乳腺增生

1消癖湯

〔組成〕當歸10克香附10克女貞子10克仙靈脾15克白芍10克鬱金10克菟絲子15克雞血藤30克柴胡10克首烏藤30克旱蓮草10克

〔功效〕舒肝安神、健脾補腎、養血調經。

〔主治〕肝鬱、脾虛、腎虧而引起的乳腺增生及由此導致的月經不調，心神不安。

〔用法〕每天一劑，水煎服，早晚各一次。

〔方解〕王氏集先輩之名言，采眾家之專長，加上自己多年反複的臨床實踐，認為本病致病之因除思虛傷脾，脾虛水濕不運，聚而成核，或惱怒傷肝，肝失條達，氣鬱為患之外，多與衝任不調有關。故王氏治之，多主張疏肝解鬱，理氣散結，益陰安神，調理衝任，攻補兼施而取效。柴胡、香附、鬱金疏肝解鬱，利氣止痛；雞血藤、首烏藤養血活血，安神通絡：女貞子、旱蓮草滋補肝腎之陰：仙靈脾、菟絲子溫陽化陰，使陰陽互濟，衝任調理。上述藥物係多年來王氏通過臨床實踐，從具有相同功效的多種藥物中精心篩選而來。

〔加減〕凡30～40歲婦女，常伴有月經失調，不孕症或流產史，其雙側**內出現大小不一的腫塊，質韌不堅，常同時或相繼發生。其形態或圓或扁，分散於**，或局限於某一象限。腫塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動。在月經前3～4天，疼痛加重，腫塊腫大。經後疼痛減輕或消失，腫物縮小者可使用本方。如肝鬱氣滯盛者，可酌加元胡、川楝子、青皮、桔核(葉)等；氣滯盛者，加桃仁、紅花、三梭、莪術等：痰濕盛者，加白芥子、瓜蔞、夏枯草、半夏等。

〔按語〕乳腺增生病是一種常見的**非炎症性疾病。發生於青春期婦女，多為**小葉增生：發生於哺乳後期者，多為乳腺導管增生；發生於更年期婦女，多為**囊性增生。

由於乳腺增生病有癌變的可能，在冶療過程中，須每隔3～6個月隨診病人，予以詳細的複查，進行動態觀察。若腫塊位於**的外上方，惡變的可能性大，須做病理切片。

〔典型病例〕劉某，女，28歲，職工。

初診：1984年4月13日。

兩**結塊已4年多。開始較小，後逐漸長大，月經來前脹痛，腫塊變硬，經淨則軟。月經不調，量多色紫，且伴有腹痛，有時胸悶脅痛，胃納不香，大便幹。檢查：人體瘦，麵白顴紅，兩**均有結塊約有4×5厘米大小，邊界不清，質地不硬，尚光滑無結節，與周圍組織不粘連，推之可以活動，苔薄舌紅，脈象弦細。適逢經臨，**脹痛，結塊增大，此肝鬱失於疏泄，氣滯血行不暢，擬疏肝理氣為主，活血調經為輔。處方：柴胡10克、香附10克、當歸10克、赤白芍各10克、鬱金10克、瓜蔞12克、生山楂12克、紅花6克五劑，水煎服。

二診：4月18日。藥後脹痛減輕，經行也暢，大便正常，結塊變軟，惟腰酸肢軟，神疲乏力，苔薄舌紅，脈濡細，屬肝鬱脾弱。前方去瓜蔞，加黨參12克、白術10克，五劑。

三診：兩乳結塊依然，已不脹痛，但腰部酸楚，白帶增多，納差，體倦思睡，苔薄舌淡，脈細，肝脾兩虧，衝任失調，擬疏肝健脾，調理衝任。處方：柴胡10克、當歸10克、赤白芍各10克、黨參12克、白術10克、仙靈脾15克、菟絲子15克、女貞子10克、旱蓮草10克、雞血藤20克、首鳥藤20克、桔葉核10克，七劑。

囑其經前服初診方，經淨服三診方。5個多月結塊消失，月經正常，身體亦健壯。