第二章 乳房的疾病-乳房疼痛
一、幾種生理性**疼痛
（一）經前**脹痛
約有2/3以上的婦女在月經**前有**脹痛或不適感，整個**脹滿、發硬、壓痛，原有的顆粒狀或結節感更為明顯，這屬於生理現象。多數婦女脹痛不嚴重，可以忍受；少數敏感者在**受輕微的震動或碰撞時即感到脹痛難忍，甚至不敢走路、著衣，終日手托**。這主要是由於月經前1～2周其體內雌激素水平增高、乳腺增生、細胞增大、乳腺間組織水腫而引起的。月經**後，雌激素水平下降，上述變化消失，**亦隨之鬆弛柔軟，脹痛頓然消失，下次經前症狀又重複出現。對此一般不需處理，保持心情開朗，精神放鬆。重者可於經前注意飲食清淡或服少量利尿劑、維生素B1、維生素B6、甲基睾丸素或逍遙散等。
（二）孕期**脹痛
停經40天後**有脹感，重者可能有**、**痛感，可持續整個孕期。這是由於胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、**增大所致，也是為哺乳所做的準備工作，屬生理現象。隨著**的增大，要及時換戴寬大的胸罩，不宜束胸。如脹感突然停止，常提示胎兒有可能夭亡，應立即去醫院檢查。
（三）產後**脹痛
產後3天**脹滿、疼痛、出現硬結，甚至延及腋窩部的副乳腺，伴有低熱，這主要是由於乳腺淋巴瀦留、靜脈充盈和間質水腫以及乳腺導管不暢所致。一般至產後7天乳汁暢流後，痛感多能消退。防治產後**痛的方法有：
①妊娠晚期，擠去**內的少量初乳，以防止其瀦留於導管內，結成栓子，堵塞乳腺導管；
②產後盡早哺乳；
③哺乳前熱敷**，並可以做些輕柔按摩，以促使乳汁暢通；
④兩次哺乳間冷敷**，以減少充血；
⑤乳兒吮吸力不足時，可用雙手擠壓或用吸奶器吸引，協助乳汁排出；⑥可用柴胡6克、當歸12克、王不留行9克、漏蘆9克、通草9克煎湯內服，或肌注催產素10個單位。正確處理乳汁淤積很重要，否則可引起乳腺炎，故必須盡力按上述做好，其中尤以哺乳吸盡剩餘乳汁最為重要。
（四）**後**痛
不和諧的**也可引起**脹痛或使原有疼痛加重，這與**時**生理性變化有關。當女性進入性興奮期，**即豎起，**表麵充血，整個**脹滿增大；持續期則乳暈充血，**脹大更明顯，其體積可增大1／4；性**時，脹大達到極點；消退期，**靜脈充盈消退，其體積逐漸縮小，經過15～30分鍾即可恢複原狀。性欲淡漠者或**不和諧者因達不到性滿足，**的充血、脹大就不容易消退，或消退不完全，持續性充血會使**發脹、疼痛。據報道，在**不滿意的婦女中，乳腺疾患包括乳腺癌的發生率也升高，故女性應重視良好的**，無性**或性淡漠者應去就醫。
（五）人流後**痛
人工流產後，有些病人主訴**痛，並可觸及**腫塊，若症狀出現與人流相隔時間稍長，人們往往會
忘記或忽略此種症狀與人流有關。人流不同於自然分娩，後者是瓜熟蒂落的自然過程，而人流是人為幹擾的非常狀態。一般停經4周後**開始發脹、飽滿、增大，乳腺逐漸發育。當妊娠突然中斷、激素水平急劇下降時，剛剛發育的乳腺就會突然停止增長，細胞變小，腺泡消失，而這種集聚複原常是不完全、不均勻的，像初生的嫩葉不易萎黃脫落一樣，因而會造成乳腺腫塊及**疼痛。據報道，乳腺增生病的發病率也隨著人工流產的次數而直線上升。國外報道，人流次數越多，患乳癌的危險性也就越大。許多資料證實，人流對**
的影響不僅僅是會引起疼痛，還可以是持久的、潛在的危害。因此，應當盡量少做或不做人流，切實做好避孕工作。
（六）乳腺增生性**痛
乳腺增生病為**疼痛的最常見原因，約80%以上的乳腺增生有不同程度的**痛。其疼痛部位與腫塊位置常不一致，經常向腋下、肩背部放射，可受月經、情緒、天氣變化等因素的影響，常有自動緩解或無規律的陣發性發作。**內可摸到邊界不清、大小不等、質地硬韌、活動度好的腫塊，有的腫塊表麵呈顆粒狀。本病占乳腺疾病的2／3以上，好發於35～45歲，特別多見於高齡未婚、未生育、未哺乳、精神抑鬱、有性功能
障礙的婦女。發現以上情況後應請醫生體檢，排除癌腫，定期隨訪。對輕度疼痛不用處理，疼痛劇烈者可適當選用碘劑、甲基睾丸素、維生素B1、維生素P6、維生素E、非那根以及中藥等。
二、幾種與**疼痛相關的疾病
（一）乳痛症
乳痛症的發病機製與原發性痛經相似，相當常見。其特點是隻有**疼痛而無乳腺腫塊，脹痛劇烈、持久，如針刺樣或刀割樣，有的呈隱痛。疼痛部位不定，雙側輕重不等，可放射到腋下、肩背及上肢，嚴重者不能著衣、不敢走路。檢查時可見**外上方有肥厚感或顆粒感，可有輕微壓痛，但無腫塊。更年期婦女亦可能有難忍的乳痛症，常伴有**發熱、不適感，這與其體內分泌大量促性腺激素及植物神經紊亂有關。乳痛症的治療以中藥舒肝止痛效果較好，大多數病例經一段時間治療後疼痛會緩解，甚至消失，有的可反複發作；少數病例以後發生腫塊，形成乳腺增生病，故需定期檢查。
（二）乳腺炎性疼痛
一側**局部紅腫熱痛，同時伴體溫升高，常是乳腺炎的征象。早期可用抗生素（如青黴素或中藥蒲公英）、熱敷等消炎退腫。如晚期膿腫形成，則需切開引流排膿。
（三）卵巢腫瘤性**痛
由於卵巢腫瘤會產生大量雌激素，刺激乳腺增生，從而引起**疼痛。卵巢腫瘤的病人中約有20%的人合並乳腺疾病，其中包括**疼痛及乳腺癌。對不明原因的**疼痛，應做婦科檢查，明確有無卵巢腫瘤。
（四）乳腺癌性疼痛
48%的乳腺癌患者有不同程度的**隱痛、刺痛，呈漸進性加重，並牽涉到肩背部。乳癌以**痛為初期症狀者約占13%，其中有6%的病人**痛是惟一的早期表現，即僅有**痛而摸不到腫塊。乳癌晚期則疼痛劇烈難忍，並進行性加重。乳癌多見於50歲以上的婦女，故年齡較大、有**持續性隱痛、部位固定、並有肩部沉重等現象的女性，應嚴密隨診，不要錯過早期診斷的機會。
三、如何緩解經期**脹痛
一、改變飲食習慣。采用低脂高纖的飲食，食用穀類(全麥)、蔬菜及豆類的纖維。
二、經常按摩**。輕輕按摩**，可使過量的體液再回到淋巴係統。按摩時，先將肥皂液塗在**上，沿著**表麵旋轉手指，約一個硬幣大小的圓。然後用手將**壓入再彈起，這對防止**不適症有極大的好處。
三、穿穩固的胸罩。胸罩除了防止**下垂外，更重要的作用是防止已受壓迫的**神經進一步受到壓迫，消除不適。細心的姐妹會發現，那些慢跑運動員穿戴穩固的胸罩就是這個保健原因。
四、避免利尿劑。利尿劑的確有助於排放體內的**，也能削減**的腫脹。但這種立即的緩解需付出代價的。過度使用利尿劑會導致鉀的流失、破壞電解質的平衡，以及影響葡萄糖的形成。
五、不吃鹹。高鹽的食物易使**脹大，月經來前的7～10天尤應避免這類食物。
六、試用熱敷。熱敷是一種傳統的中醫療法，可用熱敷袋、熱水瓶或洗熱水澡等方式緩解**痛。如果采用冷、熱敷交替法，消除**不適症效果會更好。
七、防止肥胖。對於過度肥胖的女性，減輕體重將有助於緩解**腫痛。
八、用蓖麻油敷胸。蓖麻油含有一種能提升T11淋巴細胞功能的物質，這種淋巴細胞能加速各種感染的複原，去除疼痛。方法是：將蓖麻油滴於折成四層的棉布上，讓其沾滿蓖麻油，但勿過濕，以免四處滴流。將此布敷於**上，蓋一層塑膠薄膜，再放上熱敷袋。將熱敷袋調至你能忍受的熱度，敷一小時即可。
九、攝取維生素。飲食中應攝取富含維生素C、鈣、鎂、及維生素B群的食物。這些維生素有助於調節前列腺素E的製造，同時，少吃人造奶油，因其中的氫化脂肪會幹擾體內必需的脂肪酸(來自食物)轉化為Y-亞麻油酸(GIA)的能力，而GIA促成前列腺素E的形成，進而抑製催乳激素的產生。
十、遠離咖啡。咖啡因是否導致**不適?目前尚未證實。但據醫學調查發現，許多有**痛及其它良性症狀的婦女，在戒除咖啡因後，症狀有明顯的改善。因此，你得全麵戒掉咖啡，也就是要對汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛藥等完全死心。
十一、切忌濫用藥。