黃帝內經

素問·大奇論篇第四十八

肝滿腎滿肺滿皆實,即為腫。肺之雍,喘而兩膚滿。肝雍,兩膚滿,臥則驚,不得小便。腎雍,腳下至少腹滿,脛有大小,髀●大跛,易偏枯。心脈滿大,癇瘛筋攣。

肝脈小急,癇瘛筋攣。肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至若瘩,不治自己。腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。

腎肝並沉為石水,並浮為風水,並虛為死,並小弦欲驚。腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕,三陰急為疝,二陰急為癇厥,二陽急為驚。

脾脈外鼓,沉為腸遊,久自己。肝脈小緩為腸遊,易治。腎脈小搏沉,為腸遊下血,血溫身熱者死。心肝遊亦下血,二髒同病者可治,其脈小沉澀為腸遊,其身熱者死,熱見七日死。

胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯,男子發左,女子發右,不瘖舌轉,可治,三十日起,其從者,瘩,三歲起,年不滿二十者,三歲死。

脈至而搏,血衄身熱者死,脈來懸鉤浮為常脈。脈至如喘,名曰暴厥,暴厥者,不知與人言。脈至如數,使人暴驚,三四日自已。

脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也。微見九十日死。

脈至如火薪然,是心精之予奪也,草幹而死。脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言,可治。

脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見三十日死。

脈至如湧泉,浮鼓,肌中,太陽氣予不足也,少氣味,韭英而死。脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,白壘發死。

脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。

脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五髒菀熟,寒熱獨並於腎也,如此其人不得坐,立春而死。

脈至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。

譯文:

如果肝經、腎經、肺經三經都是實象,就很容易發生浮腫。

如果肺脈壅滯不通,就會發生喘息急促、兩脅脹滿;如果肝脈壅滯不通,就會出現兩脅脹滿,睡臥時驚惕不安,小便不利;如果腎脈壅滯不通,就會出現脅下至少腹部脹滿,兩側脛部粗細大小不同,患側髀脛腫大,活動受限,日久易發生偏枯病。

心經熱盛,耗劫肝陰,心神被傷,筋脈失養,致使心脈滿大,所以發生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等症;肝血虛而寒滯肝脈,血不養心,筋脈不利,致使肝脈小急,同樣能出現癲癇、抽搐和筋脈拘攣。受了驚嚇後,肝脈搏動急疾而亂,如果按不到脈搏或突然出現失音,是因驚嚇一時氣逆而致脈氣不通,不需治療,等其氣通即可恢複。氣血積聚在腹中,所以腎、肝、心三脈細小而急疾,指下浮取鼓擊不明顯,皆當發為瘕病。

石水病,是指腎脈和肝脈均見沉脈;風水病,是指腎脈和肝脈均見浮脈;均見虛脈,為死症;均見小而兼弦之脈,將要發生驚病。疝病,是指腎脈沉大急疾,肝脈沉大急疾。心疝,是指心脈搏動急疾流利;肺疝,是指肺脈沉而搏擊於指下。太陽之脈急疾,是受寒血凝為瘕;太陰之脈急疾,是受寒氣聚為疝;少陰之脈急疾,是邪乘心腎,發為癇厥;陽明之脈急疾,是木邪乘胃,發為驚駭。

痢疾,是指脾脈見沉而又有向外鼓動之象,為裏邪出表的脈象日久必然自愈。痢疾邪氣較輕時肝脈小而緩慢,容易治愈。痢疾,同時可見腎脈沉小而動,或大便下血,若血熱身熱,是邪熱有餘,真陰傷敗,為預後不良的死症。心肝二髒所發生的痢疾,也見下血,如果是兩髒同時患病,可以治療,若其脈都出現小沉而澀滯的痢疾,兼有身熱的,預後多不良,如連續身熱七天以上,多屬死症。

氣血隔塞不通時,可見胃脈沉而應指澀滯,或者浮而應指甚大,以及心脈細小堅硬急疾的,多患偏枯半身不遂。男子多發病在左側,女子多發病在右側,如果說話正常,舌體轉動靈活,就可以治療,經過三十天可以痊愈。如果男病在右,女病在左,說話發不出聲音,需要三年才能痊愈。如果患者年齡不滿二十歲而患此病,多是先天稟賦不足,不出三年就要死亡。病見衄血而身發熱時,脈多搏指有力,為真陰脫敗的死症。若是脈來浮鉤如懸的,則是失血的常見之脈暴厥時,脈來喘急,突然昏厥,不能言語的,名叫。脈來如熱盛之數,得之暴受驚嚇,經過三四天就會自行恢複。

脈來一呼一息跳動十次以上,如浮波之合,像熱盛時的數脈一樣快速,這是經脈之氣均已不足的表現,從見到這種脈象起,經過九十天,病患就要死亡。心髒的精氣已經虛失時,脈來如新燃之火,臨勢很盛,至秋末冬初野草幹枯的時候就要死亡。肝髒精氣虛極時,脈來如散落的樹葉,浮泛無根,至深秋樹木落葉時就要死亡。腎髒的精氣不足時,脈來如訪客,或去或來,或停止不動,或搏劫鼓指,在初夏棗花開落的時候,火旺水敗,就會死亡。胃腑精氣不足時,脈來如泥丸,堅強短澀,在春末夏初榆莢枯落的時候就要死亡。膽的精氣不足時,脈來如有橫木在指下,長而堅硬,到秋後穀類成熟的時候,金旺木敗,就要死亡。胞脈的精氣不足時,脈來緊急如弦,細小如縷,若患者反多言語,是真陰虧損而虛陽外現,在下霜時,陽氣虛敗,就會死亡;如果患者靜而不言,就可以治療;脈來如交漆,纏綿不清,左右旁至,為陰陽偏敗,從初見這種脈象起三十日就會死亡。足太陽**的精氣不足時,脈來如泉水上湧,浮而有力,鼓動於肌肉中,症狀是呼吸氣短,到春天嚐到新韭菜的時候就要死亡。脾髒精氣不足時,脈來如傾頹的腐士,虛大無力,重按則無,若麵部先見到五色中的黑色,是土敗水侮的現象,到春天白蘽發生的時候,木旺土衰,就要死亡。十二腧的精氣不足時,如懸雍之上大下小,浮取揣摩則愈覺其大,按之益大,與筋骨相離,十二腧均屬太陽**經,故在冬季結冰的時候,陰盛陽絕,就要死亡。

五髒鬱熱形成的寒熱交並於腎髒時,脈來如仰臥的刀口,浮取小而急疾,重按堅大而急疾,這樣的病人僅能睡臥,不能坐起,至立春陽盛陰衰時就要死亡。大腸的精氣不足時,脈來如彈丸,短小而滑,按之無根,在初夏棗樹生葉的時候,火旺金衰,就要死亡。小腸的精氣不足時,脈來如草木之花,輕浮柔弱,其人易發驚恐,坐臥不寧,內心多疑,所以不論行走或站立時,經常偷聽別人的談話,到深秋陰盛陽衰的季節,人就會死亡。