第三章 衛生防疫安全

第一節 非典型性肺炎

非典型性肺炎(簡稱“非典”)是一種傳染性強的急性呼吸係統疾病，世界衛生組織於2003年3月15日將其名稱公布為嚴重急性呼吸綜合征。

“非典”通過哪些途徑傳播

〈1〉短距離呼吸道飛沫傳播。

〈2〉接觸病人呼吸道分泌物傳播。

〈3〉密切接觸傳播。

〈4〉人群普遍易感，以醫護人員為高發群體，在人群密集的地方(如軍營、學校、工廠等)感染率也較高。

如何防治“非典”

〈1〉避免前往人煙稠密的地方。

〈2〉保持室內空氣流通，經常開窗通風。在公共汽車或出租車上也要開窗通風。

〈3〉注意個人衛生，勤洗手，保持雙手清潔，並用正確方法洗手。雙手被呼吸係統分泌物弄汙後(如打噴嚏後)應洗手。應避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應先洗手。

〈4〉注意均衡飲食、定時進行運動、保證足夠休息、減輕壓力和避免吸煙，以增強身體的抵抗力。

〈5〉公共場所經常使用或觸摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。

〈6〉在公共場所人群擁擠的地方戴16層紗布口罩。

〈7〉避免探視病人。

〈8〉打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻。

〈9〉保持良好的心情，好的心態比嚴格的預防措施更為重要，是否能夠遠離疾病，更重要的在於自身的免疫能力。

怎樣消毒防“非典”

〈1〉住房。用1 000—2 000mg,／L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧，先由外向內噴霧一次，待室內消毒完畢後，再由內向外重複噴霧一次。

〈2〉空氣。房屋密閉，用15％過氧乙酸溶液每立方米7mL(1g／m3)，加熱蒸發，熏蒸2小時，即可開門窗通風。

〈3〉衣物。耐熱、耐濕衣物，煮沸消毒30分鍾；不耐熱衣物，過氧乙酸熏蒸消毒。將要消毒衣物懸掛室內(勿堆積一處)，密閉門窗，糊好縫隙，15％過氧乙酸每立方米7mL(1g/m3)，加熱熏蒸l～2小時。

〈4〉餐具。煮沸消毒15—30分鍾。

〈5〉食物。瓜果、蔬菜可用0．2％～0．5％過氧乙酸溶液浸泡10分鍾，病人的剩餘飯菜不可再食用，煮沸30分鍾，或用20％漂白粉乳劑、50 000 mg,／L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時後處理。

〈6〉寵物。勤給寵物洗澡，在吃、住、睡等方麵做到寵物與人隔離，經常帶寵物散步，但要避免和其他寵物接觸。

〈7〉交通工具。表麵，用0．5％過氧乙酸溶液或101300 mg／L有效氯含氯消毒劑溶液消毒，作用60分鍾；密封空間，用過氧乙酸溶液熏蒸消毒。

如何正確洗手

〈1〉取適量的皂液於手心(如圖3—9①所示)。

〈2〉雙手掌心相對摩擦(如圖3—9②所示)。

〈3〉雙手掌心向下相疊，十指交叉，摩擦指縫和手背；雙手位置交換(如圖3—9③所示)。

〈4〉十指相握，相對摩擦指尖和甲溝(如圖3—9④所示)。

〈5〉一隻手握對側手拇指摩擦，再交換(如圖3—9(95所示)。

〈6〉一隻手摩擦對側手腕，再交換(如圖3—9⑥所示)。

第二節 常見傳染病的預防

傳染病是由細菌、病毒、寄生蟲等特殊病原體引發的，具有傳染性的疾病。

如何防治傳染病

有效抑製傳染病的流行，關鍵在於切斷傳染病的傳播鏈，即控製傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

〈1〉勤洗手。患者在擤鼻涕、挖鼻孔時會將病毒沾在手上，若與患者握手或在公共場所接觸了患者觸摸過的物品，手上就會帶有病毒，因此，應該勤洗手(如圖3-l所示)。

〈2〉勤換牙刷。人們每天都要使用牙刷，若上麵帶有病毒，則容易反複感染。另外，牙刷常處於潮濕狀態，病原體易滋生繁殖，對身體健康極為不利，所以應該勤換牙刷，以每月換一次為宜。

〈3〉飲食清淡。飲食過鹹，會使唾液分泌及口腔內的溶菌酶減少，並降低幹擾素等抗病因子的分泌，病毒易進入呼吸道黏膜，誘發疾病(如圖3—2所示)。

〈4〉注意腳部保暖。腳對溫度比較敏感，如果腳部受涼，會反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受傳染病病毒的侵擾。

〈5〉科學睡眠。在睡眠時，人的體內會產生一種可以提高免疫力作用的物質，因此保證充足的睡眠對於預防傳染病非常重要。

〈6〉加強鍛煉。注意日常鍛煉，提高自身免疫力和抵抗力．增強對外界環境的適應能力。

〈7〉保持精神愉快。精神緊張、憂鬱的人，體內抗病毒物質明顯減少，局部免疫力下降，易患病。

〈8〉保持室內空氣流通。常開門窗通風，保持適當溫度，室內外溫差不宜過大(如圖3-3所示)。

溫馨提示：在傳染病高發期，盡量少去公共場所(如圖3—4所示)；如覺身體不適，應立即就醫治療，以免延誤病情，引起並發症。

怎樣預防各類傳染病

〈1〉呼吸道傳染病：主要通過飛沫、空氣傳播(如圖3—5所示)。如流行性感冒、白喉、百日咳、肺結核、猩紅熱、腮腺炎等。

主要預防措施：做好病人的隔離；傳染病流行期間少去公共場所，外出時戴口罩，保持室內空氣新鮮；努力鍛煉身體，增強自身抵抗力和做好預防接種等。

〈2〉消化道傳染病：主要通過飲食傳播。如細菌性痢疾、傷寒、病毒性甲型肝炎、蛔蟲病、蟯蟲病等。

主要預防措施：注意個人衛生，、飯前便後要洗手；生吃瓜果蔬菜要洗淨消毒；不喝生水，不吃腐敗變質的食物；大力消滅蒼蠅、蟑螂等有害昆蟲。

〈3〉血液傳染病：主要通過吸血昆蟲來傳播(如圖3—6所示)。如瘧疾、流行性乙型腦炎、絲蟲病、出血熱等。

主要預防措施：徹底治療病人，消除傳染源；積極消滅蚊蟲等媒介昆蟲。

〈4〉體表傳染病：主要通過直接或間接接觸，經皮膚進入人體而感染。如狂犬病、血吸蟲病、破傷風、沙眼、麻風病、癬和急性出血性結膜炎等。

主要預防措施：搞好環境和個人衛生，避免接觸病人和被汙染的物品和水源等；不使用公用毛巾；消滅瘋狗等。

第三節 流行性感冒、痢疾

流行性感冒有哪些症狀

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在於病人的呼吸道中，在病人咳嗽：打噴嚏時經飛沫傳染給別人，是一種突然發生、蔓延迅速、感染眾多、流行過程短的呼吸道傳染病。

〈1〉起病急，劇烈頭痛。

〈2〉畏寒，發熱，全身酸痛，無力。

〈3〉全身症狀較重，而上呼吸道症狀(如咽痛、咳嗽、流涕)不太明顯(如圖3—7所示)。

〈4〉有時患者有惡心、嘔吐、中耳炎、支氣管炎、肺炎等並發症。

如何預防流行性感冒

〈1〉與感冒患者保持一定距離。因為患者咳嗽、打噴嚏時，帶病毒的飛沫可以濺得很遠。

〈2〉常洗手。感冒病毒可以在患者手摸過的地方存活3個小時，應該常洗手。

〈3〉不要頻繁揉鼻子。揉鼻子容易把手上的病毒帶到鼻子和眼睛裏，引起傳染。

〈4〉大量喝水。大量的水可以將病毒從身上“衝走”，並防止脫水症的發生。

〈5〉積極運動。每天進行30—45分鍾的有氧鍛煉，如散步、騎車等，可以極大地增強抵禦感冒的能力。

〈6〉多吃含維生素E和C的食品。維生素E在人的免疫係統中占有重要的地位，維生素c則有減輕感冒症狀及程度的作用。

〈7〉多休息。充足的睡眠可以恢複身體的免疫力，提高人的抗感冒能力。

〈8〉開窗通風。經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。

典型案例：

2005年7月，某中學陸續有200多名學生出現不明原因的發熱、咽喉腫痛、頭疼等症狀，有的學生發燒超過39度。其中207名學生當即進入當地醫院進行隔離治療，據該市有關部門負責人介紹，專家初步確診為流行性感冒。通過治療，不少學生病情趨於穩定，體溫下降，從3日晚6時左右，開始有學生出院，被送到學校進行隔離觀察治療。

【教師點評】遇到頭疼、高熱等症狀，要及時就醫，千萬不要自行處理，隨意吃藥，延誤治療。

痢疾有何症狀

痢疾在醫學上叫細菌性痢疾，簡稱菌痢，是由各種痢疾杆菌引起的腸道傳染病，一年四季都可發病，但以夏秋季為多。

〈1〉發熱(體溫一般在38℃～39cc)、腹痛、腹瀉，初為糊狀或稀水樣便，逐漸轉為黏液或膿血便、內急後重及腹部壓痛。

〈2〉大便的特點是次數多，但每次量少，且帶有膿和血。

〈3〉中毒性菌痢症狀是：起病急、發展快、突然高熱，體溫高達40~C以上，精神萎靡、嗜睡、驚厥、昏迷，甚至發生循環和呼吸功能衰竭等。

痢疾如何預防

〈1〉隔離消毒，切斷傳播途徑。發現痢疾患者或帶菌者，要進行隔離治療，患者的食具、用具要單獨使用；對病人居住過的房子和用過的物品，要徹底消毒。

〈2〉加強食物、糞便及水源的衛生管理，消滅蒼蠅及其滋生場所。

〈3〉注意個人衛生，養成飯前便後洗手的良好衛生習慣；對食物、餐具進行反複清洗和嚴格消毒；盡量少吃生冷食物，不吃蒼蠅叮爬過和變質腐敗的食物。

〈4〉生吃大蒜，也可以用大蒜去皮搗碎用紅糖水浸泡後當茶喝，炒苦瓜、涼拌鮮馬齒莧也能預防細菌性痢疾。

典型案例：

初夏的一天下午，小虎突然發起高燒，隨後神誌不清。家人把他送到醫院時，他手腳冰涼。經大夫診斷、化驗，確認為中毒性痢疾。經過醫院積極搶救，小虎轉危為安。經調查，原來在小虎患病前一天，全家人在飯店吃了許多生冷食物。

【教師點評】中毒性痢疾是痢疾中最凶險的一種類型。此病發病急，變化快，死亡率高。在炎熱的夏季，不要貪食冷飲。

第四節 艾滋病

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDs)，它是由於感染了人類免疫缺陷病毒(簡稱HIV)而引起的一種致死性傳染病。

艾滋病通過哪些途徑傳播

〈1〉性接觸傳播：這是主要傳播途徑。

〈2〉血液傳播。具體如下：

(1)輸入汙染了HIV的血液、血液成分或血液製品。

(2)移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、組織。

(3)使用了被HIV汙染的未經消毒的針頭與注射器。

(4)共用其他醫療器械、生活用具(如牙刷、剃刀)，也可能經破損處傳染，但不多見。

〈3〉母嬰傳播：被感染的母親傳染給未出生的嬰兒。

怎樣防治艾滋病

〈1〉性傳播的預防。具體方法如下：

(1)潔身自愛，無性亂行為。

(2)提倡安全**，使用**。

〈2〉血液傳播的預防。具體方法如下：

(1)供輸血用的血液應經過艾滋病病毒抗體檢測。

(2)嚴禁吸毒、販毒。

(3)盡可能使用一次性注射器或對注射器進行嚴格消毒。

(4)醫務工作者應注意避免外傷、針刺傷等意外事故，避免直接接觸病人的血液、分泌液等。

〈3〉母嬰傳播的預防。具體方法如下：

(1)感染艾滋病的婦女不應懷孕。

(2)如已經懷孕，要在孕婦分娩前3個月給予治療艾滋病的藥物二疊氮胸苷。

(3)不能用母乳喂養。

(4)不接受有危險(如卡介苗等)的免疫。

艾滋病患者或感染者如何應對

〈1〉應敢於麵對現實，不要悲觀絕望。

〈2〉要盡可能避免其他細菌、病毒、黴菌等各種感染。

〈3〉過**應使用**。

〈4〉不要獻血，不要懷孕，不與他人共用注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷等。

〈5〉及時、認真地消毒被血液、精液等分泌物汙染的物品。

防治艾滋病的消毒方式有哪些

〈1〉藥劑消毒：次氯酸鈉或其他含氯消毒劑。消毒劑含有效氯500—5000ppm，處理10～30分鍾即可。碘伏消毒劑可用於物品表麵的消毒。含有效碘50—150ppm的溶液作用10—30分鍾即可。75％的乙醇(酒精)可用於手的消毒，作用10分鍾即可。

〈2〉加熱消毒：在56％條件下作用30分鍾，或100~E作用(如煮沸)20分鍾。

第五節 狂犬病

狂犬病有哪些傳播途徑

狂犬病為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經係統急傳染病。

〈1〉被狗或其他動物咬傷或抓傷皮膚或被其舔黏膜而感染。狂犬病毒通過傷口和黏膜侵入神經而發病，是主要的傳染方式。

〈2〉宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部感染發病。

〈3〉經消化道感染。得狂犬病死亡的動物，被埋人地下，被野狗乓他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。

〈4〉實驗室病毒濃度特別高的時候，可能有氣霧、飛洙感染。

狂犬病的症狀

狂犬病的症狀可分為前驅期、狂躁期、麻痹期三個階段。

〈1〉前驅期

發病初，常有頭疼、不安，有恐懼感等神經性症狀，也可出現惡心、嘔吐等症狀。體溫高達37．5cC一38cc。患者的性格或行為可發生改變，如情緒低落，抑鬱和不安，有的易發怒。被咬傷的部位發紅，傷口周圍有刺痛或麻木，有腫脹，伴隨有蟻走感和強烈搔癢。進一步可出現喉部緊迫感，厭食，並有吞咽困難症狀出現。

〈2〉狂躁期

又稱為興奮期，可出現狂犬病具有的獨特症狀，如恐水、陣發性的狂躁和流涎發作。病人想飲水時，便引起咽部的劇烈**，呼吸困難，十分痛苦。以後每當看到水或聽到水聲，甚至想到水，都可引起反射性發作，所以又稱“恐水病”。咽部**亦可擴散到呼吸肌，呼吸困難，病人可出現發紺現象，亦可見瞳孔散大。發作間歇期間病人意識清楚，隨著陣發性**加劇，病人時時出現狂躁行為。由於交感神經興奮，病人出現大汗及流涎，加上嘔吐及進食、進水的障礙，很快出現脫水，體溫高達39℃～40℃。

〈3〉麻痹期

病人渡過狂躁期轉狂躁為安靜，**逐漸停止，反應遲鈍，還可少量進食，一般家人常以為病情好轉。但很快出現腦神經與四肢神經麻痹，終因呼吸循環衰竭而死亡。

怎樣預防狂犬病

〈1〉不要和動物親密接觸。避開所有的野生動物和行為異常的動物，在狂犬病流行區尤其不要接近動物。

〈2〉不論被狂犬還是健康犬咬傷，都要及時采取措施。

〈3〉接種狂犬病疫苗，這是防止發病的根本措施(如圖3—8所示)。

〈4〉身上有傷口的人，不要接觸狂犬病人或狂犬。

〈5〉瘋狗死後要深埋，瘋狗的皮也不能要，否則有染上狂犬病的可能。

〈6〉家犬應定期注射獸用狂犬疫苗並登記掛牌。

被動物咬傷怎麽辦

〈1〉被動物咬傷後要在24小時(最遲72小時)之內用20％肥皂水反複徹底衝洗，在傷口上拔火罐，將汙血擠出，用’70％的酒精或燒酒塗擦傷口，傷口不縫合也不包紮。

〈2〉注射疫苗。采用w。HO(世界衛生組織)推薦的5針或6針注射法，即在當天和第3天、第7天、第14天、第28天各注射一針疫苗，第90天再加強注射一次。

〈3〉最好用抗狂犬血清注射在傷口底部和四周。

典型案例：

某醫院收治了一名狂犬病患者，這名患者入院前兩天就感到左上臂像有螞蟻在爬行，而且恐風恐水，到醫院後即被診斷為‘‘狂犬病”。令人奇怪的是，患者並沒有被狗咬過，經醫生詢問，才知道他天天晚上摟著小狗睡覺，小狗也經常舔他以示親熱。患者在入院後病情發展極快，當天下午就極度狂躁，晚間就出現呼吸衰竭，搶救無效死亡。

【教師點評】與寵物過分親熱、親吻，都有可能染上狂犬病，因為當感染狂犬病毒的動物舔人後，其唾液所含病毒可能經傷口或者損傷黏膜處進入人體。