不射精

1加味血府逐淤湯

〔組成〕當歸生地牛膝紅花各9克桃紅12克柴胡枳殼赤芍各6克川芎桔梗各45克甘草3克紫石英30克蛇床子9克韭菜子9克

〔功效〕活血化淤，溫腎通竅。

〔主治〕青壯年不**症屬血淤者。

〔用法〕水煎服，日一劑。

〔方解〕桃紅四暢活血化淤：四逆散疏肝解鬱，調暢氣機；桔梗、牛膝一升一降，使氣血更易於運行。紫石英、牛膝溫腎通竅；蛇床子、韭菜子溫補腎陽。諸藥合用，共有疏理肝氣、活血、祛淤、溫腎、通竅之效。

〔按語〕不**症有功能、器質性之不同。器質性者，需外科治療。這裏主治者則為前者。本病雖屬功能性的，**可**，同房則不能，或有夢遺，但行房則無。臨床治療稍為棘手，醫者不可求速效，隻宜緩圖；不可專事通利，應通補兼施。否則，欲速不達，事與願違。對於患者來說，也不可心急，慢慢來，配合治療，方可取效。另外，在用藥物治療的同時，配合心理疏導、行為療法，可收事半功倍之效。

〔典型病例〕李××，男，40歲。

患者結婚11年來，同房不排精液，曾就醫多處，無效。觀其壯年體健，寡言少語，舌紫，苔薄，脈沉澀。**形態數值等均正常。肝鬱者則性情每多易怒或沉默，氣機不暢。氣結血淤，淤血阻滯精關竅道；滯塞不通，影響性功能，則**而不排精。治宣疏其氣血，令其調達，而致和平，處以上方。服藥7劑後竟獲顯效，續服至30劑即愈。翌年得一子。

2加味血府逐淤湯

〔組成〕當歸12克赤芍10克川芎6克桃仁10克牛膝10克牛地15克桔梗6克枳殼10克

〔主治〕不**、**、不育症、前列腺肥大等男性病。

〔用法〕隨症加味，每天1劑，水煎服。

〔典型病例〕謝××，男，29歲。婚後2年未育。患者體健壯實，欲念甚強。婚後**不**，有**動作，嗣後半夜遺泄。經泌尿外科檢查無特殊發現，曾多處求治，均按腎虛投以溫腎之劑，未能獲效。於1987年12月13日請筆者診治，症如上述，餘無不適，苔薄白，脈弦滑，治以疏肝化淤通絡，並授以性知識教育，解除思想負擔。上方加柴胡6克、桔梗6克、枳殼10克、當歸12克、川芎6克、赤芍10克、生地15克、桃仁10克、牛膝10克、赤芍10克、生地15克、蜈蚣2條、甘草6克、服5劑後，感**少量精液排出，甚感欣慰，原方續服10劑，****正常，但欲念過強，改用知柏地黃丸調治2月。1988年8月其愛人受孕。

按：本案肝經氣血淤泄，精關鬱閉，法當疏肝化淤通絡，氣機升降宣暢，精關開合有節。蜈蚣入肝經，性走竄，於增強解鬱開閉之效，並研末吞服；如入湯劑，其效大遜。

3排精湯

〔組成〕黃芪30克當歸9克急性子12克蜈蚣2條石菖蒲川牛膝車前子各10克麻黃45克路路通15克冰片(分衝)3克

〔主治〕不**症。

〔用法〕每天1劑，10天為1療程。治療期間暫停**。腎陽虛加仙靈脾30克、蓯蓉15克、肉桂、附片各45克；腎陰虛加知母12克、川柏9克、龜板、生地、熟地各15克；肝氣鬱結加柴胡12克、枳實9克、白芍15克、甘草6克；兼淤血加桃仁、紅花各10克，土鱉蟲9克、留行子15克：濕熱下注加龍膽草6克、黃芩、山梔各9克、滑石20克。同時針刺，第一組穴為曲骨，大赫(雙)，太溪(雙)，太衝(雙)。第二組穴為腎俞(雙)，關元俞(雙)，三陰交(雙)。每天2次，交替用毫針針刺，得氣後每10分鍾行針1次，提插撚轉補瀉手法，留針半小時，10天1療程。針刺時曲骨大赫，三陰交用中等刺激，行平補平瀉；太溪，腎俞，關元俞用針刺激，行補法，並出針後，緊按眼2分鍾；太衝用強刺激，重瀉，出針時用開合瀉法。如失眠多夢加神門；焦慮不安加心愈，內關；夢遺加炙關元，並針誌室，得氣後行補法。

〔療效〕治療30例，22例痊愈，8例中斷治療。

〔按語〕不**症雖與肝腎二髒關係最為密切，但其直接原因則是精關不開，精竅失靈。故治療應以通關開竅為主，並在此基礎上結合全身症狀及舌脈進行辨證論治。排精湯中黃芪、當歸補氣生血；急性子、路路通、川牛膝、蜈蚣活血通絡；石菖蒲、麻黃、車前子、冰片通利精道。針刺可振奮陽氣，通調精關。因此采取藥針配合，可提高療效。此外，在治療過程中應進行性知識教育，減輕患者心理負擔，並囑戒除煙酒，增加營養，加強體育活動，保持樂觀，以增強治療信心。

4天王補心湯

〔組成〕黨參麥冬遠誌(製)酸棗仁(炒)天冬茯苓五味子各10克合歡甘草各15克

〔主治〕少年時期遺尿引起的不**症。

〔用法〕上藥煎20分鍾，取汁約250毫升，一天2次，並配以心理療法：向夫妻雙方解釋性功能障礙的原因，說服患者妻子配合患者治療，解除患者心理障礙十分重要，用集中性感方法，使患者知道自身的感受，解除**壓力。改變**方式，如女上位姿勢，持續刺激**等。

〔療效〕筆者此法治療本組患者6個月後，愈103例，欲**而未效11列，6例治療1個月後因夫妻感情不合未來複診。

〔按語〕通過120例不**患者觀察發現療效和病程關係密切，病程短，療效好，病程長，療效亦長，所以有不**患者必須早期治療，以免婚後長期不**引起夫妻感情淡漠，而延誤治療時機，但藥物治療時忌用安定、吩噻咦類等藥物，因這些藥物本身就有導致不**的副作用。

5知柏地黃湯

〔組成〕知母15克黃柏20克丹皮15克熟地20克山萸肉15克山藥15克澤瀉10克茯苓15克龜板15克

〔主治〕不**。

〔用法〕一天1劑，連服3劑，症狀明顯減輕。上方加菟絲子20克，枸杞15克，又進3劑告全愈。1989年12月其妻生一男孩。

〔按語〕陰陽貴在平衡，陰虛則陽亢，陽亢則性欲亢進；陰虛精虧不能上濟於心，心腎不交，精關不開而不**，故以知柏地黃湯滋陰降火，龜板、菟絲子、枸杞子益腎填精，使陰陽趨於平衡而病愈。

6四逆散

〔組成〕柴胡香附枳實各10克甘草6克白芍牛膝各12克

〔主治〕功能性不**症。

〔用法〕水煎服，日1劑。

〔療效〕用上法治療46例患者，取得滿意療效。例如治療1例胡氏男患者，服上藥1劑後，胸悶減輕，**仍不能**，上方再加急性子12克，威靈仙10克。先後服藥10餘劑，終告痊愈。

7化濕通精湯

〔組成〕茺蔚子30克茯苓30克澤瀉15克車前子15克木通6克紅參(蒸兌服)3克白術15克淮山藥30克菟絲子20克懷牛膝20克石菖蒲5克甘草3克

〔主治〕精淤(脾腎虧虛，濕淤礙滯，精運受阻)。

〔用法〕水煎服，日1劑。並囑精神要舒暢，暫戒**。

〔典型病例〕1983年4月5日，治療1例29歲男患者，服上藥後精神轉佳，納食尚可。繼進上方去木通加枸杞子20克，3劑。服藥後精神狀態繼續好轉，麵色轉潤，有較強性欲，仍服2診方7劑。4月18日高興告之，**後第一次排精，始覺小腹脹，排精後，感覺舒暢。囑**不宜過頻，候其妻月經淨後性欲要求強時同房。繼進益脾腎，填精之品以鞏固療效。藥用：菟絲子20克、枸杞子15克、黨參20克、茯苓20克、懷牛膝15克、鎖陽15克、狗脊15克、女貞子15克、白術15克、淮山藥20克、芡實10克、茺蔚20克、連服10劑。

1984年8月偕妻抱一胖男孩前來拜謝，述及已生月餘，母子健康，舉家歡慶。