第二章 中醫疾病預測的理論基礎
任何微小的、隱蔽再深的疾病亦難免不露出跡象，因為人體是一個統一的整體，內在的疾病必然通過各種渠道外露，因此疾病的先兆預測是有其基礎的……第一節 髒象理論是中醫疾病預測的理論基礎髒，指人體內髒。象，即外表征象。髒象即言內髒有病可征象於外，所謂“髒居於內，形見於外”。即言內在的髒腑病理可以反映於外，因此通過外在的器官變化征象便能預知內髒的病理狀況，這就是髒象學說的精髓。髒象學說突出了人體內外相應、表裏相關、上下互通、腹背呼應的整體觀點。
既然人體是一個統一的整體，是互相聯係的，因此疾病的存在就不是孤立的，任何一個器官有病，其它器官也就必然受到波及而有所表露，這就是說疾病的先兆是有其客觀基礎的。
髒象理論代表著中醫局部與整體的關係，髒象理論是中醫整體統一觀的核心。
一、人體的髒腑是互相關聯的整體髒象學說的精髓之一就在於髒腑之間的整體統一性。人體是一個有機的整體，各髒腑之間通過“表裏”關係和“相合”關係而互相依存、互相製約著，從而實現內在環境的整體統一性。
每一個髒腑既獨立存在，又與其它髒腑緊密聯係著。其中肝腎水木同源，心腎水火既濟，肺肝氣血升降，脾腎火土相煦等無不體現著這一相關性。五髒除存在著水火氣血的互根關係外，還存在著相生的依存關係和相克的製約關係以及髒腑之間的表裏關係。尤其還通過經絡的循行，密切了髒腑之間的關係，如心通過手少陰心經“起於心中，出屬心係”；足太陰脾經“其支者，複從胃，別上膈，注心中”；手太陽小腸經“入缺盆，絡心”；足少陰腎經“從肺出絡心、注胸中”；手少陽三焦經“布膻中，散絡心包”；手厥陰心包經“起於胸中，出屬心包絡”。如是把心與小腸、脾、腎、三焦、心包等貫通起來。再如肺、大腸、心、腎、肝通過手太陰肺經“上膈屬肺”；手陽明大腸經“絡肺”；手少陰心經“複從心係卻上肺”；足少陰腎經“其支者，上貫肝膈，入肺中”；足厥陰肝經“其支者，複從肝，別貫膈，上注肺”從而和肺氣相貫。
又如，與肝聯係的經絡有足少陰腎經“其支者，從腎上貫肝膈，入肺中。”；足厥陰肝經“挾胃、屬肝、絡膽”；足少陽膽經“其支者，……以下胸中，貫膈、絡肝、屬膽”。因此，腎、肝、膽、三髒經氣均相通應，有病時皆可互報。
此外，人體各個部位與髒腑之間，還有著特定的相應關係：如《素問·脈要精微論》曰：“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”。
髒腑之間，一髒主多腑，如腎與**、腦、骨都有密切關聯；一腑分屬多髒，如女子胞既係於腎又絡於心。髒腑與經絡之間的“一髒多經”和“一經多髒”的關係，密切了人體的內在聯係。由於髒腑之間在生理功能上密切相關，因此疾病也是互為傳變的，如《素問·玉機真藏論》說：“五髒相通、移皆有次”。
綜上所述，中醫髒象理論說明，髒腑之間不是孤立存在的，是密切相關的。因此，疾病的信息也必然是互通的，足見中醫髒象理論是疾病預測的物質基礎。
二、人體髒腑與體表五官九竅皆相通應五官和五髒相應，在《內經》早有提出，如：“以官何候？
岐伯曰：以候五髒。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑”
（《靈樞·五閱五使》）。然而人體髒腑不僅一髒與一竅相聯，而且每竅與各髒皆相通應，由於每一官竅既能反映直接相應的髒腑病理，亦能反映其它各髒腑的狀況，因此每一五官皆可為整體髒腑的全息縮影。如眼的五輪八廓，鼻部明堂的髒腑投射，耳廓的髒腑分布等，尤其是頭部官竅的投射最為集中，因頭為諸陽之會，麵為頭之旗，髒腑經絡的氣血皆上注於頭，頭部五官血絡密布，暴露充分，故頭部官竅最能暴露內髒的病變。以目為例，目雖為肝竅，然“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於麵而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛。”故和眼目有聯係的經絡甚多，有直接起於眼部的，有止於目的，有循於眼目附近的。十二經脈中，除肺、脾、腎、心包之外，其餘八條經脈皆與眼有聯係。其中，心、肝經聯係最為直接，奇經八脈中，除督、陰維脈、衝脈、帶脈之外，有四條與眼聯係，故《靈樞·口問》有“目者，宗脈之所聚也”之說。《靈樞·五隆津液別》說：“五髒六腑，目為之候”，即言眼通五髒，氣貫五輪，可見目並非獨為肝竅，五髒六腑皆與目有聯係，如《靈樞·大惑》曰：“目者，心使也。”
《靈樞·衛氣》說：“命門者，目也。”《靈樞·五癃津液別》說：“五髒六腑……目為之候”皆可說明。五髒六腑的疾患均反映於目，充分提示了五官九竅與內體各部都有著千絲萬縷的聯係。《靈樞·師傳》曰：“五髒六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。……五髒六府，心為之主，缺盆為之道，巖骨有餘，以候。……肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。……脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。……腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。……願聞六府之候。岐伯曰：六府者，胃為之海，廣骸、大頸、張胸，五穀乃客；鼻隧以長，以候大腸；唇厚、人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，**漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六府者也。上下三等，髒安且良矣。”表明了五髒六府皆有相應的外候，視其外候，可知五髒的良惡。
第二節 經絡體係是中醫疾病預測的物質基礎經絡是運行氣血、聯絡髒腑與肢節、溝通表裏上下及內外通路的組織，是髒象學說的物質基礎，也是疾病先兆產生的基礎。
一、經絡是聯絡髒腑的通路
經絡是髒腑的延伸，經氣源於髒氣，髒氣通過經氣互相通應。十二經絡、三百六十五絡，內聯髒腑，外絡肢節，網絡周身，無所不通。
由於經絡內連於五髒六腑，外散於“十二皮部”，溝通了體表和內髒的關係，因此髒腑包含的全身信息，便可通過經絡的“內屬外絡”反映於外。十二經脈中，每一經都分別絡屬一髒一腑，從而加強了髒腑表裏之間的聯係。經絡又在五官九竅之間聚集組成宗脈和筋肉，構成“目係”、“耳係”、“鼻係”、“宗筋”等，密切了髒腑和五官九竅的聯係。因此人體任何一個器官有疾患皆可通過經絡的傳導而反映出來。
如和耳部有關的經絡有足陽明胃經“上耳前”，手太陽小腸經“卻入耳中”，足太陽**經“從巔至耳上角”，手少陽三焦經“係耳後”，“上出耳上角”，“從耳後入耳中，走出耳前”，故耳有“宗脈之所聚集”之說。由於耳通過經絡與全身髒腑經絡皆相聯係，因此７寸長度的耳廓亦為全身髒氣的縮影，內髒有疾皆可於耳的相應穴區有所預測。
再如鼻部，和鼻有聯係的經絡有：手陽明大腸經“上挾鼻孔”，足陽明胃經“下循鼻外”，手太陽小腸經“抵鼻”。經過鼻旁的還有足厥陰肝經，足少陽膽經，手少陽三焦經等。說明鼻與髒腑同樣有著密切的聯係，故鼻亦為一個小全息診，全身各髒腑的疾患皆可從鼻的相應部位反應於外，足見鼻對內體疾病的預測是有其物質基礎的。
又如口舌部：與口舌部有聯係的經絡如手陽明大腸經：“其支者，……還出挾口”；足陽明胃經“還出挾口還唇”；足太陰脾經“連舌本，散舌下”；手太陽小腸經“循咽”；足少陰腎經“其直者……循喉嚨，挾舌本”；足厥陰肝經：“其支者……環唇內”。因此，大腸經、胃經、小腸經、腎經、脾經有病時，於口咽部皆有相應的病理反應。
上述說明經絡與髒腑經氣相通，經絡加強和溝通了髒腑之間的聯係，因此為疾病的先兆預測奠定了物質基礎。
二、經絡是疾病傳變的橋梁
由於經絡有高度的感應傳導性能，縱橫交錯的網狀結構，使經絡和內體密切相關。因此內體疾病皆可以經絡為橋梁表現出來，而且能最靈敏、最早地反映內體的病理狀況。如《素問·髒氣法時論》曰：“肝病者，兩脅下痛，引少腹……肺病者，喘咳逆氣，肩背痛。”由於經絡能有規律地反映疾病的狀況，因此根據經絡反映的病證，有助於對疾病的定性、定位預測。故《靈樞·衛氣》曰：“能別陰陽十二經者，知病之所生。”
由於經絡對病候的反映主要表現在循經路線及俞穴兩個方麵，因此通過查循經路線的異常及俞穴的異常便可了解疾病的先兆表現，如《素問·髒氣法時論》曰：“心病者，胸中痛，脅支滿，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。”說明沿心經循行路線出現異常病證對心的病變有預測作用。又《靈樞·邪客》說：“肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。”其肘、腋、髀、膕、皆屬於四肢八溪之處，凡病邪留而不去者，均易在這些處所結聚，這些地方又為經氣會聚之處，皆分布有重要俞穴，故疾病容易從這些部位的俞穴反映出來。如位於肘膝附近的合穴，為五輸穴，其異常可以反映經髒的病理狀況。這些穴位出現壓痛、疼痛、結節、皮疹、色澤改變等，皆可預測本經的異常。如足太陽**經的委中穴可候腰背疾患，曲澤穴異常可預測心包疾患，足三裏穴可以預測多種疾患。以上說明俞穴和經絡異常是可以預測疾病的，經絡是疾病預兆的物質基礎。
綜上所述，髒象理論是先兆預測的基礎，中醫髒腑理論體現了人體內外表裏是一個統一的整體，內部的疾病可以從外部反映出來，髒腑的異常可以表露於經絡，局部的病變和整體的疾患皆可互為影響，疾病的信息能夠互相溝通，因此疾病的先兆預測是有其客觀基礎的。