第五章 乳房的疾病-乳房腫痛

一、**腫痛的症狀

**會感到疼痛有一部分是受雌激素與黃體素的刺激乳腺的關係，使**腫脹，有時也會有**疼痛及伴隨透明性之分泌物，這種情況一般會發生在月經前期，而在月經結束後消失，這屬於正常的生理現象。但是有些腫痛或硬塊初期被診斷為**腫瘤，這些**腫瘤大多是良性的，但也有可能是形成乳癌的前身。

基本症狀

1.**腫塊

一般多出現在單側**，質地較硬，增大的較快，可以活動，如果侵及胸肌或胸壁則活動性差或固定。

2.皮膚改變

乳腺癌侵犯皮膚會造成皮膚的特異性改變，用桔皮來比喻最形象；還有一種特殊類型的乳腺癌，主要表現為**皮膚的炎症性改變，皮膚顏色由淺紅色到深紅色，同時伴有皮膚水腫、增厚，表麵溫度升高，可以由局部擴大到全**。

3.**改變

腫瘤侵犯**會造成**內陷。如果腫塊較大，會造成一側**腫大，使得兩側**不能保持同一水平。

4.**溢液

如果未發現明顯腫塊，隻是出現**血性或液性溢液也應及時就診，警惕乳腺癌的發生。

5.淺表淋巴結腫大

如果發現腋窩，鎖骨上出現淋巴結腫大，尤其是質地較硬，活動性較差（也可以是活動性）的，應懷疑乳腺癌的可能。

女性肥胖，初潮較早，絕經過晚，有家族病史等的人群為乳腺癌高發人群，如出現上述表現更應該加以注意。

檢查**的最佳時間是在每月月經剛結束時（因為來月經之前**比較腫脹和脆弱），專家認為這類檢查應該每月做一次，最好在每個月相同的時間進行。比較方便的自查可在淋浴時進行，因為搽上肥皂後更容易感覺**組織。你可以先用手按壓**組織，接著在**上畫圈，然後繼續按壓**組織。站立的姿勢比較方便檢查**的上部和外圍，大約一半的腫瘤都生長在這些區域。**組織會因為姿勢的不同而產生不同的感覺，所以除站立檢查外，你還應該躺下來進行更細致的檢查。躺下檢查右乳時在左肩下墊個枕頭，並要把右手放到腦後，這樣可以使**的脂肪向兩邊分散，使你更容易接觸到乳腺。檢查的步驟是：先用左手中間的三個手指環繞**畫圈，然後自上而下按壓**，接著從**向外呈放射狀按壓（這個過程中手指始終不要離開**）。為確保不錯過**的任何一個地方，這三步你一步都不能省略，然後重複以上動作檢查左乳。

隨著腫瘤學的發展，對乳腺癌的認識也越來越深刻，治療手段的逐步完善，有效抗癌藥物的開發，手術、化療、放射治療、內分泌治療綜合治療模式的采用，使得乳腺癌的治療效果有明顯提高，但是早期發現早期診治仍是獲得最佳預後的關鍵。有數據表明，如果發現得早，95%的乳腺癌都能治愈。

二、生理性**疼痛

一項調查表明，在200位患有經期**腫痛的婦女當中，有85%的人在佩戴無鋼圈的胸衣12周之後，**疼痛的症狀完全消失。

現代都市生活節奏的加快，女性麵對著生活、工作的重重壓力，隨之而來的負麵效應就是對健康狀況的忽視。乳腺癌——這種女性最常見的惡性腫瘤在全世界的發病率逐年上升。在美國為女性惡性腫瘤發病率的首位，占女性惡性腫瘤發病率的26%，而占死亡率的18%。據不完全統計，在中國1980年乳腺癌的發病數為30900人，占惡性腫瘤發病數的第9位，而1985年上升為第7位，發病人數增加一倍，在北京、上海、天津等醫療條件較好的大城市中其發病率、死亡率都有明顯增加。由於乳腺組織位於體表，所以很容易通過自我查體而早期發現其異常改變。

女性在不同時期由於生理變化引起的暫時性**疼痛，醫學上稱為“生理性**疼痛”。常見的有六種類型如下：

（一）青春期**脹痛

女孩最早的**疼痛，一般9～13歲發生。這時女孩**開始發育，先是**隆起，**下的**組織出現約豌豆到蠶豆大的圓丘形硬結，有輕微的脹痛。初潮後，隨青春**的發育成熟會自行消失。

（二）經前期**脹痛

半數以上的婦女，月經**前有**脹滿、發硬、壓痛；重者**受輕微震動或碰撞即可脹痛難受，原有的顆粒狀或結節感更加明顯。這是由於經前體內雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺間組織水腫引起的。月經**後，上述變化可消失。

（三）孕期**脹痛

一些婦女在懷孕後40天左右，由於胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，**增大，而產生**脹痛，重者可持續整個孕期，不需治療。

（四）產後**脹痛

產後3～7天常可出現**脹滿、硬結、疼痛。這主要是乳腺淋巴瀦留，靜脈充盈和間質水腫及乳腺導管不暢所致。防治方法：產婦盡早哺乳。有硬結時可在哺乳前熱敷並按摩硬結；也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導管通暢。

（五）人工流產後**脹痛

人工流產後，有些婦女主訴**脹痛，並可觸及腫塊。這是由於妊娠突然中斷，體內激素水平急驟下降，使剛剛發育的乳腺突然停止生長，造成乳腺腫塊及**疼痛。

（六）**後**脹痛

這與**時**生理性變化有關。性欲淡漠或者**不合諧者，因達不到性滿足，**的充血、脹大就不易消退，或消退不完全，持續性充血會使**脹痛。因此，女性應重視良好的**，無性**或性欲淡漠者應去就醫。

三、**保健

患**纖維囊病的女性對日常膳食做下列改變，有助減輕疼痛和腫脹程度。　一些專家認為，減少咖啡因的攝入量是最有效、也最劃算的治療途徑。咖啡因能強烈刺激雌激素的分泌，使**腫脹疼痛。

研究人員指出，每天咖啡因攝入量超過500毫克（大約4杯咖啡的量）的女性，患**纖維囊病的危險性是不攝入咖啡因的女性的2.3倍。把咖啡因從日常膳食中剔除出去後，她們產生腫脹疼痛症狀的幾率下降了60%～65%。

除了咖啡外，茶、巧克力和可樂中也含有咖啡因。

（一）改吃脫脂乳製品

加利福尼亞“經前不適症狀和更年期疾病自我救助中心”的女性衛生保健的醫師，在《纖維瘤和子宮內膜炎的自我救助》一書中指出：過量攝入飽和脂肪能增加體內雌激素含量，刺激**發生纖維囊性變化。

建議女性盡量避免食用動物性脂肪，也就是要少吃肉類食物，改吃脫脂乳製品。

（二）麩皮有助於增強體力

美國衛生保健基金會營養和內分泌部門負責人大衛?P?羅斯醫學博士說：“除了減少脂肪攝入量之外，還應該提高纖維攝入量。纖維能吸收雌激素，並將其排出體外。”

他建議女性把纖維攝入量提高到每天25～30克，這幾乎是大部分女性日平均攝入量的2倍。

多食用整粒穀物、水果和蔬菜，能增加纖維攝入量。

（三）盡量不喝酒

“肝髒負責中和在人體中循環的雌激素，使之失去毒性，而酒精會對肝髒造成傷害。”萊克博士建議，患**纖維囊病的女性應戒酒或是盡量少喝酒。

（四）減少鈉的攝入量

醫生發現，滯留在人體內的體液量的多少，對良性**囊腫的發展起著非常重要的作用。醫生建議把鈉的日攝入量控製在1.5毫克以內。

一茶匙食鹽中就含有2毫克鈉，建議每天食鹽量別超過5克。

（五）多吃芹菜利尿

利尿劑的作用在於幫助人體排出多餘的水分。除了減少鈉的攝入量外，萊克博士還建議女性多吃荷蘭芹、芹菜和黃瓜，以增加從食物中獲取的利尿劑數量，從而達到減少體液滯留的效果。

（六）維生素E能緩解纖維囊病症狀

把維生素E和維生素B6結合起來使用，能夠消除雌激素引起的腫脹，還能加速雌激素的新陳代謝，盡快把它們排除到血液循環之外。

1、每天攝入約600國際單位維生素E。在已經進行的幾項針對維生素E和**纖維囊病的研究中，這一劑量被證明具有良好效果。

2、可服用補充藥物。由於所需劑量比較大，日常膳食無法補足。

3、多吃杏仁、麥芽，或使用葵花籽油進行烹飪，都能大大提高維生素E的攝入量。

相關背景：在過去的10年間，臨床研究顯示維生素E治療**纖維囊病的效果具有不確定性，而且近期也沒有進行新的研究。但維生素E仍是醫生經常向**纖維囊病患者推薦的治療藥物之一，他們認為補充維生素E確實有效。

（七）維生素A能減輕疼痛

1、用β-胡蘿卜素替代維生素A。萊克博士建議**纖維囊病患者每天攝入25000～50000國際單位β-胡蘿卜素。對此，她解釋說：“β-胡蘿卜素在人體內會轉化為維生素A，而且大劑量使用也不會產生毒副作用”。

2、食物中可補足。除服用一些補充藥物外，從食物中也能獲取滿足人體需要的β-胡蘿卜素，如：一個紅薯中β-胡蘿卜素的含量就多達10000國際單位。

3、建議多吃橙子、黃色水果和黃色根菜。

相關背景：目前，蒙特利爾大學正在對維生素A治療**纖維囊病的功效進行初步研究，這項研究的領導者、溫哥華英國哥倫比亞癌症研究所流行病學部負責人皮埃爾?R?班德醫學博士指出：“女性**處的劇烈疼痛如果是由良性**疾病引起的話，補充維生素A的確能有效減輕她們的疼痛。但是維生素A是一種具有潛在毒副作用的化合物，在使用劑量上必須非常當心”。

1、70%的女性會患**纖維囊病。這是一種**腫塊，最常見於育齡時期；通常女性進入更年期後，囊腫就會縮小甚至消失；一些女性絕經後由於接受激素補充療法時激素使用量過大，也可能會出現**纖維囊腫症狀。

2、營養素療法有助減緩**腫痛。**纖維囊病並不會致人死亡，但它不但從生理上帶來疼痛，而且在心理上給患者造成巨大壓力。目前還沒有找到能徹底治愈這種症狀的方法，不過，營養素療法有助於減緩疼痛和腫塊，副作用也小。

（八）日常保健

平時加強鍛煉，切忌惱怒或抑鬱過度，消除緊張、激動等心理狀態，保持心情舒暢豁達，情緒穩定。飲食宜富營養、清淡，忌膏粱厚味，尤忌煙酒。起居規律有常，**有節，以免進一步耗損正氣 。　服用：逍遙丸或王氏舒暢丸。

四、緩解**疼痛的方法

（一）緩解經前**腫痛的妙招

1、穿穩固的胸罩

胸罩除了防止**下垂外，更重要的作用是防止已受壓迫的**神經進一步受到壓迫，消除不適由於高鹽的食物易使**脹大，所以可以少吃高鹽的食物，在月經來前的7～10天尤應避免這類食物。

2、經常按摩**

輕輕按摩**，可使過量的體液再回到淋巴係統。改變飲食習慣，采用低脂高纖的飲食，食用穀類、蔬菜及豆類的纖維。

3、試用熱敷

如果采用冷、熱敷交替法，消除**不適症效果會更好。對於過度肥胖的女性，減輕體重將有助於緩解**腫痛。飲食中應攝取富含維生素C、鈣、鎂、及維生素B群的食物。

4、遠離咖啡

科學調查發現，許多有**痛及其它良性症狀的婦女，在戒除咖啡因後，症狀有明顯的改善。因此，你得全麵戒掉咖啡，還要對汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛藥等完全死心。

（二）有效緩解**脹痛的八種方法

一、改變飲食習慣

采用低脂高纖的飲食，食用穀類(全麥)、蔬菜及豆類的纖維。

二、切忌濫用藥

有的人胡亂吃些消炎藥或是抗生素類藥來止住**脹痛，這是錯誤和危險的，因為**脹痛不能使用局部性的類固醇消炎劑。

三、穿穩固的胸罩

胸罩除了防止**下垂外，更重要的作用是防止已受壓迫的**神經進一步受到壓迫，消除不適。細心的姐妹會發現，那些慢跑運動員穿戴穩固的胸罩就是這個保健原因。

四、避免利尿劑

利尿劑的確有助於排放體內的**，也能削減**的腫脹。但這種立即的緩解需付出代價的。過度使用利尿劑會導致鉀的流失、破壞電解質的平衡，以及影響葡萄糖的形成。

五、不吃鹹

高鹽的食物易使**脹大，月經來前的7～10天尤應避免這類食物。

六、試用熱敷

熱敷是一種傳統的中醫療法，可用熱敷袋、熱水瓶或洗熱水澡等方式緩解**痛。如果采用冷、熱敷交替法，消除**不適症效果會更好。

七、用蓖麻油敷胸

蓖麻油含有一種能提升T11淋巴細胞功能的物質，這種淋巴細胞能加速各種感染的複原，去除疼痛。方法是：將蓖麻油滴於折成四層的棉布上，讓其沾滿蓖麻油，但勿過濕，以免四處滴流。將此布敷於**上，蓋一層塑膠薄膜，再放上熱敷袋。將熱敷袋調至你能忍受的熱度，敷一小時即可。

八、攝取維生素

飲食中應攝取富含維生素C、鈣、鎂、及維生素B群的食物。這些維生素有助於調節前列腺素E的製造，同時，少吃人造奶油，因其中的氫化脂肪會幹擾體內必需的脂肪酸（來自食物）轉化為Y-亞麻油酸（GIA）的能力，而GIA促成前列腺素E的形成，進而抑製催乳激素的產生，達到緩解**脹痛的目的。