卷七\瘧門 瘧

屬性：丹溪曰內經謂夏傷於暑至秋為 又曰 瘧皆生於風 瘧老瘧也以其隔兩日一作纏綿未去前賢

或用峻劑恐其稟受怯弱與居養所移者所宜始悟常山烏梅砒母劫劑或誤投之輕病為重重者危矣夫三日一作者陰經受病也作於子午卯酉少陰瘧也作於寅甲巳亥厥陰瘧也作於辰戌醜未日太陰瘧也瘧得於暑當汗而解或因取涼太過汗鬱成痰其初感也弱者即病胃氣強者伏而不動至於再感複因內傷其病乃作宜其難瘥夫感暑與風皆外邪也非汗多不解來求治者皆已經試劫劑胃氣重傷似難速愈必先與參術等補劑加減以取汗得汗而虛又行補養下體屬陰最難得汗補藥力得汗出至足方是佳兆又有感病極深邪氣必自髒傳出至腑其發無時若發於午之後寅之前者血受病也為難愈須漸漸趲早方是佳兆故治此病者春夏易秋冬難大忌飽食以汗之難易為優劣也僉憲詹公春得瘧累試劫藥綿延至冬來求治予知其久得汗惟胃氣未完非補不可一味白術末之粥丸與二斤盡藥大汗而安如此者多但略有加減不必盡述按內經以瘧從風寒暑而得之乃天之邪氣所傷當以汗解仲景河間悉用發表之藥但以寒熱多少分

經絡而治然亦有三陰三陽之異也蓋傷在陽者遲而暴傷在陰者遠而深在氣則發之早在血則發之晏淺則日作深則間之此雖分在陰在陽是乃淺深之謂皆當從汗而解也機要謂在三陽經其汗下和解同傷寒治外邪解而內未已者以早晚分氣血而用大柴胡大承氣桃仁承氣下之久瘧胸中鬱鬱欲吐而不能吐當以藜蘆散雄黃散吐之此為暴病而氣實者設也我丹溪先生論邪氣深入陰分血分而成久瘧者當用升發之藥自髒而出之於腑然後自表作汗而解若用下藥則邪氣愈陷下而難出也又久瘧之人正氣虛者不可用劫藥損其胃氣劫之數次不愈者病若不變必待春來氣升瘧氣隨升發之氣而出方已遇此者當以補之一婦人久痢一子亦痢死哭甚數日後痢止瘧作醫與四獸飲之類凡兩月召予視之一日五六作汗如雨無休歇不能起臥食少懶語脈微數予以痢後無陰悲哀傷氣又進濕熱之藥助起旺火正氣愈虛汗既大出無邪可治陰虛陽散將在旦夕豈小劑之所能補今用人參二兩白術二兩芍藥一兩黃 半兩甘草少許作一服濃煎一鍾日服四五次兩日寒熱止又二婦同病瘧一者麵光澤予以濕在氣分非汗不解兩發汗出而愈一者麵赤黑色予以暑傷血分用四物湯加辛苦寒之劑二日發唇瘡而愈臨病處治其可執一乎前論又有食瘧痰瘧疫瘧瘴瘧者其方皆未備學人又當隨證而思其所以治之也