產後惡露不絕

1縮宮逐淤湯

〔組成〕當歸10克川芎10克生蒲黃10克生五靈脂10克黨參20克枳殼10克益母草15克

〔功效〕縮宮逐淤。

〔主治〕產後惡露不絕，不全流產及痛經等病。

〔用法〕冷水浸泡後文火煎煮二次，取汁300毫升，分2次服用。

〔方解〕婦人產後衝任虛損，氣血不足，淤血往往內滯，致新血不得歸經，引起產後惡露不絕，正如《胎產心法》所雲：“惡血不盡，好血難安。”故本方取當歸、川芎養血活血，蒲黃、五靈脂逐淤止血為主；輔以枳殼理氣，使氣行血暢，淤血得以排出：複加益母草養陰活血，祛淤生新。加黨參者，意在補氣，以增強胞宮收縮功能。它的性能雖與五靈脂相畏，但二藥同用，往往能提高逐淤之效，起到相反相成之效。藥理研究證明：益母草、枳殼和蒲黃對動物均有興奮子宮平滑肌，使子宮收縮增強之效，並且蒲黃還有止血作用，能使凝血時間和凝血酶原時間縮短，使血小板數目增加，故本方具有縮宮逐淤之效。

〔加減〕凡因淤皿內阻引起血不歸經或血行不暢者，諸如產後惡露不絕、不全流產及痛經等病，均適宜用本方。如血虛明顯者，黨參改用50克；出血量多者，黨參改用100克；腹痛甚者，五靈脂改用15克；下淤血塊多者，加三七粉3克(分衝)；出血日久者，加桑葉20克；血氣臭者，加黃柏10克；浮腫者，加生芪50克：食欲不振者，加生山楂15克。

〔按語〕本方為縮宮逐淤之劑，故凡產後胎盤殘留、不全流產引起的子宮收縮不良，出血不止者，皆可用之。此外膜樣痛經用之亦宜。

2益氣清宮固衝湯

〔組成〕太子參15克炙黃芪30克生地15克黃芩12克貫眾炭15克烏賊骨15克重樓30克

〔功效〕益氣清富，固衝止血。

〔主治〕適用於月經過多，經間期出血，崩漏、胎漏以及人流或產後惡露不絕等屬氣陰兩虛，營熱擾衝者。症見麵色少華，頭昏乏力，腰脊酸軟，心煩口幹，舌偏紅，苔薄中剝，脈細數。

〔用法〕先將藥物用清水浸泡1小時，浸：透後煎煮，煮煎沸後文火煎半小時，二煎沸後文火煎半小時，兩次藥液合並，分2次早晚空腹溫服。每天1劑。

〔方解〕婦科血證，其病機以氣虛營熱，虛實夾雜者居多。益氣清宮固衝湯即據此而擬。炙黃苠補中益氣、升舉清陽，為益氣攝血之要藥；太子參甘苦微寒，既可補氣，又能清熱滋陰，為一味清補之品，兩藥合用共有益氣攝血，健脾固衝之效：生地黃功專清熱涼血，滋陰降火，為營血分之要藥：炒黃芩清熱、安胎，兩藥相伍滋陰涼血，清熱寧絡；貫眾炭為止血治崩漏之佳品，現代醫學研究，貫眾煎出液有收縮子宮之效，且收縮子宮而收止血之效可與麥角稱雄；烏賊骨味鹹性溫，功專收斂止血，為止血之良劑，兩藥合伍共有解毒固澀之效：重樓縮宮而止血，使塞流與澄源並舉。諸藥協奏，益氣清宮固衝也。

〔加減〕凡屬氣陰兩虛，營熱擾衝之婦科血證，使用本方均可收到明顯效果。如夾淤者，加煆花蕊石15克、參三七末5克：氣虛較著者，用潞黨參易太子參，加焦白術、炙升麻：陰虛較甚者，配合二至丸(女貞子、旱蓮草)、阿膠：胎漏者，加芋麻根、桑寄生、菟絲子。

〔按語〕本方乃姚氏治療氣陰兩虛，營熱擾衝之婦科血證的經驗方。在治療月經過多100餘例病人，以及50多例產後惡露不絕者，均收到了滿意的效果。

〔典型病例〕周某，女，24歲，1988年6月10日初診。

產後40天惡露淋漓不斷，西醫診斷為子宮複舊不全。投宮縮劑及抗炎止血藥不瘥。**下血色紫紅小塊，量不多，小腹隱痛，精神萎頓，頭昏腰酸，舌質微紫、薄白苔，脈細數。此乃氣陰兩虧，淤熱阻胞，擬於益氣養營、化淤止血。

處方：炙黃芪30克、潞黨參15克、烏賊骨15克、貫眾炭15克、生熟地各12克、炒黃芩12克、重樓30克、煆花蕊石15克、三七末5克、炒川斷12克、服藥6劑，惡露得淨，轉擬健睥益腎，調補氣血。半月後，康複如常人。