黃帝內經

靈樞經·師傳第二十九

非獨陰陽脈論氣之逆順也,百姓人民皆欲順其誌也。

黃帝曰:順之奈何?

岐伯曰:入國問俗,人家問諱,上堂問禮,臨病人問所便。

黃帝曰:便病人奈何?

岐伯曰:夫中熱消癉則便寒,寒中之屬則便熱。胃中熱,則消穀,令人縣心善饑,臍以上皮熱;腸中熱,則出黃如糜,臍以下皮寒。胃中寒,則腹脹;腸中寒,則腸鳴飧泄。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄;胃中熱,腸中寒,則疾饑,小腹痛脹。

黃帝曰:胃欲寒飲,腸欲熱飲,兩者相逆,便之奈何?且夫王公大人血食之君,驕恣從欲,輕人,而無能禁之,禁之則逆其誌,順之則加其病,便之奈何?治之何先?

岐伯曰:人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?

黃帝曰:治之奈何?

岐伯曰:春夏先治其標,後治其本;秋冬先治其本,後治其標。

黃帝曰:便其相逆者奈何?

岐伯曰:便此者,食飲衣服,亦欲適寒溫,寒無淒愴,暑無出汗。食飲者,熱無灼灼,寒無滄滄。寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻也。

黃帝曰:《本髒》以身形支節胭肉,候五髒六腑之小大焉。今夫王公大人、臨朝即位之君而問焉,誰可捫循之而後答乎?

岐伯曰:身形支節者,髒腑之蓋也,非麵部之閱也。

黃帝曰:五髒之氣,閱於麵者,餘已知之矣,以肢節知而閱之奈何?

岐伯曰:五髒六腑者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。

黃帝曰:善。

岐伯曰:五髒六腑,心為之主,缺盆為之道,骷骨有餘,以候●●。

黃帝曰:善。

岐伯曰:肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。

黃帝曰:善。

岐伯曰:脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉凶。

黃帝曰:善。

岐伯曰:腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。

黃實曰:善。願聞六腑之候。

岐伯曰:六腑者,胃為之海,廣骸、大頸、張胸,五穀乃容;鼻隧以長,以候大腸;唇厚,人中長,以候小腸;目下果大,其膽乃橫;鼻孔在外,**漏泄;鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,髒安且良矣。

譯文:

黃帝說:聽說先師有很多醫德方麵的心得,但沒有在版簡上記載。我想聽你說說這方麵的知識,以便作為準則來推廣應用,在上可以治療百姓的病痛,在下也可以使得自己的身體得到保養,令百姓不被疾病困惑,讓所有的人都能都親和友善,以造福後人,讓後代的子子孫孫不用為疾病所憂慮,並且讓這些經驗能夠世代流傳而沒有終止的時候。這樣的話你願意告訴我嗎?

岐伯說:你的思想非常具有深遠的意義!不管是治民還是治身,治彼還是治此,治理小事還是治理大事,治理國家還是治理家庭,從來沒有用背離常規的方法能夠治理得好的,隻有順從它的客觀規律,才能行得通。所說的順,不單單指的是醫學上陰陽、經脈、氣血的逆順,也是指對待人民的時候要順應民心。

黃帝問:怎樣才能做到“順”其理呢?

岐伯說:每到一個國家的時候,首先要詢問當地的風俗習慣;當要到別人家裏去的時候,首先要知道他家的忌諱的事情;上堂見官之前,首先要了解相應的禮節儀式;而如果是臨床看病人的時候,就要問明病人的喜愛和所適宜做的事情。

黃帝問:如何從病人的喜愛來辨別病人病情的性質的呢?

岐伯回答:如果是中焦有熱,得了消癉病的人,就會喜歡寒涼;如果是中焦虛寒之類的病人,就會喜歡溫熱。如果是胃中火熱旺盛的話,就能很快地消化食物,所以導致人經常有胃脘空虛的感覺所以容易感到饑餓而多吃,肚臍以上皮膚會出現發熱的情況。如果是腸中的熱旺盛的話,排出的糞便就會出現色黃而糜爛,如果是肚臍以下的皮膚發熱的話,並且胃中寒氣旺盛,就會出現腹脹的情況;如果是腸中有寒的話,就會發生腸鳴泄瀉和完穀不化。如果是胃中有寒氣而腸中有熱氣的話,那麽就會既看見腹脹,又看見泄瀉;如果是胃中有熱氣腸中有寒氣的話,就會出現容易消化而導致的容易產生饑餓感,並且伴有小腹脹痛。

黃帝說:如果是胃中有熱氣並且病人喜歡寒涼的飲食,或者腸中有寒氣又喜歡溫熱的飲食,表現為寒熱兩者的性質剛好相反的話,又應該怎樣處理這種情況呢?尤其是那些養尊處優的王公貴族們,日常是以肉食為主的,他們總是很驕橫狂妄,恣意妄為,恣情縱欲,並不重視別人的建議,從來聽不進任何勸告,因此無法禁戒他們。假如強製禁止病人的嗜好的話,就會忤逆他們的意願;假如要順從他們的意願的話,就會使得病情加重。應該如何處理這種情況呢?治療的時候應該首先從哪裏著手呢?

岐伯回答:在人之常情的情況下,沒有人不是厭惡死亡和喜歡生存著的。假如醫生可以告訴病人不按照醫囑來做會帶來的壞處,告訴病人按照醫囑來做會帶來的好處,指導病人知道對病情有好處的的健康保健方法,告訴他們做任何與病情不相適應的事情隻會給他們帶來更大的痛苦。這樣說了的話就算是那些胡作非為、不通情理的人,又怎麽會不聽從醫生的勸告呢?

黃帝問:那麽應該要如何治療這種疾病呢?

岐伯回答:如果是春季和夏季的話,應該首先治療病人在外的標病,然後再治療病人在內的本病;如果是秋季和冬季的話,就應該要首先治療病人在內的本病,然後再治療病人在外的標病。

黃帝問:假如是遇到了病人的喜惡和醫者的施治相違的時候,應該怎麽樣醫治呢?

岐伯回答:要做一些順應這樣的病人的事情,要使他在飲食衣服方麵寒溫適宜。如果天氣寒冷的時候,應該要加厚衣服而不要使病人受冷;如果是天氣炎熱的時候,應該要給他穿薄衣而不要讓他過熱導致出汗。飲食方麵,即使應該要溫熱但是不能過燙,即使應該寒冷但是也不能過冷了。總而言之,都要使飲食衣服保持寒溫適中,如此的話正氣才可以內守,才不會導致邪氣侵害人體而發病。

黃帝說:《本藏》篇上麵有記載說,依據身體外形、四肢關節和肌肉的大小情況,就能知道他五髒六腑的大小。現在如果那些王公大人或臨朝即位的君王們要是問到這些問題的時候,醫者又無法在他們身上隨便捫按循摸進行檢查,那麽應該要如何回答他們呢?

岐伯說:五髒六腑的外在表象是身體的外形肢節,而非僅僅是觀察麵部就能得到的。

黃帝問:我已經知道可以通過麵部去診查五髒的精氣,如何依據肢體關節而知道內髒的情況,是我所不知道的。

岐伯說:在五髒之中,肺所處的位置是最高的,就像傘蓋一樣,肺髒呈現在外的征象就是肩骨和咽喉,通過它們就能知道肺髒的情況。

黃帝說:說得很好。

岐伯說:在五髒之中,主宰的器官是心,氣血升降的通道是缺盆,根據肩端骨兩邊距離的大小,診查胸骨鳩尾的所在部位與形態,就能知道心髒的高下堅脆偏正。

黃帝說:說得很好。

岐伯說:在五髒之中,肝是將軍的官,它用來抗禦外邪的。要想知道肝髒的情況,隻要診查他的眼睛的明暗狀況就行了。

黃帝說:說得很好。

岐伯說:在五髒之中,脾主要是用來捍衛全身的,它接受了水穀的精微,然後才能輸送到身體各部位。通過診查嘴唇和舌頭的色澤變化情況,就能知道脾髒的盛衰情況,進一步來判斷疾病的吉凶存亡。

黃帝說:說得很好。

岐伯說:在五髒之中,腎髒是主水的,腎氣通到耳來影響聽力。通過診查耳朵聽力的好壞,就能知道腎髒功能的強弱。

黃帝說:說得很好,請你再說說是怎麽樣測候六腑的。

岐伯說:在六腑裏麵,胃為水穀的大海,隻要是看到頰部肌肉豐滿,頸項粗壯,胸部開闊的人,就說明這個人的胃容納水穀的量是很大的。如果看到深長的鼻道,就能知道大腸的情況;如果是口唇厚而人中溝長的話,就能知道小腸的狀況。如果是下眼胞寬大的話就可以知道他的膽氣剛強;如果是鼻孔掀露在外麵的,就可以知道他的**容易發生漏泄。如果是鼻柱中央高起的話,就可以知道他的三焦固密。這就是一般用來測候六腑的方法。總而言之,如果人體和麵部外形的上中下三部都是相稱的話,那麽他的內髒腑一定就會是安定健康的。