第四種\肘後偶鈔下卷 吐血

屬性：沈（三八）脈虛數，逢勞吐血，此得之勞傷脾氣，脾不統血。經雲∶勞者溫之。是證必當溫養，若見脈數咳嗆吐紅，輒投寒涼，損抑中氣，其病必增。

黨參（二錢） 生於術（二錢） 黃 （二錢炒） 歸身（一錢五分黑） 桂枝木（五分） 五味子（十粒） 橘皮（八分） 炙草（四分）加薑、棗。

陳女（二十） 春末起咳嗆，長夏吐紅，惡風潮熱脈數。蓋由肺受風熱，氣不外泄，致血妄行，非陰虛火升之比，可以勿憂，但輕疏太陰，彈指奏功。

杏仁（二錢，研） 防風（一錢） 薄荷（一錢） 桑葉（一錢五分，蜜水炒） 丹皮（一錢五分） 前胡（一錢五分） 連翹（一錢五分） 甘草（四分）又前方理表降氣，熱退嗽寧，可見吐紅一症，屢有外感。昧者不察，潤補雜投，竟有弄假成真。治病求本，醫門要訣，今但清養肺胃。

麥冬（二錢） 茯苓（二錢） 苡仁（三錢） 橘紅（八分） 杏仁（二錢研） 北沙參（二錢）連翹（一錢五分） 甘草（四分）

徐（四五） 勞傷營氣，複感新寒，發熱喘促吐紅，病甚危急，姑用解表以救裏逆。

香豉（三錢） 紫蘇（一錢五分） 杏仁（三錢） 前胡（一錢五分） 桔梗（一錢） 橘皮（一錢） 丹皮（一錢五分） 連翹（一錢五分） 甘草（四分） 薑皮（四分） 細蔥頭（五個）兩服熱緩嗽減，吐血未止，脈左細軟，右浮弦皆數，舌苔淡黃，脈症可補，因右手浮弦，風邪未盡，佐理表一二味為穩。

黨參 苡仁 生地 歸身炭 麥冬 茯苓 甘草 橘皮 半夏 杏仁 薄荷三帖去杏、薄，加於術、黃 、炙草，十餘劑方起。

咳嗽吐血

陳（四三） 咳嗽吐血，或稠或稀，時覺左腹氣升，臥著尤甚，形淡畏風，脈軟微數。前醫先

用杏仁、薄荷，疏降肺氣，其咳更頻。或以燥火刑金，投洋參、麥冬之類，並納大減。逆予延醫，此土虛不能生金，金虛不能製木，致肝氣上逆，胃受木侮，傳導失宜，飲食不化精微，而成痰涎，一派濁氣熏蒸，凝行上騰，肺為華蓋，焉得不為之病乎？所以疏散則愈耗其金，涼潤則虛其母，治法必滋化源，平其所勝，方可奏效。

黨參（三錢本應用人參，因價極貴，姑以代之） 於術（二錢） 茯苓（一錢五分） 炙草（四

分） 橘皮（一錢） 半夏（一錢五分） 牛膝（一錢五分） 通草（七分） 丹皮（一錢五分） 桑葉（一錢）

十帖病去大半，繼進人參生脈散三服，仍用前方，去桑、丹，加肉桂、黃 、苡仁而痊愈。

按∶此症治之不當，必致肌肉日削，痰涎日多，不消數月，危境立至。所以詳論病情，俾業斯道者，得其涯 焉。

蔡（三四） 胸脹喘促，咳嗽吐紅，脈大而數。古稱脈大為勞，數為虛，證由勞傷脾元，土不生金，肺失清降，治當滋其化源。

黨參（二錢） 黃 （三錢） 生於術（一錢五分） 當歸（一錢五分炒黑） 橘皮（一錢） 麥冬（二錢） 苡仁（二錢） 五味子（十粒） 炙草（四分）此方餘出臆見，名培源益肺湯，治勞倦吐血有神功。

曹（五五） 形寒咳嗽吐紅，兩脈弦軟，是為勞倦傷脾，積寒傷肺。治當溫補手足太陰肺脾，略佐疏理客邪。

黨參 蒸於術 茯苓 橘皮 前胡 歸身 薏仁 桂枝木 紫蘇 炙草 煨薑 大棗兩帖血止嗽減。

吳（二一） 前投解肌，汗出熱退，咳血仍然。究其病因，深受寒邪，肺氣不舒，致血妄行。姑再疏利元府，以解裏逆。

杏仁 前胡 蘇葉 防風 橘皮 石膏 甘草此方代青龍湯，兩服嗽緩，吐紅止，胸寬，食進，已得生機。

趙（二十） 夜熱盜汗，咳嗽紅痰，脈弦而數。證屬勞怯，自宜保護，兼助藥物，以冀延齡。

北沙參 麥冬 茯神 苡仁 牛膝 白芍 桑葉 鉤藤 茅根前投清金和肝之法，夜熱盜汗愈；今但治其咳嗽。究其源，因勞而得，宜益土生金法，而培化源之意。

黨參 蒸於術 茯苓 半夏 五味子 麥冬 苡仁 橘皮 炙草 茅根古稱嗽症用異功散收功者，可不複發，所謂補土以生金也。

姚氏（二四） 舊冬起咳嗽，延至二月，複吐紅痰而臭，脈來細數異常，自汗。屢次更醫，皆

謂陰虛，投四物六味之類。後一醫以為肺癰，今往專科延醫，病家有親，知予能治難病，相邀延醫。觀其脈症，若為陰虛必燥，焉得有汗？內癰脅上必痛，脈必洪大，今皆無有。以予觀之，屬肺受外邪，此髒最嬌，久嗽必傷其膜，紅痰因此而出；更土生金，子奪母氣，臭痰屬脾虛，試觀世間腥穢濁物，土掩一宿，其氣立解。治法必須從標及本，先用疏散肺邪。

杏仁 薄荷 防風 橘紅 桔梗 桑皮 連翹 甘草兩服咳嗽大減，改用培土生金法，稍佐利肺，六君子加苡仁、扁豆、山藥、杏仁、前胡，四服痰少而腥氣無矣，嗽痊愈。原方去後五品，加麥冬、歸、地，調補複元。

浦女（十一） 久嗆傷肺，痰內帶紅，左脈弦數，肝火刑金。

丹皮 桑葉 鉤藤 白芍 苡仁 茯神 杏仁 橘紅 麥冬 甘草 沙參四服減半，改用而痊。