卷三\腫脹總論 外感腫症

屬性：【黃汗身腫之症】身熱胸滿，四肢黃腫而渴，狀如風水，汗出沾衣，色如柏汁，久不愈癰膿。又有不惡風，小便利，若上焦寒，口多涎，身冷腫痛，狀如周痹，腦中窒，不能食。

又有兩脛不冷，反發熱，名曆節。食已汗出，常見盜汗，汗出不涼，反發熱，久久必甲錯，生惡瘡，身 胸中痛，劇者不能食，身疼重煩躁，小便不利，皆黃汗腫症也。

【黃汗身腫之因】以汗出入水，水邪內侵，或汗出當風；汗與水皆寒濕之氣，內結鬱久，則成熱成黃，而黃汗腫之症作矣。

【黃汗身腫之脈】其脈自沉，或多沉遲，陽症陰脈，故用桂枝。

【黃汗身腫之治】《金匱》以身腫發熱，汗出而渴，狀如風水者，用黃 芍藥桂酒湯。

兩脛不冷，反發熱，名曆節。食已汗出，暮盜汗，汗出反發熱者，用桂枝加黃 湯。

\x黃 芍藥桂酒湯\x

黃 桂枝 白芍藥

上三味，以苦酒煮。如怕煩心，以美酒易苦酒。

\x桂枝加黃 湯\x

桂枝 芍藥 生薑 黃 大棗 生甘草

楨按∶《金匱》治黃汗症，一曰身體痛，發熱汗出而渴，汗出色如柏汁，脈自沉者，黃芍

已，胃火勞動而汗出，暮夜則營分有虛熱而盜汗，然既汗出，則宜身涼，今因水邪內結不散，故反發熱，熱久汗多，則皮膚之陰血，為熱所灼，為汗所耗，久久必甲錯，若再熱，營氣熱，必生惡瘡。若身重，汗出輒輕，旋又複重，則汗雖出，發熱不減，身重不除，久久內氣必虛，肌肉 而動。內虛中氣不得運，則胸中痛。元氣上下不貫，則腰上有汗，下，腰 弛痛，如有物在皮膚中而不和順；劇者不能食，疼痛煩躁，小便不利，桂枝加黃。按前一症，以汗出不固，水邪入營，鬱而發熱，熱甚則發黃而渴，故以桂枝和營，以苦酒引入血分，散其水寒，則熱自退，脈不沉矣。但衛虛不宜多汗，故用黃 之力實衛耳。後一症，即桂枝原方，加生薑、大棗、甘草，又飲熱粥以助胃得汗，其加黃 實表固衛者何故？

蓋治脈浮發熱，汗多熱不退之症，不得不用桂枝，以其多汗盜汗，又不得不用黃 ，此症因水寒之邪，盤結不散，汗雖出而熱不減，正所雲汗出而邪不出者，故仲景於桂枝散表方中，重加黃 ，佐以大棗、甘草、生薑，和其胃氣，同功衛外，使其邪出而汗不出也。仲景以黃汗列之水氣門，不入黃膽症中；宇泰又以黃汗為黃膽之首，而水腫門略注一條，此亦互相發明之意。然又有分別，汗出染衣，遍身無腫，乃黃膽中之黃汗，即《準繩》所雲黃汗也。黃汗染衣，發熱脛冷，即仲景黃 芍藥桂酒湯所治之黃汗也；黃汗染衣，若脛不冷，反發熱，即仲景桂枝加黃 湯所治之曆節也。二症有腫不腫之分，故有水腫、黃膽之別。水寒之邪，內結脈沉，當同傷寒例。太陽發熱多汗之桂枝症，用辛溫解肌，使其邪散身涼；不可同熱病門，熱邪伏內，汗出熱不退之症，用清裏退熱者比。