卷十五\瘡瘍門 內托之劑

屬性：機要內托複煎散托裏健胃

地骨皮 黃芩 茯苓 白芍 人參 黃 白術 桂 甘草 防己 當歸(各一兩) 防風

上 咀先以蒼術一斤水五升煎至三升去術入前十二味再煎至三四盞取清汁分三四次終日飲之又煎蒼術查為湯去渣根據前又煎前十二味渣分飲之五香湯治毒瓦斯入腹托裏若有異證於內加減丁香 木香 沉香 乳香(各一兩) 麝(三錢)上為末水煎空心服若嘔者去麝加藿香一兩渴者加參一兩按丹溪曰或問內托之法古人有行之者乎曰河間治腫 於外根盤不深形證在表其脈多浮病在皮

肉非氣盛則必侵於內急須內托以救其裏宜複煎散除濕散鬱使胃氣和平如或未已再煎半料飲之如大便秘及煩熱少服黃連湯如微利及煩熱已退卻與複煎散半兩如此使榮衛俱行邪氣不能內傷也然世俗多用十補散論已見前

聖濟托裏湯治諸疔腫發背曾經汗下毒瓦斯投心迷悶嘔吐而痛可服二三次又名內托散乳香(明者一兩) 真綠豆粉(四兩一方止用二兩)上二味合勻每服一錢或二錢甘草煎湯調下按丹溪曰精要謂內托散一日至三日之內進十數服防毒瓦斯攻衝髒腑名護心散切詳綠豆解丹毒又

言治石毒味甘入陽明性寒能補為君以乳香去惡腫入少陰性溫善竄為佐甘草性緩解五金八石及百藥毒為使想此方專為服丹石而發疽者設不因丹石而發疽恐非必用之劑又次與五香連翹湯射幹散散結氣消瘀血夫善於驅逐以五般香竄佐之與漏蘆湯相間大黃為佐雖各有黃 漏蘆甘草之補果能免驅逐之禍乎況大黃入陽明太陽性走而不守瀉諸實熱以其峻捷有將軍之名癰疽因積毒在髒腑非一朝夕今發於外宜以標重為治當先助氣壯胃使根本堅固而行經活血為佐參以經絡時令使毒瓦斯外發此正仲景解表用麻黃桂枝之意治施之早可以內消此乃內托之本意與夫年老者病深者證備者體虛者綠豆雖補將有不勝重任之患矣嚐治一婦人年將七十形實性急而好酒腦生疽方五日脈緊急且澀急用大黃酒煨細切酒拌炒為末又酒拌人參炒入薑煎調一錢重又兩時再與得睡而上半身汗睡覺病已失此亦內托之意又一男子年五十餘形實色黑背生紅腫及胛骨下痛其脈浮數而洪緊食亦嘔正冬月與麻黃桂枝湯加酒黃柏生附栝蔞子甘草節羌活青皮人參黃芩半夏生薑六帖而消此非內托之意歟如此者非一不敢悉具郭氏定疼托裏散治一切瘡腫疼痛不可忍如少壯氣實先用疏利後服此藥

粟殼(去蒂炒三兩) 當歸 白芍 川芎(各半兩) 乳香 沒藥 桂(各三錢)上 咀每服五錢水煎

乳香止痛散治一切瘡腫疼痛不止

粟殼(六兩製) 白芷(三兩) 炙甘草 陳皮(各二兩) 乳香 沒藥(各一兩) 丁香(半兩)

上 咀每服三錢水一盞半煎

按丹溪曰精要第十三論雲初覺則宣熱拔毒既潰則排膿止痛豈瘡之初作無痛耶已潰之後痛又甚

耶每見瘡之作也先發為腫氣血鬱積蒸肉為膿故其痛多少瘡之始作時也膿潰之後腫退肌寬痛必漸減而反痛者此為虛也宜補之亦有穢氣所觸者宜和解之亦有風寒逼者宜溫散之審此則以上二方因有所取擇矣

東垣黃 人參湯治諸瘡破後食少無睡及有虛熱並穢氣所觸者人參 麥門冬 陳皮 白術 蒼術(各半錢) 黃 (一錢) 黃柏(四分炒) 升麻(六分)當歸身(半錢) 炒曲(三分) 炙甘草(半錢) 五味子(九個)上 咀作一服水煎

按此手足太陰例藥也

聖濟竹葉黃 湯通治疔腫諸瘡發熱而渴淡竹葉(二兩) 生地黃(八兩) 麥門冬 黃 當歸 川芎 甘草 黃芩 芍藥 人參半夏 石膏(各二兩)

上 咀每服一兩水煎

按此於少陰太陰足陽明藥也

托裏黃 湯治諸瘡發渴脈虛

綿黃 (一兩) 炙甘草(一錢)

上 咀水煎

東垣聖愈湯治諸瘡血出多而心煩不安不得眠睡此亡血也熟地黃 生地黃 川芎 人參(各半錢) 當歸身 黃 (各一錢)上 咀水煎

按以上二方手足太陰之劑一氣分一血分藥也內補黃 湯治諸瘡腫發背已破後虛弱無力體倦懶言語食無味少睡脈澀自汗口幹並宜服之黃 麥門冬(各一兩) 熟地黃 人參 茯苓 炙甘草(各三錢) 白芍 川芎 官桂遠誌 當歸(各半兩)

上 咀或為末每服三錢入薑棗煎

按此手太陰例藥也補氣血滋陰助陽之劑聖濟透膿散治諸般癰瘡及貼骨癰不破者宜此不用針刀大蠶繭兒一個燒灰酒調服即透切不可用兩三個恐瘡口亦作兩三孔也按瘡腫有於皮肉濃處發者此法恐不能及用者審之