卷二\錢氏《小兒藥證直訣》 五髒瘡疹證治
屬性：小兒在胎，食五髒血穢，伏於命門。若遇天行時熱，或乳食所傷，或驚恐所觸，則其毒當出。初起之候，麵燥腮赤，目胞亦赤，嗬欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足梢冷，驚悸多睡。宜究其何藏所發，察其何因所起。令乳母亦須節飲食，慎風寒。五髒各有一證，肝藏水青色而小，肺藏膿 色白而大，心藏斑色赤而小，脾藏疹小次斑，故色赤黃淺也。先發膿後發疹子者順，先疹子後斑者順，反此為逆。惟腎無候，但見KT 冷耳冷是也。若寒水來侮，故黑陷而耳KT 反熱，為逆也。（ 同 音泡）如發潮熱三日以上，出不甚多，而熱不止者，未盡也。潮熱隨出，如早食潮熱不已，為水之類也，一發便出盡者重，瘡夾疹者半輕半重也。出稀者輕，裏外微紅者輕，外黑裏赤者微重，外白裏黑者大重也，瘡端裏黑點如針孔者勢最劇也。青幹紫陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，二便不通者困也。有大熱，利小便解熱毒。若紫黑幹陷，或寒戰切牙，或身黃腫紫者，急下之。複寒熱不已，身冷出汗，耳KT 反熱者，死證也，此腎氣大旺，脾虛不能製故也。
下後身熱氣溫飲水者可治，以脾土勝，腎寒去，而溫熱也。不黑者不可下，下則內虛歸腎。
大抵瘡疹屬陽，在春夏為順，秋冬為逆，冬月腎旺盛，寒病多歸腎，變黑。又當辨春膿 ，夏黑陷，秋斑子、冬疹子者，十活四五，黑者十難救一。
身熱煩渴腹滿而喘，便澀麵赤悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，下之。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，亦可下之。若五七日痂不焦是內熱也，宜導之，生犀汁解之。
斑疹作搐為脾虛而肝旺乘之，心火妄動，風熱相搏也，當瀉心肝補脾土。
瘡黑而忽便膿血並痂皮者乃脾氣實，腎邪退而病安也。泄瀉而乳食不化者，脾虛不能製腎，故難治。
徐洄溪曰∶此即近世痘瘡之證，其病與斑疹同列，並無起脹成漿收靨等說。大抵宋時之瘡形治法不過如此。近日愈變愈重，與斑疹絕不相類，治亦回別。因知天下之病，隨時隨地變化無窮，所以《內經》有五運六氣、異法方宜等論，為醫者苟不能知天運之轉移，及五方之體性，終有偏執之處，不可以稱上工也。
\x瀉青丸方\x 治肝經實熱，急驚搐搦，脈洪實。
當歸（焙） 草龍膽（焙） 川芎 山梔子仁川大黃 羌活 防風（焙）
上等分為末，煉蜜和丸，如芡實大，每服半丸或壹丸，煎竹葉湯同沙糖化下。
\x導赤散\x 治小兒心熱，上竄切牙，小腸實熱，小便秘赤。
生地黃 生甘草 木通（各等分）
上為末，每服三錢，水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服。一本不用甘草用黃芩。
\x瀉心湯\x 治小兒心氣實，氣澀不得通，喜仰臥。
黃連
上為末，每服五分，臨臥溫水化下。
\x瀉黃散\x（又名瀉脾散） 治脾胃實熱弄舌。
藿香葉（七錢五分） 山梔子仁（一兩） 石膏（五錢） 甘草（七錢五分） 防風（三兩，焙）上銼，用蜜酒微炒香，為細末，每服一二錢，水一盞至五分，溫服清汁。
\x異功散\x 治脾胃虛弱，吐瀉不思乳食。
人參 茯苓（去皮） 白術 陳皮 甘草（各等分）上為細末，每服二三錢，水一盞，生薑大棗同煎至七分，食前溫服。
附《顱囟經》\x和平飲子\x 治小兒初生日，與∶人參 茯苓 甘草 升麻（各一分）
上水煎，時時與之，臨時冷加白術，熱加芒硝。
\x益黃散\x（又名補脾散） 治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，及治脾疳腹大身瘦。
陳皮（一兩，去皮） 丁香（二錢），一方用木香訶子（炮，去核） 青皮（去白） 炙甘草（各五錢）上為末，三歲兒一錢半，水半盞，煎三分，食前服。
\x白術散\x 治脾胃久虛，嘔吐泄瀉，但欲飲水，乳食不進。
人參（二錢五分） 白茯苓 白術（炒） 藿香葉 葛根（各五錢） 木香（二錢） 甘草（一錢）上 咀，每服三錢，水煎，熱甚煩渴去木香，《本事方》。
\x白術散\x 治小兒嘔吐，脈遲細有寒，白術 人參（各二錢五分） 半夏曲（二錢） 茯苓 幹薑 甘草（各一錢）
上為細末，每服二錢，水一盞，薑（三片），棗（一枚）擘去核，煎至七分，去渣溫服，日二三服。
\x瀉白散\x 治肺實熱盛，咳嗽氣急痰喘。
地骨皮 桑白皮（炒各一兩） 炙甘草（一錢）上銼散，入粳米一撮，水二小盞，煎七分，食前服。
\x阿膠散\x（又名補肺散） 治肺虛咳嗽，氣粗喘促口渴。
阿膠（一兩五錢，麩炒） 黍粘子（炒香） 甘草（炙，各二錢五分） 馬兜鈴（五錢，焙） 杏仁（七個，去皮尖炒） 糯米（一兩，炒）
上為末，每服一二錢，水一盞，煎至六分，食後溫服。
曾氏《活幼心書》\x補肺散\x去黍粘子，加茯苓。
\x地黃丸\x（又名六味丸） 治腎怯失音，HT 開不合，神不足，目中白睛多，麵色 白等虛證。
熟地黃（八錢，酒洗） 山萸肉 山薯蕷（各四錢） 澤瀉 牡丹皮 白茯苓（各三錢，去皮）上為末，煉蜜丸如梧子大，空心，溫水化下二十丸。
寇氏《全幼心鑒》去澤瀉加人參鹿茸名參茸地黃丸，治稟賦不足，腎氣虛弱，骨髓枯竭，解顱語遲，齒生緩，行步多艱。
\x生犀角汁\x 治瘡疹不快，吐血衄血。
生烏犀角（磨汁）
\x玉露散\x（又名甘露散） 治傷熱吐瀉，汗退場門渴，脈浮洪大。
寒水石 石膏（各半兩） 生甘草（一錢）上為細末，每服一匙，或半錢一錢，食後溫湯調下。
\x甘桔湯\x 治小兒肺熱。
桔梗（二兩） 甘草（一兩）
上為粗末，每服二錢，水一盞煎至七分，去滓，食後溫服，加荊芥防風名如聖湯。
董氏《斑診備急方》加惡實麥門冬，亦名如聖湯。
\x閻氏孝忠附方\x
小兒耳冷KT 冷，手足乍冷乍熱，麵赤，時嗽嚏驚悸，此瘡疹欲發也。未能辨認，間服升麻葛根湯，消毒散，已發未發皆宜服；仍用胡荽酒，黃柏膏；暑月煩躁，食後與白虎湯，玉露散；熱盛與紫雪；咽痛或生瘡與甘桔湯，甘露飲子。餘根據錢氏說。
大人同。
\x升麻葛根湯\x 治傷寒溫疫風熱，壯熱頭痛肢體痛，瘡疹已發未發並宜服之。
升麻 幹葛 芍藥 甘草（各半兩，炙）上為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無時。
《千金方》無甘草有黃芩，名\x四物解肌湯\x，治少小傷寒。
\x消毒散\x 治瘡疹未出；或已出，未能勻遍，又治一切瘡。涼膈去痰治咽痛。
牛蒡子（二兩，炒） 甘草（半兩） 荊芥穗（一兩）上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至一盞，溫服不拘時。
《活人書》\x鼠粘子湯\x有防風，治證同。
\x黃柏膏\x 治瘡疹已出，用此塗麵，用胡荽酒。
黃柏（一兩，去皮） 甘草（四兩） 新綠豆（一兩半）上為細末，生油調，從耳前至眼輪，並濃塗之，日三兩次。如早用瘡不上麵，縱有亦少。
\x胡荽酒\x 胡荽（細切四兩，以好酒二盞，煎一二沸，入胡荽，再煎少時，用物合定放冷）上每吸一二口，微噴從頂至足勻遍，勿噴頭麵。病患左右常令有胡荽，即能辟去汗氣，瘡疹出快。
瘡疹忌外人及穢觸之物，雖不可受風冷，然亦不可擁遏，常令衣服得中，並虛涼處坐臥。
\x甘露飲子\x 治心胃熱，咽痛口舌生瘡，並瘡疹已發未發並可服。又治熱上攻牙齦腫，牙齒動搖。
生地黃（焙） 熟地黃（焙） 天門冬（去心焙） 麥門冬（去心焙） 枇杷葉（去毛） 黃芩（去心） 石斛（去苗） 枳殼（去穣麩炒） 甘草（炙） 山茵陳葉上各等分，為粗末，每服二錢，水一盞，煎八分，食後溫服。牙齒動搖，牙齦腫熱，含漱渫並服。《活人書》曰∶胃中客熱，口臭不思飲食，或饑煩不欲食，齒齦腫疼，膿血，舌口咽中有瘡，赤眼，目瞼重不欲開，瘡疹已發未發並宜服此。《本事方》無麥冬犀角尖，治胃熱口臭牙宣，赤眼口瘡，一切瘡疼。
\x白虎湯\x 解暑毒煩躁，身熱，痰盛，頭痛，口燥，大渴。
知母（一兩半，焙） 甘草（半兩，炒） 石膏（四兩） 白粳米（八錢）上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至八分。食後溫冷隨意服，氣虛人加人參同煎。
\x紫雪\x 治驚癇百病，煩熱涎厥，及傷寒胃熱發斑，一切熱毒喉痹腫痛，又治瘡疹毒瓦斯上攻咽喉，水漿不下。
黃金（十兩） 寒水石 磁石 滑石 石膏（各四兩八錢，並搗碎）以上用水五升，煮至四升，去滓入下項藥∶玄參（一兩六錢，搗碎） 木香（搗碎） 羚羊角屑 犀角屑 沉香（各半兩，搗碎） 升麻（一兩六錢，搗碎） 丁香（一錢，搗碎） 甘草（八錢，炙銼。）以上八味入前藥汁中，再煮取一升五合，去滓入下項藥∶硝石（三兩一錢） 芒硝亦得 樸硝（一斤，精者）以上二味入前汁中，微火上煎，柳木篦攪不住手，候有七合，投在木盆中半日，欲凝入下項藥∶朱砂（三錢，研飛） 麝香當門子（一錢一字，研）以上二味入前藥中攪勻，寒之二日。
上件成紫色霜雪，每服一字至五分，冷水調下，大小以意加減。咽喉危急病，撚少許，幹咽立效，又治大人香港腳，毒遍內外，煩熱不解，口中生瘡，狂易叫走，瘴疫毒癘，卒死，溫瘧，五屍，五疰，大能解諸藥毒。每服一錢至二錢，冷水調下，並食後服。