第九章 孕期陰道炎
概述
孕期由於激素水平的變化，**的酸堿度容易也有相應的變化，所以這期間容易患**，即為孕期**炎。孕期**炎給孕婦帶來了很多煩惱，很多孕婦擔心孕期**炎是否影響到胎兒的健康成長。
病機病因
**的弱酸性環境能保持**的自潔功能西醫認為**的環境經常受到宿主的代謝產物、細菌本身的產物及外源性因素（**、衝洗及其他幹擾）而不穩定。**菌群非常複雜，除原蟲、真菌外，尚包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物可分為共棲的及病理性的，都生長在～個共同的環境內，各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度，在pH3.8～4.2時，有利於共棲菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，這是健康**中的主要菌種，**液中的密度可達105～108ml。孕期由於激素水平的變化，**的酸堿度容易也有相應的變化，這種平衡被破壞，互相製約作用消失，所以氫離子濃度下降，乳酸杆菌失去優勢，病理菌得以繁殖，就產生症狀。因此專家建議pH4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，孕期使用弱酸配方的女性護理液對黴菌等的生長繁殖會有抑製作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭幹外陰，保持外陰幹燥，以抑製有害細菌的生長。
引起孕期**炎的病原體
引起孕期**炎的病原體不外乎兩大來源，即來自原本寄生於**內的菌群，或來自外界入侵的病原體。
正常情況下，**內以**杆菌占優勢，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態平衡。但是，孕期由於激素水平的變化，**的酸堿度容易也有相應的變化，破壞了**的生態平衡時，這些常住的菌群會變成致病菌，衝破**屏障而引起感染。
來自於外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成感染。pH4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養。
孕期**炎分類
細菌性**病
（1）症狀：白帶呈稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。外陰瘙癢。
（2）危害：胎膜早破、早產、絨毛膜羊膜炎、產褥感染等。
（3）孕期影響：孕期患細菌性**病，如果細菌沿子宮頸上行，可能會導致胎膜早破，從而造成早產。在治療方麵，醫生會根據症狀輕重進行篩查、再根據產婦自身狀況，來決定治療措施。
（4）預防治療：**每日燙煮或太陽暴曬，避免重複感染。懷孕後，**分泌物旺盛，注意外陰清潔，pH4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。**的衛生非常重要，同房前後都要清洗幹淨。在妻子炎症期間，嚴禁**。
黴菌性**炎
女性懷孕後性激素水平高，加上**充血、分泌旺盛、外陰濕潤等，創造了一個非常有利於黴菌生長的環境。
（1）症狀：外陰有明顯瘙癢，灼痛感，白帶為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣;**壁往往有充血。有時還有尿頻、尿痛。
（2）孕期影響：一般來說，孕早期的3個月不需治療。如果發展嚴重，醫生會在孕3個月後酌情用藥治療，不會對胎兒造成感染。在分娩之前，通常都能治好。（但有時胎兒娩出後有眼睛或口腔的局部感染，可能就是分娩時胎兒經過產道被少量念珠菌感染引起的，醫生會即時對新生兒進行治療，這個不必擔心）。
（3）預防治療：治療孕期念珠菌性**炎時，選擇正確的藥物和用藥方法很重要。口服藥物有使胎兒致畸的危險，所以最好采用局部治療，孕中晚期也可以實用製黴菌素栓劑局部治療。若外陰瘙癢嚴重，不要搔抓或者用燙水擦洗，可局部濕敷洗液。勤換**。黴菌對幹燥、紫外線以及化學製劑的抵抗力較強，但卻懼怕高溫。所以，最好每天將換下的**用60oC以上的熱水浸泡或煮沸消毒。使用安全套，防止夫妻雙方交叉感染、反複感染。必要時，丈夫也需要到醫院做相應當檢查，如果感染也應進行治療。控製飲食，加強鍛煉，保持正常的血糖水平。孕期本身尿糖含量就會增加，加之處於代謝特異時期，就很容易合並糖尿病。一旦合並糖尿病，**的糖原含量就會更高，孕婦本身的抵抗力也會降低，對於黴菌的抵抗力也就更加降低。
滴蟲性**炎
滴蟲主要寄生於**、尿道，適宜生長的溫度為25°C～40°C，由於孕期**酸堿度改變而更易發作，是孕期常見到**炎。
（1）症狀：白帶增多呈膿性泡沫狀、外陰瘙癢，伴泌尿係統感染時，引起尿痛、尿頻，甚至血尿。
（2）危害：如不加以徹底治療，會導致流產、早產、胎膜早破等。
（3）孕期影響：同黴菌性**炎一樣，在孕前期的3個月之中，醫生是不主張治療的。之後，醫生會根據輕重程度，對孕婦進行安全用藥。婦科醫生於後穹隆處去少量分泌物，經化驗可查出滴蟲。治療滴蟲病的特效藥是滅滴靈，但妊娠早期服用滅滴靈有可能引起胎兒畸形，滅滴靈還能夠通過胎盤進入胎兒體內，故一般主張妊娠20周以前均不應服用。治療時可采用局部治療。
預防治療
pH4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養。為避免重複感染，每日對毛巾、內衣應進行煮沸消毒5～10分鍾，消滅病原菌。孕中期、晚期可用消毒劑，在每晚睡前清洗外陰後，置入**深處。10日為一個療程。治療期間應避免**。治愈之後也應使用安全套，治愈後3個月不複發，可不再使用。事實上，滴蟲在男性泌尿生殖係統寄生較多，隻是男性抵抗力好，不易發病，卻容易傳染給女方。所以男性也要根治，以防日後再度交叉感染複發。