卷四\辨太陽脈證並治下第七 柴胡桂枝幹薑湯方第五十五

屬性：柴胡（半斤味苦平） 桂枝（三兩去皮味辛熱） 幹薑（三兩味辛熱） 栝蔞根（四兩味苦寒） 黃芩（三兩味苦寒） 牡蠣（三兩熬味鹹寒） 甘草（二兩炙味甘平）上七味。以水一鬥二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。複服。汗出便愈。

內經曰。熱**於內。以苦發之。柴胡黃芩之苦。以解傳表之邪。辛甘發散為陽。桂枝甘草之辛甘以散在表之邪。鹹以 之。牡蠣之鹹。以消胸脅之滿。辛以潤之。幹薑之辛。

以固陽虛之汗。津液不足而為渴。苦以堅之。栝蔞之苦。以生津液。

傷寒五六日頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結。必有表複有裏也。脈沉。亦在裏也。汗出為陽微。假令純陰結。不得複有外證。悉入在裏。此為半在裏半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得屎而解。

傷寒五六日。邪當傳裏之時。頭汗出。微惡寒者。表仍未解也。手足冷。心下滿。

口不欲食。大便硬。脈細者。邪結於裏也。大便硬。為陽結。此邪熱雖傳於裏。然以外帶表邪。則熱結猶淺。故曰陽微結。脈沉。雖為在裏。若純陰結。則更無頭汗惡寒之表證。諸陰脈。皆至頸胸中而還。不上循頭。今頭汗出。知非少陰也。與小柴胡湯。以除半表半裏之邪。服湯已。外證罷而不了了者。為裏熱未除。與湯。取其微利則愈。故雲得屎而解。

傷寒。五六日。嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。複與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。

傷寒五六日。邪在半表半裏之時。嘔而發熱。邪在半表半裏之證。是為柴胡證具。以他藥下之。柴胡證不罷者。不為逆。卻與柴胡湯則愈。若下後。邪氣傳裏者。邪在半表半裏則陰陽俱有邪。至於下後。邪氣傳裏。亦有陰陽之異。若下後。陽邪傳裏者。則結於胸中。為結胸。以胸中為陽受氣之分。與大陷胸湯。以下其結。陰邪傳裏者。則留於心下。為痞以心下為陰受氣之分。與半夏瀉心湯。以通其痞。經曰。病發於陽而反下之。

熱入。因作結胸。病發於陰而反下之。因作痞。此之謂也。