B超與彩超
什麽時候需要做B超
什麽時候該做B超？
孕初期有**出血，排除是否有宮外孕，是否有先兆流產、葡萄胎。
妊娠周數與腹部大小不符時，了解胎兒發育情況，是否有胎停育。
明顯的胎兒畸形如無腦兒、缺肢等也可在懷孕12周左右做。
了解生長發育情況，是否有胎兒宮內發育遲緩，多在妊娠中晚期。
臨產前估算胎兒大小，確定是否能夠經**分娩。
當檢查懷疑胎位不正，又不能確定時，通過B超檢查幫助診斷。
妊娠超過預產期，要通過B超了解胎兒、羊水、胎盤情況。
B超能檢查哪些畸形？
神經係統：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。
消化係統：臍部腸膨出、內髒翻出、腸道閉鎖及巨結腸等。
泌尿係統：腎積水、多囊腎及巨**、尿道梗阻。
其它畸形：短肢畸形、聯體畸形、先天性心髒病及畸胎病等。
孕期需要做幾次B超
一般情況下，可認為B超對胎兒並無影響；但如果檢查次數過多，檢查時間過長，可能會不利於胎兒的健康成長。如超聲波的探頭在胎頭部位停留時間過長，可造成大腦一時性抑製；對女胎來說，超聲波還可抑製卵巢的發育。
勞倫斯教授對澳大利亞2800名孕婦的觀察結果證實，懷孕18~38周的孕婦進行多次超聲波檢查並不影響自身健康，但至少有33%的胎兒生長發育受到不同程度的抑製。
在正常情況下，懷孕18周以內的孕婦最好不要進行超聲波檢查。因為懷孕2個月以內進行超聲波檢查，有可能使細胞分裂與人胚成形受到影響。此外，澳大利亞約翰．紐漢教授的研究結果也證實，過多地使用超聲波檢查至少會減輕胎兒重量。
孕期到底接受多少次B超才合理呢？
雖然B超檢查非常必要，但並不可以隨意去做，一定要在醫生指導下，在適當的時間接受適當的檢查。從優生優育的角度來看，孕婦采用超聲波檢查的次數以2～3次為宜，不要超過3次。
一般情況下是20~24周做第一次排畸檢查。懷孕早期。除了婦科的常規檢查之外，應通過B超確定宮內的妊娠是否正常。例如宮腔內探查不到任何妊娠征象，而在子宮腔外探到異常的回聲，結合其他的臨床表現就可以診斷子宮外孕。所以一般提倡於懷孕早期通過做B超明確是否是宮內正常妊娠或雙胎、葡萄胎等。
30~32周做進一步排畸，了解其發育情況並確定胎兒方位。懷孕中期。大約在閉經16周左右需要再做一次B超，以確定胎兒有無畸形和生長發育是否正常。因為如果這時發現胎兒不正常，在閉經20周以內中止妊娠，是比較適宜的。
最後一次建議在36~38周，分娩前確認下胎位、羊水以及胎盤等各種情況。懷孕晚期。即閉經36周以後，做B超可以明確羊水多少以及胎盤的功能。羊水過多或過少，以及胎盤鈣化或功能不良，都不應再繼續妊娠。必要時需進行剖腹產。
如果有先兆流產，需了解胚胎情況或被懷疑可能懷有畸胎的孕婦，則屬例外。在這種情況下，千萬別因為害怕B超對胎兒有影響而拒絕接受檢查。至於有些準媽媽為了早日得知胎兒性別而專門做個B超，則頗不足取。
B超檢查的安全性
B超對胎兒到底有無傷害，在醫學領域中尚沒有權威性定論，可謂眾說紛紜，大多數學者認為B超檢查對胎兒沒有肯定的傷害。
?從B超原理上分析，B超是超聲傳導，不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波傳導，這種聲波對人體組織沒有什麽傷害。但如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長的時間的話，就會有熱效應，這種熱效應達到一定程度時，可能會對人體組織產生不良的影響，影響細胞內的物質，包括染色體。理論上是高強度的超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用，對組織產生傷害。但事實上，醫學使用的B超是低強度的，低於94毫瓦/立方厘米，對胎兒是沒有危害的，至今尚沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。目前，各醫院在產科領域中使用的B超檢查對胎兒是安全的。
但是，這並不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查，而沒有時間和次數的限製。曾經有學者做過這樣的實驗，對十一到十二周的胎兒眼睛的晶狀體和角膜進行B超照射，發現沒有照射過的，沒有任何影響，照射五分鍾的，角膜或晶狀體有輕度水腫，照射十分鍾的，水腫程度較照射五分鍾的重一些，但是可逆的，停止照射後可恢複正常。如果照射時間超過了二十分鍾，改變就不可逆了。所以，有學者建議，一次B超的時間不要超過五分鍾。
曾有人利用新生兒臍帶血的淋巴細胞做“姐妹染色單體互換”試驗，簡稱“SCE”試驗，對妊娠3個月以內，孕4～6個月及孕7月至足月首次接受B超檢查和懷孕後未做過產科B超檢查的新生兒臍血中的SCE進行比較，結果顯示：早孕期間做過產科B超的新生兒臍血中SCE頻率增高，而中、晚期妊娠做過產科B超檢查的新生兒臍血SCE與孕期未曾做過B超的新生兒無顯著差異。
SCE增高是機體受環境有害因素影響的一種警告信號，反映了細胞的遺傳物質受到損傷後仍存活下來的細胞情況。早孕期是胚胎受致畸、致突變、致癌因素影響最危險階段，B超檢查引起該階段的SCE頻率增加，表示胎兒的DNA可能受到某種損害。因此，早孕期的產科B超檢查應慎用。
教你看懂B超數據
孕檢B超測量數據說明
CRL――從胎兒頭部到臀部的長度，又稱為“頭臀長”。妊娠8-11周的這個期間，每個胎兒發育狀況還沒有太大差異，因此醫院往往通過測量CRL來預測預產日。
BPD――頭部左右兩側之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL來確定預產日時，往往通過BPD來預測；中期以後，在推定胎兒體重時，往往也需要測量該數據。
FL――胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一般在妊娠20周左右，通過測量FL來檢查胎兒的發育狀況。
APTD――腹部前後間的厚度，又稱為“腹部前後徑”。在檢查胎兒腹部的發育狀況以及推定胎兒體重時，需要測量該數據。
TTD――腹部的寬度，又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之後，與APTD一起來對胎兒的發育情況進行檢查。有時也會測量腹部的麵積。
準媽媽學會看B超
許多準媽媽拿到超聲診斷報告時，看到短短的一段文字，如墜雲裏霧裏，其實報告單上不外乎以下幾方麵：胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨長度、羊水和脊柱等。那麽準媽媽你自己如何知道這些指標在什麽情況下正常，什麽情況下又屬異常呢？這裏一些小知道，可供你參考。
胎囊首先看胎囊。胎囊隻有在懷孕早期才能夠看到，懷孕一個月時胎囊直徑大約二厘米，到懷孕兩個半月時胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、後壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰，呈圓形或橢圓形。
胎頭輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律，在孕5個月以後，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米，孕32周(8個月)時約為8.0厘米，以此類推。孕8個月以後，平均每周增長約為0.2厘米為正常。
胎頭輪廓完整，人缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測量是估計胎齡及胎兒成熟度的指標。懷孕二十六到三二六周雙頂徑平均每周增加零點二二厘米。懷孕三十六周後雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周隻增加零點一厘米。足月胎兒的雙頂徑在八至十厘米之間。雙頂徑也可以預測胎兒的體重。如果雙頂徑達到八點五厘米以上，則胎兒體重超過二千五百克。如果雙頂徑在九點一至十厘米，新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克，雙頂徑大於十厘米，新生兒的體重在四千克以上。
胎心胎心存在，強為正常，弱有兩種可能，一是胎兒正在睡眠中，二可能為異常情況。正常胎心率為每分鍾一百二十至一百六十次。
胎動有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結合其他項目綜合分析。
胎盤胎盤的正常厚度應在二十五至五十毫米之間。根據絨毛膜、胎盤光點、基底膜的改變，將胎盤成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級。胎盤的定級表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現為0級，是胎盤的生長階段。妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由Ⅰ級向Ⅲ級發展。孕三十七周以後，大多是Ⅲ級胎盤。所以胎盤Ⅲ級胎盤。所以胎盤Ⅲ級可作為胎兒成熟度的參考。
股骨長度是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應與相應的懷孕月份的雙頂徑值差小於二十至三十毫米。
羊水羊水深度在三至七厘米之間為正常，超過七厘米為羊水增多，少於三厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。
脊椎胎兒脊柱連續為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。
臍帶正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。
孕期B超檢查的五大功效
監測胎兒生長發育：人們熟悉比較熟悉的是測量胎兒的各部位，如測定胎頭至胎臀的長度，常用於在早期妊娠來測定胎兒的孕周，測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度，來判斷胎兒的生長發育情況。實際測量的某一胎兒數值，若低於第10百分位，或高於第90百分位，就是明顯地不正常了。此外，落後於正常生長發育的胎兒，有時還需測量身體各部分的比例，如頭圍與腹圍的比例，更能很好地了解胎兒的生長情況了。
觀察胎兒的生理活動：產科醫生隻能從腹壁外通過觸診的方法，來感覺胎兒的大小及胎位，憑借聽診器來聽到胎兒的心跳，利用胎心監護儀記錄胎心率的變化，以上觀察胎兒的生理現象是不直觀的，B超使我們能夠直觀地看到胎兒在母體內的活動狀況，如：呼吸情況，胎兒的運動，包括整個身體大的運動，肢體的運動，胎兒的吞咽動作等，胎兒的張力是否良好，當胎兒在宮內缺氧受到損害時，這些活動就會明顯地減少或消失，目前這些胎兒生理活動的觀察已廣泛地用於臨床，來預報胎兒的安危。
測量羊水量：B超可以較準確地測量羊水量。羊水量對於胎兒生長發育是十分重要的，羊水過多或過少，都可能預示有胎兒畸形，在每一張超聲報告單中，醫生都會記錄羊水量的數值，超出此數值2～8厘米是在正常範圍內。
了解胎盤情況：胎盤的結構，胎盤的成熟情況，胎盤與子宮壁之間有無分離、出血，都是十分重要的情況。B超可以清楚地了解胎盤的位置是否正常，胎盤有無血管瘤的存在，胎盤是否成熟，胎盤是否與孕齡關係一致，胎盤與宮壁之間有無出血的存在，可以明確地診斷出前置胎盤，胎盤早期剝離等危險情況的存在，對於臨床醫生做出正確的診斷是十分重要的。
發現胎兒畸形：B超檢查是發現胎兒畸形的一個重要的手段，一般在妊娠18～20周做B超可篩查胎兒有無畸形，因為此時胎兒的各個器官已發育成形，B超下容易看出有無畸形。如果在此期間發現胎兒畸形，容易終止妊娠，所以這段時間內做B超檢查十分重要，如消化道畸形，神經管畸形，如無腦兒、脊柱裂等。使用分辨清晰的B超儀，更可診斷出胎兒的小的肢體畸形，唇齶裂畸形等。
孕媽關於B超的八個疑問
孕期檢查身體，必然會照B超，檢查胎兒發育情況。婦產科醫師卻常遇到這樣的孕婦：照B超會讓胎兒畸形!堅決不照，或不願多照。讓醫師哭笑不得。這些孕媽咪大多是對這個“透視”儀器也是又愛又恨，心裏有這樣那樣的許多疑慮……
疑慮1：通過B超為什麽能看到胎寶貝?B超到底是怎樣的工作原理?
B超也就是超聲波診斷，是利用一種超出人的聽覺範圍的頻率的聲音，它可以穿透物體，如果碰到障礙，就會產生回聲，而各種不相同的障礙物就會產生不相同的回聲。人們通過儀器將這種回聲收集，並顯示在屏幕上，可以用來了解物體的內部結構。利用這種原理，人們將超聲波用於診斷和治療人體疾病。
疑慮2：曾經做過B超，當時憋尿讓我很痛苦。是不是整個孕期做B超都需要憋尿?
不是的。懷孕早期(一般頭三個月)子宮不足夠大，沒出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的**幫助看清子宮以及輸卵管、卵巢等。到了懷孕中後期一般不再需要憋尿，除非有特殊情況，比如胎盤位置較低、以及不明原因**出血等情況，需要利用充盈**來看清子宮下段的組織和血流。
疑慮3：每次做B超時，醫生都會在肚子上塗些像膠水的東西，這種黏黏的**對皮膚和胎兒有危害嗎?
做B超前塗抹的那種膠體叫做“耦合劑”，它能使探頭和皮膚接觸緊密，更好地顯影。這種耦合劑是水質的，對身體沒有刺激，對皮膚和胎兒都沒有危害，孕媽咪可以完全放心，檢查完後用紙擦掉就行了。
疑慮4：醫生在做B超時會在屏幕前仔細研究半天，通過B超究竟能看到什麽?
懷孕5個月後，通過B超就可以看到發育比較健全的胎兒了，如臉、五官、軀幹、四肢，還有連接母體的臍帶和胎盤等。
疑慮5：B超對胎兒有危害嗎?
多年臨床觀察表明，接受B超檢查的孕婦其胎兒畸形發生率並沒有增加。但國外一些報道稱，在孕早期胚胎形成、組織分化期，B超檢查時間過長，可能對胎兒帶來一些影響。多數婦產科大夫都不主張18周以內的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內。因為，過多的B超，可能是胚胎細胞分裂與人腦成形異常及胎兒骨骼發育不良、畸胎或死胎的“凶手”。
疑慮6：我剛剛懷孕8周，**出現少量出血，醫生讓我做B超，到底要不要做?
如果孕媽咪在孕早期出現一些異常情況，如**流血、突然腹痛等，借助B超能幫助確定胚胎是否存活，能否繼續妊娠，還能觀察到有無異常妊娠像宮外孕或葡萄胎。B超是最直接和可靠的手段，積極配合醫生的檢查是明智的做法。
疑慮7：我在懷孕早期曾發燒，一直擔心影響胎兒發育。懷孕五個半月時做了彩超，醫生說胎兒發育健全，那就可以不必擔心孩子有畸形了吧?
B超檢查也不是萬能的，它隻能查出一部分胎兒發育異常，比如神經管畸形、內髒外翻、先天性心髒病、多囊腎、肢體畸形等。而且B超檢查時還要受胎兒位置、儀器或者觀察者的經驗等因素影響，再加上檢查是間斷性，而不是持續性的，所以有些畸形不一定能準確發現。比如，檢查時如果胎兒手抱在胸前，肢體呈重疊狀態，或者攥緊拳頭等，一些肢體畸形可能在當時就不能被發現。所以，要保證生一個健康的寶貝，還是應該在孕前就做好充分的準備，不接觸有害的物體，鍛煉身體，提高機體抗病能力，避免細菌和病毒感染，這些才是胎兒能正常發育的先決條件。
疑慮8：整個孕期中，什麽時候應該做B超檢查胎兒情況?
懷孕5到6個月需要做一次彩超，篩查胎兒畸形，這是很有必要的。還有到孕晚期(孕36周後)需要借助B超查看胎兒發育的大小、胎盤的成熟度和位置、羊水量、臍帶是否有纏繞等情況，為醫生提供有利資料，以便準確評估、決策分娩方式。
彩超與B超的區別
簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息。
可以這樣理解，普通B超就像黑白照片，彩色B超就像彩色照片，而三維B超就像是攝像機所拍攝的VCR。普通B超和彩色B超看到的隻是一個平麵，而三維B超看到的是胎兒的立體圖像，胎兒的前後、左右、上下都可以看到，更加全麵、真實且清晰。
舉例說明：比如兔唇，普通的B超看到的是一側裂開，而三維B超檢查出是上唇的左右兩邊各有一個裂開。再比如胎兒的手，如果胎兒的手掌是張開的，三維B超就可以清楚地看到每個指頭，但普通的B超是做不到的。還有就是血管方麵的情況，二維的話隻能看到一條平麵看過去的一跟血管，而三維的話就可以看到血管伸進去的走向，看到血管壁。有關臍帶繞頸，三維B超可以清楚地看到繞了幾圈，繞得緊還是鬆。
彩超主要優點是：
①能快速直觀顯示血流的二維平麵分布狀態。
②可顯示血流的運行方向。
③有利於辨別動脈和靜脈。
④彩超有利於識別血管病變和非血管病變。
⑤有利於了解血流的性質。
⑥能方便了解血流的時相和速度。
⑦能可靠地發現分流和返流。
⑧能對血流束的起源、寬度、長度、麵積進行定量分析。
B超是患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。在臨**，彩超被廣泛應用於心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷。
一般來說，彩超的輻射比黑白B超的輻射要大，孕早期醫生一般不會讓做彩超的，早期會做黑白B超，確定胎兒受孕情況，黑白B超對胎兒輻射小一點。中期才會做彩超。
彩超的目的與最佳時間
彩超對婦產科主要優點在於良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對於滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕症、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用**探頭較腹部探查又具有一定的優勢，它的優越性主要體現在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈**。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等幹擾。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔髒器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。
孕期彩超作用
1、孕初期有**出血，排除是否有宮外孕，是否有先兆流產、葡萄胎。
2、妊娠周數與腹部大小不符時，了解胎兒發育情況，是否有胎停育。
3、明顯的胎兒畸形如無腦兒、缺肢等也可在懷孕12周左右做。
4、了解生長發育情況，是否有胎兒宮內發育遲緩，多在妊娠中晚期。
5、臨產前估算胎兒大小，確定是否能夠經**分娩。
6、當檢查懷疑胎位不正，又不能確定時，通過b超檢查幫助診斷。
7、妊娠超過預產期，要通過b超了解胎兒、羊水、胎盤情況。
做孕期彩超最佳時間
1、在檢查懷疑的胎位不正的時候，而又不能確定的時候，那麽需要通過彩超來檢查幫助診斷。
2、妊娠中晚期，了解胎兒生長發育的情況，以及是不是有胎兒宮內發育的遲緩。胎兒發育到35周（8-9個月時）左右，血管係統已經成形，這時做彩色超聲波檢查，就可以清晰了解孩子的心髒、腦部、腎髒等重要器官血流情況，如果有嚴重疾病或者其他病變，能夠及時采取合理措施。
3、臨產前估算胎兒的大小，從而確定是不是可以經**分娩。
大畸形篩查的時間和項目
大畸形篩查是準媽媽在懷孕初期在醫院或婦幼保健站進行的排除畸形胎兒可能的檢查又稱孕婦B超。
檢查時間段：
通常來講孕婦應該在懷孕20周左右去醫院進行檢查，最好不要超過28周。
檢查項目包括：
觀察胎兒鼻唇部、心髒，可發現大部分解剖異常和出生缺陷，如無腦兒、腦積水、脊柱裂、肢體畸形、嚴重唇齶裂、先天性心髒病等。
24周左右做三維彩超,可清晰顯示胎兒各部位髒器，了解胎兒生長發育情況，觀察頭，肢體及各髒器大體結構是否有畸形。另外還要定期檢查胎心、血壓等等。
B超查寶寶的五官、四肢以及內部各個器官有無異常，驗血驗尿屬於一般性的常規檢查，主要是看是否貧血。建議16-20周唐氏篩查，空腹抽血，主要篩查胎兒神經管畸形，24周左右做三維彩超，可清晰顯示胎兒各部位髒器，了解胎兒生長發育情況，觀察頭，肢體及各髒器大體結構是否有畸形。另外還要定期檢查胎心、血壓等等。具體可向當地醫院或婦幼保健站詳詢。