增補評注柳選醫案

諸 鬱 門

中年脘悶,多曖多咳,此氣鬱不解也。納穀已減,未可破泄耗氣,宜從胸痹例,微通上焦之陽。

薤白 瓜蔞 半夏 桂枝 茯苓 薑汁

詒按:方法輕靈。

鄧評:病由痰氣交阻,肺胃不主通降,擬加枇杷葉、竹茹、旋覆花。

鬱氣凝聚喉間,吞不下,吐不出,梅核氣之漸也。

半夏 厚樸 茯苓 蘇梗 旋覆花 橘紅 枇杷葉 薑汁詒按:此於《金匱》成方中,加旋覆,杷葉,最有巧思。

鄧評:此係鬱氣凝痰互阻其間,用《金匱》四七湯,本千古不易之理。加味卻亦靈穩。如用噙化丸,更屬相宜。

寒熱無期,中脘少腹遽痛,此肝髒之鬱也,鬱極則發為寒熱;頭不痛,非外感也。以加味逍遙散主之。

加味逍遙散

詒按。此木鬱達之之法。

鄧評,此亦治肝鬱祖方。認證既確,投劑必效。

病從少陽,鬱入厥陰,複從厥陰,逆攻陽明,寒熱往來,色青,顛頂及少腹痛,此其候也。泄厥陰之實,顧陽明之虛,此其治也。

人參 柴胡 川連 陳皮 半夏 黃芩 吳萸 茯苓 甘草詒按:此從左金、道遙化裁而出。若再合金鈴子散,似更周到。

鄧評:推論病源,思路曲折,立方亦有精義。以小柴胡去薑棗治少陽,左金泄厥陰,二陳和陽明,其用果在斯乎。

孫評:細考案方之意,當有惡心嘔吐之症。

此血鬱也,得之情誌,其來有漸,其去亦不易也。

旋覆花 薤白 鬱金 桃仁 代赭石 紅花詒按:此必團血鬱,而絡氣不通,有胸膈板痛等見證,故立方如此。

鄧評:想係胸痹噎膈之類,法取降逆祛痰導瘀。