卷五\辨陽明病脈證並治第八 豬苓湯方第七十五

屬性：豬苓（去皮味甘平） 茯苓（味甘平） 阿膠（味甘平） 滑石（碎味甘寒） 澤瀉（味甘鹹寒各一兩）

上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。內下阿膠。烊消。溫服七合。日三服。

甘甚而反淡。淡味滲泄為陽。豬苓茯苓之甘。以行小便。鹹味湧泄為陰。澤瀉之鹹。

以泄伏水。滑利竅。阿膠滑石之滑。以利水道。

陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯複利其小便故也。

針經曰。水穀入於口。輸於腸胃。其液別為五。天寒衣薄則為溺。天熱衣濃則為汗。

是汗溺一液也。汗多為津液外泄。胃中幹燥。故不可與豬苓湯利小便也。

脈浮而遲。表

熱裏寒。下利清穀者。四逆湯主之。

浮為表熱。遲為裏寒。下利清穀者。裏寒甚也。與四逆湯。溫裏散寒。

若胃中虛冷。不能食者。飲水則噦。

噦者、咳逆是也。千金曰。咳逆者。噦逆之名。胃中虛冷。得水。則水寒相搏。胃氣逆而噦。

脈浮發熱。口幹鼻燥。能食者。則衄。

脈浮發熱。口幹鼻燥者。熱在經也。能食者。裏和也。熱甚於經。迫血為衄。胃中虛冷。陰勝也。水入於經其血乃成。飲水者。助陰氣。逆為噦。發熱口幹。陽勝也。食入於陰。長氣於陽。能食者。助陽。血妄為衄。三者。偏陰偏陽之疾也。

王三陽雲。上二條。另是中陰腑之疾。此條以下。又是陽經傳來之疾也。

陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊 。饑不能食。但頭汗出者。

梔子豉湯主之。

表未罷而下者。應邪熱內陷也。熱內陷者。則外熱而無手足溫。今外有熱而手足溫者。熱雖內陷。然而不深。故不作結胸也。心中懊 。饑不能食者。熱客胸中。為虛煩也。熱自胸中薰蒸於上。故但頭汗出而身無汗。與梔子豉湯。以吐胸中之虛煩。

陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。

陽明病。潮熱。為胃實。大便硬而小便數。今大便溏。小便自可。則胃熱未實而水穀不別也。大便溏者。應氣降而胸脅滿去。今反不去者。邪氣猶在半表半裏之間。與小柴胡湯。以去表裏之邪。

吳氏雲。邪在半表半裏。雖潮熱。不得為裏大實。故仍以半表半裏治之。何也。便溏脅滿故也。

陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。

胃氣因和。身 然而汗出解也。

陽明病。腹滿。不大便。舌上苔黃者。為邪熱入腑。可下。若脅下硬滿。雖不大便而嘔。舌上白苔者。為邪未入腑。在表裏之間。與小柴胡湯。以和解之。上焦得通。則嘔止。津液得下。則胃氣因和。汗出而解。

吳氏雲。且有脅下硬滿在。柴胡證猶未除也。

陽明中風。脈弦、浮、大、而短氣。腹都滿。脅下及心痛。又按之氣不通。鼻幹、不得汗。嗜臥。一身及麵目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。

病過十日。脈續浮者。與小柴胡湯。脈但浮無餘證者。與麻黃湯。若不尿。腹滿加噦者。

不治。

浮大為陽。風在表也。弦則為陰。風在裏也。短氣腹滿。脅下及心痛。風熱壅於腹中而不通也。若寒客於內而痛者。按之則寒氣散而痛止。此以風熱內壅。故雖久按而氣亦不通。陽明病。鼻幹。不得臥。自汗出者。邪在表也。此鼻幹。不得汗。而嗜臥者。風熱內攻不幹表也。一身麵目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦者。風熱攻於胃也。陽明之脈。

出大迎。循頰車。上耳前過客主人。熱勝則腫。此風熱在經。故耳前後腫。刺之經氣通腫則小瘥。如此者。外證罷。則可攻。若外證不解。雖過十日。脈續浮者。邪氣猶在半表半裏。與小柴胡湯。以和解之。若其脈但浮而不弦大。無諸裏證者。是邪但在表也。可與麻黃湯。以發其汗。若不尿。腹滿。加噦者。關格之疾也。故雲不治。難經曰。關格者。不得盡其命而死。

陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者。此為津液內竭。雖硬。不可攻之。當須自欲大便。宜蜜煎導而通之。若土瓜根。及與大豬膽汁。皆可為導。

津液內竭。腸胃幹燥。大便因硬。此非結熱。故不可攻。宜以藥外治而導引之。