第十三章 腦炎的成因及預防
一、概述
腦炎(森林腦炎)，森林腦炎又稱蘇聯春夏腦炎或稱遠東腦炎，是由森林腦炎病毒經硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經係統傳染病。臨床特征是突然高熱、意識障礙，頭痛、頸強、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，後遺症多見。森林腦炎病毒屬於蟲媒病毒乙群，為RNA病毒，可在多種細胞中增殖，耐低溫，而對高溫及消毒劑敏感，野生齧齒動物及鳥類是主要傳染源，林區的幼畜及幼獸也可成為傳染源，傳播途徑主要由於硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多數為隱性感染，僅約1%出現症狀，病後免疫力持久。
本病分布中、蘇、捷克、保加利亞、波蘭、奧地利等國。我國主要見於東北及西北原始森林地區。流行於5～6月份，8月後下降。多散發，林區采伐工人患病比較多。潛伏期7～21日，多數10～12天。
【腦炎】《辭海》腦組織炎性病變的總稱，可由不同病因（如病毒、感染中毒等）引起。臨**以高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥等症狀為其特征，大多伴有腦脊液成分的改變。應根據不同病因進行防治。
二、症狀表現
1．全身毒血症狀：
發熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數有出血疹及心肌炎表現。熱程約7～10天。
2．神經係統症狀：
意識障礙，腦膜刺激征。第2病日後，可出現頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無依。腦神經及下肢受累少見。
癱瘓約2～3周可恢複，約半數肌肉萎縮。輕症可無明顯神經症狀。
腦炎可以發病於不同性別和年齡，多為急性或亞急性。起病常伴有發熱，頭痛等一般症狀，神經導師係統的表現，根據病因病變分布和嚴重程度而有所不同。專業輕型的病例，可僅有頭痛，頭暈，頸部僵直等，漿液性腦膜炎的症狀，病變嚴重彌漫時，則可出現意識障礙，譫妄躁動，顱神經麻痹，肢體癱瘓，不自主運動，尿便障礙，驚厥等症狀。病情進一步發展時，患者可陷入深度昏迷，呈去大腦或去皮質狀態，有時病變可局限於腦幹，脊髓等部位引起相應的症狀分別稱為腦幹炎或脊髓炎。 腦炎起病時血中白細胞可增多（以淋巴細胞為主），腦脊髓液檢查可發現晉升顱壓升高和以淋巴細胞為主的。輕至中度白細胞增多，蛋白質也可輕至中度增多，腦脊液的糖量一般正常，這與細菌或真菌感染醫術不同病毒性腦炎和急性播散性腦脊髓炎時，腦脊液常規檢查正常者也不太少見。
在嚴重的病例腦電圖檢查，可四川發現廣泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性，改變相同影像學檢查(電子計算機斷層及磁共振檢查)，可顯示腦水腫壞死灶（顳葉及額葉壞死灶見於單純皰疹腦炎）和主要基因位於腦白質的脫髓鞘病灶（急性播散性腦脊髓炎），
病毒性腦炎的病情輕重及預後因病原的不同，現任而異流行性乙型腦炎和單純皰疹性腦炎，神經損害嚴重，病情重，死亡率高，也可遺留嚴重的後遺症（運動障礙智能缺損等），腸道病毒等引起的腦炎，則症狀輕，預後好，多可痊愈。急性播散性腦脊髓炎，病情重，若如能度過急性期，則預後較好，可不遺留嚴重的後遺症。
三、病例病因
腦炎由病毒直接侵犯或由病毒或其他異種蛋白引發的超敏反應所致的大腦急性炎症性疾病。無菌性腦膜炎具有發熱的腦膜炎症，其特征為腦脊液單核細胞增多症，糖定量正常，蛋白定量輕度增高，塗片及培養檢查未發現細菌，腦脊髓炎腦和脊髓都被累及的炎症性疾病。
腦炎可以是病毒性感染原發的臨床表現，或者是繼發的臨床表現，引起原發的腦炎的病毒有流行性的（蟲媒病毒，脊髓灰質炎病毒，埃可病毒與柯薩奇病毒)，或散發性的，通過蚊子傳播的蟲媒病毒性腦（(聖路易型腦炎，東方與西方馬腦炎，加利福尼亞腦炎)隻在溫暖季節感染人體。 繼發的腦炎通常是病毒感染的一種並發症，是由免疫機製所造成.，舉例來說，在麻疹，水痘，風疹，牛痘接種，天花以及許多其他不太明確的病毒感染後發生的腦炎都是繼發的腦炎。這些圍繞感染或感染後腦炎典型地在病毒感染性疾病發病後5-10天出現症狀，在病理解剖時看到的病理特：是血管周圍的脫髓鞘變化；很少能從腦內分離出病毒，在腮腺炎中，中樞神經係統的病變原發的與感染後的可以兼有.。
在十分罕見的情況下，腦炎或其他腦病可以成為病毒感染引起的一種遲發的病症，大家最熟悉的是與麻疹病毒有關的亞急性硬化性全腦炎。
腦炎可引起發熱與全身不適，而無腦膜刺激體征，或者可引起腦膜刺激征象（發熱，頭痛，嘔吐，全身不適以及頸項與背脊強直）再加上大腦功能障礙（意識改變,性格變化，抽搐發作與肢體輕癱）以及顱神經功能異常。
死亡率隨病因不同而有變動，而且同一病毒感染的流行其嚴重程度每年也可有不同，在嬰兒中較易發生永久性的腦損害後遺症，但年幼兒童出現病情好轉的時期要比發生同樣感染的成人病例持續更長久.。
四、診斷依據
1．血象:白細胞1～2萬，中性增高。
2．腦脊液壓力稍高，細胞計數一般在0.2×109以下，淋巴細胞占多數。糖及氯化物正常。
3．補體結合試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：16以上可確診。
4．血凝抑製試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：320以上可確診。
5．病毒分離:病初以血清與腦脊液分離病毒，但陽性率低，死後可取腦組織分離病毒。
五、治療
（一）一般治療及對症治療：護理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。
（二）免疫療法
1．血清療法：起病3天內患者可用恢複期患者或林區居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管內注射5～10ml。
2．高效價免疫丙種球蛋白每日6～9ml肌注，至體溫降至38℃以下停用。
3．幹擾素、轉移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。
(三)對症治療
1.隆溫使室溫控製在30℃以下，可采用室內放冰塊、電風扇、空調等。物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫床或冷褥。消炎痛12.5～25mg，每4～6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。
上述方法效果不顯時，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小時一次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。
病毒性腦炎
病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神麵色不好，困倦多睡。重者可有抽風、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節律不整等表現。由於病毒的種類不同，腦炎的表現也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發生，最易引起高熱、抽風、昏迷。發病急驟，進展迅速，致殘率及病死率均較高。
單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴重。腦部不但有炎症、水腫，而且出血、壞死等亦較多發生。
腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合並症。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產生頭痛、嘔吐等症狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉後才出現腦炎症狀。極少數病人始終無腮腺炎之症象，一開始即為腦炎之表現。
病毒性腦炎可通過臨床表現、腦脊液化驗、腦電圖及C T來診斷。少數有條件的醫院可做特異性抗體或病毒分離。以期進一步明確病原。
飲食療法
黃瓜藤蘆根湯 黃瓜藤30克，鮮蘆根50克，放鍋內入水煎湯服，每日2～3次。
瓜蔞茅根甘草湯 瓜蔞20克，白茅根15克，甘草3克，同放沙鍋內入水煎湯服，每日1～2次。
茅根石膏蘆甘湯 白茅根、生石膏各30克，蘆根15克，甘草6克，共放一沙鍋內加水煎湯服，每日2次。
瓜皮豆根甘草湯 西瓜皮30克，黃豆根15克，炙甘草3克，共入一鍋內加水煎湯服，每日2～3次。
**蓮翹甘草湯 野**、蓮翹各15克，炙甘草6克，放鍋內加水煎湯服，每日2次。
六、預防
樣預防腦炎及防治腦炎的發生呢？
一是怎樣預防乙腦呢？乙腦是蚊蟲傳染的，滅蚊是預防乙腦最根本、最有效的辦法。除了消滅蚊子外，還防止蚊子叮咬，如裝紗門、紗窗。睡覺的時候，可以掛上蚊帳或點上蚊香，另外，在乙腦流行期間，晚上最好不要讓孩子光背在外麵睡覺，以減少傳染的機會。
10歲以下兒童應在4～5月份開始接受流行性乙型腦炎疫苗注射。據上海市傳染病院統計，凡注射了疫苗的一般都不發病，即使發病也很輕。所以家長不應忽視按時給孩子注射乙腦預防針。
二是做好疫苗預防接種這是預防與控製乙腦最經濟、有效的措施。我國乙腦病例中10歲以下兒童占80%以上，5歲以下占50%。一般要求1歲接種2次，2歲加種1次，5歲再加種1次，共4次，若有遺漏者應去地區衛生服務中心補種，外來人口中有遺漏接種者也應去補種。
三是加強動物傳染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的環境衛生。
四是搞好預防接種，及時注射乙腦疫苗。注射乙腦疫苗效果明顯，保護率高。流行地區接種對象一般為6個月以上、10歲以下的兒童。乙腦滅活疫苗第一年需注射2次，間隔7～10天，以後每年加強一次；減毒活疫苗不分初免，每年一針至6歲，可獲得持久免疫力。注射劑量為6～12個月嬰兒0.25毫升；1～6歲0.5毫升；7～15歲1毫升；16歲以上每次2毫升。因為疫苗接種後，大約40天左右才產生免疫力，所以一定要提前接種。在乙腦流行季節，用大青葉、板蘭根、銀花各15克水煎服，每日1劑，連服7天，有預防作用。平時要注意增強孩子的體質，提高抗病能力。同時，普及乙腦的防病知識，及時發現病人，早隔離，早診斷，早治療，盡量減少乙腦對人類健康的危害。
乙型腦炎病兒常在數日內病情迅速加重，所以應在醫院治療，並積極配合醫生的檢查和治療，如腰椎穿刺輸液等。不要因疼愛孩子延誤診斷。病兒應隔離在有防蚊設施(沙門、沙宙、蚊帳)、涼爽(室溫低於30℃)、安靜的病室內。發熱時應多補充水分，可給西瓜水，綠豆湯，豆漿，牛奶，米汁，菜湯等清涼流質食物。對高熱多汗病兒應勤擦皮膚。用熱毛巾定期擦摩骨隆起處(如骶、尾部等)皮膚，以防褥瘡發生。
七、護理措施
常見護理診斷
1. 體溫過高 與病毒血症有關。
2. 急性意識障礙(acuteconfusion) 與腦實質炎症有關。
3．軀體移動障礙 與昏迷、癱瘓有關。
4．營養失調，低爭機體需要量 與攝入不足有關。
5．潛在並發症，顱內壓增高征 與顱內感染有關。
護理措施
l．發熱的護理 監測體溫、觀察熱型及伴隨症狀。出汗後及時更換衣物。體溫38．5oC時給予物理降溫或藥物降溫、靜脈補液。
2．精神異常的護理 向患兒介紹環境，以減輕其不安與焦慮。明確環境中可引起患兒坐立不安的刺激因素，可能的話，使患兒離開刺激源。糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤。如患兒有幻覺。詢問幻覺的內容，以便采取適當的措施。為患兒提供保護性的看護和日常生活的細心護理。
3．昏迷的護理 患兒取平臥位，一側背部稍墊高，頭偏向一側，以便讓分泌物排出；上半身可抬高20～300，利於靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利於降低顱內壓； 每2 小時翻身1次，輕拍背促痰排出，減少墜積性肺炎，動作宜輕柔；密切觀察瞳孔及呼吸，防止因移動體位致腦疝形成和呼吸驟停。保持呼吸道通暢、給氧，如有痰液堵塞，立即氣管插管吸痰，必要時作氣管切開或使用人工呼吸機。對昏迷或吞咽困難的患兒，應盡早給予鼻飼，保證熱卡供應；做好口腔護理；保持鎮靜，因任何躁動不安均能加重腦缺氧，可使用鎮靜劑。
4．癱瘓的護理 做好心理護理，增強患兒自我照顧能力和信心。臥床期間協助患兒洗漱、進食、大小便及個人衛生等。使家長掌握協助患兒翻身及皮膚護理的方法。適當使用氣圈、氣墊等，預防褥瘡。保持癱瘓肢體於功能位置。病情穩定後，及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉，活動時要循序漸進，加強保護措施，防碰傷。在每次改變鍛煉方式時給予指導、幫助和正麵鼓勵。
八、病毒性腦炎的症狀
原發病症狀
如腮腺炎腦炎伴有腮腺腫大，皰疹性腦炎時皮膚有皰疹，柯薩奇病毒和埃可病毒腦炎時可有皮疹、心肌炎、手足口病等。
繼發性腦炎症狀
係指在病毒感染或預防接種後發生的腦炎，又稱感染-變態反應性腦炎、過敏性腦炎或急性脫髓鞘腦炎。如麻疹腦炎、水痘腦炎、風疹腦炎及狂犬病疫苗接種後腦炎等，可有麻疹、水痘、風疹及狂犬病等臨床表現。
共有症狀
由於病變部位與病變程度輕重不同，病毒性腦炎的症狀及體征多種多樣。彌漫性腦炎常先有全身不適，很快出現昏迷驚厥，同時伴有發熱。腦幹型腦炎常以麵神經癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木不仁、無力等表現為主，尚有動眼神經麻痹、假性球麻痹等表現。假腫瘤型腦炎患兒常有頭痛、嘔吐、肢體活動差或癱瘓、失語等精神症狀、局灶性神經係統症狀、顱內高壓征等。
九、病毒性腦炎的康複護理
一、降溫。應配合醫生進行物理降溫及藥物降溫，還要降低室溫，保證室內安靜及空氣流暢。
二、注意保持患兒呼吸道暢通、解開衣領，及時清除呼吸道的痰液，以免氣道堵塞引起腦缺氧。
三、對於有抽搐和癲癇發作的患兒，應在上下牙齒之間放一隻用紗布或餐巾紙包裹的筷子或壓舌板，以防止舌咬傷。
四、要經常給孩子翻身，以防褥瘡及其他繼發感染。
五、保證營養供給，如不能進食者就應采取鼻飼法。
六、對有智能減退現象的孩子，父母要細心、耐心地進行啟發式再教育，以幫助孩子恢複記憶功能，及時鍛煉各種生活技能。
七、對於出現肢體癱瘓的患兒，要勤活動肢體或采用針刺、按摩等有效的治療措施。
十、兒童病毒性腦炎的護理
兒童病毒性腦炎的護理有發熱的護理；精神異常的護理；昏迷的護理和癱瘓的護理。
l．發熱的護理監測體溫、觀察熱型及伴隨症狀。出汗後及時更換衣物。體溫38．5oC時給予物理降溫或藥物降溫、靜脈補液。
2．精神異常的護理向患兒介紹環境，以減輕其不安與焦慮。明確環境中可引起患兒坐立不安的刺激因素，可能的話，使患兒離開刺激源。糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤。如患兒有幻覺。詢問幻覺的內容，以便采取適當的措施。為患兒提供保護性的看護和日常生活的細心護理。
3．昏迷的護理患兒取平臥位，一側背部稍墊高，頭偏向一側，以便讓分泌物排出；上半身可抬高20～300，利於靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利於降低顱內壓；每2小時翻身1次，輕拍背促痰排出，減少墜積性肺炎，動作宜輕柔；密切觀察瞳孔及呼吸，防止因移動體位致腦疝形成和呼吸驟停。保持呼吸道通暢、給氧，如有痰液堵塞，立即氣管插管吸痰，必要時作氣管切開或使用人工呼吸機。對昏迷或吞咽困難的患兒，應盡早給予鼻飼，保證熱卡供應；做好口腔護理；保持鎮靜，因任何躁動不安均能加重腦缺氧，可使用鎮靜劑。
4．癱瘓的護理做好心理護理，增強患兒自我照顧能力和信心。臥床期間協助患兒洗漱、進食、大小便及個人衛生等。使家長掌握協助患兒翻身及皮膚護理的方法。適當使用氣圈、氣墊等，預防褥瘡。保持癱瘓肢體於功能位置。病情穩定後，及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉，活動時要循序漸進，加強保護措施，防碰傷。在每次改變鍛煉方式時給予指導、幫助和正麵鼓勵。
十一、乙型腦炎的辯證治療
乙型腦炎(包括其他病毒性腦炎)發病由於溫邪猖厥，病發便逆傳心包，故此病初起多神昏、抽搐。專家認為此病致病根源雖屬於暑，但其中症狀有熱重、濕重、風重、痰重之分。主要根據溫病衛氣營血辨證施治。
(1)邪在衛分症狀為微惡寒或不惡寒，發熱(體溫39℃上下)，無汗或有汗而不透徹，頭痛、嘔吐、口渴、舌苔薄白、脈浮數或滑數，治宜辛涼透邪佐以清解法，如銀翹散或涼膈散加減。
(2)邪在氣分症狀為高熱(40℃以上)，不惡寒、煩渴、自汗、頭痛、嘔吐，甚則神昏，肢厥抽搐，舌苔黃，脈浮洪而數。《通俗傷寒論》按語雲：“凡昏蒙痙厥多屬胃蒸腦……”。治宜清肝，胃之熱，可用白虎湯，佐以平肝，鎮痙，清絡的藥物，如羚羊角、蜈蚣、全蠍、金銀花、絲瓜絡、鬱金、竹葉、鉤藤、生石決等，或更加入紫雪丹之類。
(3)邪入營分症狀為高熱(40℃以上)，昏睡、詣語、嘔吐、手足抽搐、舌絳而幹，或現黑苔，脈細數或弦數等。治宜以清熱解毒，鎮痙，佐以芳香通透法。以清營湯加入菖蒲、竹茹、金銀花、黃連、全蠍、鉤藤、蜈蚣、天竺黃、絲瓜絡、甘菊等。或配合應用安宮牛黃丸、至寶丹等。
(4)邪入血分症狀有高熱、昏睡、譫語，甚者發狂或抽搐，或發斑疹，或圓血，或四肢強直，不語如屍，舌質紅絳，或幹，脈細數或弦大。治宜涼血解毒，祛痰通竅法，如犀角地黃湯、清宮湯、清營湯等加入鬱金、葛蒲、天竺黃、川貝母、木通、金銀花、羚羊角等，或配合應用安宮牛黃丸，紫雪丹等。 凡症見高熱，頭痛、嗜睡而呼之有知覺者，溫邪尚在衛、氣分，統屬輕症，大約居於西醫所分的輕型、普通型；若高熱不退，深度昏迷，全無知覺，兼有抽搐，原逆頻發不休者，邪已入營入血，統屬西醫所分的重型或暴發型，均屬危重型。但輕重二症絕難截然分開，一般都是由氣分未解而侵入營分，也有溫邪直接侵入營分而徐徐轉出氣分的。在治療中常見許多病者在昏迷狀態中有數聲咳，乃是邪出氣分之證，多數好轉。
十二、流腦的診斷
流行病學史
冬春季節和流行地區內，兒童患病者最為多見。有些患者在發病前7天有明顯密切接觸史。
臨床表現
突然寒戰、高熱、惡心、嘔吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛加重。
麵色蒼白、四肢發涼、皮膚發花並有散在的小出血點、唇周及指端青紫、唇周單純皰疹。
煩躁不安、譫妄、昏迷或驚厥。
皮膚、粘膜瘀點典型或融合成瘀斑，血壓明顯下降、脈搏細速、脈壓差縮小。
頸項強直、角弓反張、克氏征和布氏征陽性。
瞳孔大小不等、邊緣不整、對光反應遲鈍、眼球常凝視。
呼吸快慢及深淺不均或呼吸暫停。
幼兒發病多不典型，常見高熱、嘔吐、嗜睡外，還多見極度不安與驚厥、拒乳、尖叫、腹瀉、咳嗽，雙目凝視、頸項強直和布氏征陽性，其他腦膜刺激征可能缺項。前囟閉乾多見隆起，嘔吐頻繁而失水者也可出現囟門下陷。
實驗室診斷
血象：白細胞數顯著增高，最高可達40×109/L，中性粒細胞在80%-90%以上。
疑為流腦者應做腰椎穿刺檢查，腦脊液（CS）壓力常增高達1.96kPa以上；典型病例CS的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣；白細胞數增多，可達每升數億，以多形核細胞為主；蛋白質顯著增高，可達1-5g/L；糖量常低於2.22mmol/L，氯化物也稍降低。CS塗片可在中性粒細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。
從病人CS或急性期血液分離到流腦。
從病人急性期血清或尿或CS中檢測到流腦群特異性多糖抗原。
檢測病人恢複期血清抗體效價較急性期呈4倍或4倍以上升高。
以PCR檢測到病人急性期血清或CS中流腦的DNA特異片段。
十三、流行性乙腦的病理變化
當人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟後，病毒即進入血循環中。發病與否，一方麵取決於病毒的毒力與數量，另一方麵取決於機體的反應性及防禦機能。當人體抗體病能力強時，病毒即被消滅。如人體抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力強時，病毒經血循環可突破血腦屏障侵入中樞神經係統，並在神經細胞內複製增殖，導致中樞神經係統廣泛病變。
不同的神經細胞對病毒感受不同，以及腦組織在高度炎症時引起的缺氧、缺血、營養障礙等，造成中樞病變部位不平衡，如腦膜病變較輕，腦實質病變較重；間腦、中腦病變重，脊髓病變輕。
十四、、流腦與乙腦的區別
乙腦（流行性乙型腦炎）和流腦（流行性腦脊髓炎）雖然都是中樞神經係統的傳染性疾病，臨床表現也有一些相同之處，但它們是兩種不同的疾病。
首先，流腦是腦膜炎雙球菌引起的，是由帶菌者或病人經呼吸道飛沫傳染。乙腦是由乙腦病毒引起的，此種病毒通過蚊蟲先在牲畜（如幼豬、馬、牛等）中傳播，而後再傳播給人。
流腦流行每於冬末開始，春節盛行，到初夏就明顯下降，季節性不如乙腦嚴格。乙腦流行有嚴格的季節性，大都在夏季和初秋。
兩種病發病開始都有發熱、頭疼、惡心嘔吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等。
但乙腦病人沒有菌血症期，不會出現皮膚淤點，也少有很快出現休克者。雖然二者重症的病人都會發生顱內壓增高的種種危險症狀，但乙腦病程進展不象流腦那麽迅速。
流腦一般病程為7~10天左右，恢複期常在口、鼻周圍起皰疹，而乙腦病程約經2周方進入恢複期，甚至在發病6個月後仍遺留神經、精神方麵的症狀。
其次兩者的腦脊液化驗結果也有很多不同。流腦在腦脊液塗片或培養時可發現腦膜炎雙球菌，腦脊液渾濁如米湯,樣，白細胞數和蛋白質明顯增高，而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細胞數和蛋白質僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。
最後，流腦可用抗生素（如青黴素）控製感染，而乙腦因是病毒感染，至今尚無特殊治療法。