卷二\董氏《小兒斑疹備急方論》 總論

屬性：論曰∶夫生民之道，自微而著，由小而大，此物理灼然，不待經史，證據可知。然小兒氣稟微弱，故《短劇方》雲∶人生六歲以上為小，六歲以下，經不全載，所以乳下嬰兒有疾難治者，皆為無所根據。至如小兒斑疹一候，不惟脈理難辨，而治療最比他病尤重。覺證與傷寒陰癇相近，通都輔郡，名醫輩出，則猶能辨其一二。遠地左邑，執病不精，失於詳審，投藥暴妄。加之小兒髒腑嬌嫩，易為傷動，斑疹未出，往往疑為傷風，即以麻黃等藥重發其汗，遂使表虛裏實。若為陰癇治之，便用溫驚藥品，則熱勢愈盛。直至三四日證候已定，方得以斑疹藥治之，則所失多矣。大率世俗醫者，斑疹欲出，多以熱藥發之，遂使胃中熱極。其初作時即斑疹見於皮下，其已出者變黑色而內陷，既見不快，尤用熱藥，熏蒸其疾，斑疹得熱則出愈難。轉生熱證，大小便不通，更以巴豆取積藥下之，則使兒髒腑內虛，熱又不除，邪氣益深，變為喘滿便血，或為 癰，身體裂破，遂使百年之壽一旦為俗醫所誤者，可不痛哉。大抵斑疹之候，始覺多咳嗽，身體溫壯，麵色與四肢俱赤，頭痛腰疼，眼睛黃色，多睡中螈 ，手足厥，耳尖及尻冷，小便赤，大便秘，三部脈洪數絕大不定是其候也。其乳下兒可兼令乳母服藥。其證候未全或未明者，但可與升麻散解之。其已明者即可用大黃青黛等涼藥下之，次即與白虎湯。如秋冬及春寒未用白虎湯之時，但加棗煎服，不必拘於常法。仲景雲∶四月後天氣大熱，即可服白虎湯，特言其梗概耳，大率疹 未出即可下。已出即不可下。出足即宜利大小便。其已出未快者可與紫草散，救生散，玳瑁散之類，其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉者，可少與紫雪及如聖湯，無不效也。其餘熱不解，身熱煩渴及病疹兒母俱可與甘露飲。或便血者以牛黃散治之兼宜常平肝髒，解其敗熱，慮熱毒攻肝，即衝於目，內生障翳，不遇醫治，瞳人遂損，尤宜慎之。然已出未平，切忌見雜人，恐勞力之人，及狐臭熏觸故也。未愈不可當風，即成瘡痂。如膿 出可燒黑醜糞灰，隨瘡貼之，則速愈而無瘢也。及左右不可闕胡荽，蓋能禦汗氣辟惡氣故也。如兒能食物，可時與少葡萄，蓋能利小便，及取如穗出快之義也。小兒斑疹本以胎中積熱，及將養溫濃，偶胃中熱，故乘時而作。《外台方》雲∶胃爛即發斑。微者赤斑出，極者黑斑出。赤出五死一生，黑斑出十死一生。其腑熱即為疹，蓋熱淺也。髒熱即為 ，蓋熱深也。故《證色論》雲∶大者屬陰，小者屬陽。汲總角而來，以多病之故，因而業醫。近年累出諸處治病。當壬申歲冬無大雪，天氣盛溫，逮春初，見小兒多病斑疹。醫者頗如前說，如投以白虎湯之類，即竊笑雲白虎湯本治大人。蓋不知孫真人所論大人小兒為治不殊，但用藥劑有多少為異耳。則是未知用藥之法，故多失誤。今博選諸家及親經用有效者方，備錄為書。