第429章 檢查
投影上展示著一個病人的CT和MRI影像。
一顆巨大的腫瘤，如同盤踞的惡龍，將心髒主動脈、肺動脈主幹以及左心房死死纏繞。
它的位置刁鑽到了極致，幾乎與所有重要血管和心肌組織都發生了粘連。
心外科主任李教授，一位年近六十、經驗豐富的老專家，用激光筆在影像上畫著圈，眉頭擰成了一個疙瘩。
“患者，男性，42歲，罕見的惡性心髒粘液肉瘤。我們組織了三輪全院大會診，請了國內好幾位頂級專家線上參與，結論基本一致。”
他頓了頓，會議室裏鴉雀無聲。
“常規手術切除，成功率低於百分之五，腫瘤剝離過程中，極有可能引發大出血或重要血管破裂，患者大概率下不了手術台，保守治療，預期壽命不超過三個月。”
一番話，給這個病例判了死刑。在場的醫生們麵麵相覷，皆是束手無策的沉重。這已經超出了現代心髒外科學的常規處理範疇。
許知意一直沒有說話，她從會議開始就死死盯著那張複雜的影像圖，瞳孔裏仿佛有無數的數據在飛速演算。當所有人都陷入沉默時，她忽然開口了。
“李主任，能把冠脈造影和心肌灌注的動態影像調出來，和這張三維重建圖做個疊加嗎？我想看一下血流動力學的細節。”
她的聲音不大，卻像一顆石子投入了死水。
技術人員立刻照做。當幾張影像疊加在一起，屏幕上的信息變得更加複雜，大多數人看得眼花繚亂。
許知意的一番分析，讓在場許多資深醫生都愣住了。
這些細節，在之前的會診中，被當做無意義的影像噪點給忽略了。
“所以，你的意思是？”李教授眼中閃過一絲精光。
“我的方案是釜底抽薪。”
許知意轉身，目光掃過全場，冷靜而堅定，“術中先行介入，栓塞這根畸形的主供血血管，讓腫瘤斷糧。然後，在體外循環輔助下，利用這個乏血區作為突破口，進行逆向剝離。這樣可以最大程度地避開主動脈和肺動脈主幹的危險區域。”
整個會議室一片嘩然。這個方案太大膽了，完全顛覆了常規的手術入路。
一位副主任立刻提出質疑：“太冒險了！栓塞主動脈壁上的血管，萬一操作失誤，或者引起斑塊脫落，後果不堪設想！逆向剝離，視野極差，怎麽保證能切幹淨？”
“我申請主刀。”
許知意沒有直接反駁，而是用最直接的方式表明了她的決心。
李教授盯著她看了足足半分鍾，這個年輕人身上那股敢於挑戰權威、又建立在絕對實力上的自信，讓他想起了自己年輕的時候。
他沉聲道：“許主任，你的方案很大膽，幾乎沒有先例。院裏可以支持，但後果，你要想清楚。”
“我明白，李教授。”許知意點頭，“我承擔全部風險。”
“好。”李教授一拍桌子，“給你三天時間，完善你的手術預案。三天後，我們再開一次術前討論會。”
散會後，許知意沒有回辦公室，直接紮進了醫院的資料館和自己的實驗室。她需要找到理論和實踐的支撐。
她調閱了國內外近五十年的所有心髒腫瘤病例，甚至翻出了幾本已經發黃、塵封了幾十年的德文和俄文醫學檔案，試圖從那些古老的病例中尋找蛛絲馬跡。
夜深了，整個外科大樓隻剩下她辦公室的燈還亮著。
門被輕輕推開，關棋提著一個保溫桶走了進來。
他沒說話，隻是把一碗熱氣騰騰的雞湯餛飩放在她手邊，又默默地幫她把散落一地的資料整理成一摞。
許知意從文獻的海洋裏抬起頭，眼睛酸澀，看到他，不由地笑了笑：“你怎麽來了？不是讓你先睡嗎？”
“我睡不著，總覺得家裏少了點什麽。”
關棋指了指餛飩，“嚐嚐，新學的，加了鬆茸，給你補補腦子。”
他就在旁邊坐下，不看她的電腦，也不問她的進展，隻是靜靜地陪著。這種無聲的陪伴，比任何語言都更有力量。
許知意吃完餛飩，感覺身體和精神都恢複了不少。
她站起身，走向實驗室另一側的虛擬手術操作台。
“我需要進行一次模擬。”
關棋點了點頭，退到一旁。
許知意戴上VR眼鏡，手持高精度力反饋操作杆，瞬間進入了一個與真實手術室一模一樣的虛擬空間。
病人的三維影像懸浮在空中，各項生命體征數據在旁邊跳動。
她深吸一口氣，按照自己構想的方案，開始了操作。
介入穿刺、導絲引導、栓塞、開胸、建立體外循環每一步，都精準得如同教科書。當進行到最關鍵的逆向剝離時，她的動作變得極其輕柔而果斷，虛擬手術刀在她的操控下，沿著那條0，5毫米的“乏血區”，像一位頂級的雕刻家，一絲一毫地將腫瘤與心髒分離開來。
兩個小時後，當虛擬空間中那顆巨大的腫瘤被完整地從心髒上剝離下來時，係統提示音響起：“模擬手術成功，預估大出血風險降低75%，手術時間縮短40分鍾。”
摘下VR眼鏡，許知意的額頭上全是細密的汗珠。
盡管模擬成功了，但她心裏清楚，虛擬數據永遠無法完全替代真實的人體。現實手術中，任何一個微小的變數，都可能導致萬劫不複。
她走到窗邊，望著外麵城市的萬家燈火。
那其中，有一盞燈，正為一個生命垂危的病人而亮著。
無論如何，這一仗，必須打，而且必須贏。
三天後，京州協和醫院最頂級的複合手術室。
無影燈的光芒匯聚在手術台中央，冷白得沒有一絲溫度。
許知意站在主刀位，戴著特製的手術放大鏡，視野中，那顆盤踞在心髒上的惡性腫瘤，比三維影像中呈現的更加猙獰。
它像一隻貪婪的八爪魚，觸手死死鉗住主動脈和肺動脈，顏色暗沉，表麵布滿了虯結的血管，充滿了生命被侵蝕的敗壞感。