卷四\泄瀉論 附諸賢論

屬性：《準繩》雲∶用收澀以治滑，須分熱滑寒滑。寒滑可以收斂，熱滑未宜收也。如瀉已愈，至明年此月日複發者，有積根於中。如痢症休息痢相等看，然亦分熱積寒積治之。熱積寒下，寒積溫下。真元不足，佐以補元之藥。脾虛不運，大安丸以助脾。趙以德雲∶泄瀉寒脫而虛，殆似絕者，急灸氣海，飲人參膏而愈。治腎虛不能司禁閉者，腎氣丸峻補其腎。痰積在肺，肺氣下降，大腸不禁者，清上焦之痰，則肺氣清而大腸之瀉自愈。治思慮傷脾，脾氣鬱結，不能升舉，陷入下焦而泄瀉者，開其鬱結，升舉清陽之氣。東垣雲∶凡瀉而水穀不化，謂之飧泄，乃清氣不升，古人皆以升浮之味，升舉胃氣，脾胃清和，則水穀消而濕自化。

不比治濕，利小便，在下者引而竭之之例。故曰胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽，以風勝之，人但知脾病惡濕，利濕則瀉自止，不知久瀉傳虛，脾胃之清氣下陷者，反用升舉清陽之氣，鼓舞脾胃之妙也。《內經》雲∶小便不利，無問標本，先利小便。又雲∶諸泄利，小便不利，先分利之。又雲∶治濕不利小便，非其治也。此正在下者引而竭之之法。但可治濕氣侵入，初病暴病者，若漫用之，則降而又降，脾胃失陽和之令，而陰陽愈不能分泄矣。戴氏曰∶瀉水腹不痛者，濕也，若瀉勢緩慢，瀉次勻下，完穀不化，脾虛也。瀉水腹痛，瀉次不均，痛一陣，瀉一陣，火也。或多或少，腸鳴漉漉者，痰也。腹皮成條扛起，痛而欲利，利後稍減者，食積也。又按之張三錫曰∶泄瀉之症，濕火痰虛暑積風冷，八者之殊，必以滲濕燥脾為主，而隨症加減。濕則利之，火則清之，寒則溫之，虛則補之，痰則豁之，暑則祛之，瀉則消之，風則散之。此其大法也。八症既明，三虛宜講。三虛者，脾虛、腎虛、肝虛也。脾主製水，飲食傷脾，則不能運化水穀而成泄瀉。腎主閉藏，色欲傷腎，則失封閉之權而成瀉。肝主施泄，惱怒傷肝，則木能克土，而彰施泄之令。三者皆令泄瀉，然肝腎二經不恒見，惟脾家泄瀉者為多。夫人飲食偶傷，便令泄瀉，又嚐論泄瀉瘧痢，同乎一源，皆由暑月傷脾，初傷便作泄瀉為輕，停滯既久，而作瘧作痢者重。而瘧與痢，又有分別。飲食傷脾成痰，充塞胸膈則為瘧；飲食成積，膠乎腸胃則為痢。故曰無痰不成瘧，無積不成痢。夫泄瀉瘧痢之由，不一而足，此隻論飲食傷脾而成泄瀉瘧痢耳。節齋曰∶瀉本屬濕，多因飲食不節，損傷脾胃而作，須看時令寒熱燥濕，患病新久虛實而治。大法滲濕、補脾、消導、分利。若久病脾虛下陷，宜以風藥升提，腸胃虛滑，又當補澀。