小建中湯證其一

王右腹痛，喜按，痛時自覺有寒氣自上下迫，脈虛弦，微惡寒，此為肝乘脾，小建中湯主之。

川桂枝三錢大白芍六錢生草二錢生薑五片大棗十二枚飴糖一兩

【按】大論曰:傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。又曰：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。《要略》曰：虛勞，裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽乾，口燥，小建中湯主之。似未言有寒氣上自胸中下迫腹中之證，惟吾師以本湯治此寒氣下迫之證，而兼腹痛者，其效如神。

推原藥理，有可得而言者，蓋芍藥能活靜脈之血故也。詳言之，人體下身靜脈之血自下上行，以匯於大靜脈管，而返注於心髒。意者本證靜脈管中必發生病變，有氣逆流下行，故痛。須重用芍藥，以增靜脈回流之力。而消其病變，故病可愈。昔吳兄凝軒患腹中痛，就醫久治不愈。自檢方書，得小建中湯，樂其能治腹痛，即照錄原方，用白芍至六錢，桂枝至三錢。自以為藥量僅及古人什之一，輕甚，且未用飴糖。服後，腹中痛隨除，惟反覺其處若空洞無物，重按更適。蓋其時腹中靜脈血向上回流過盛，動脈血不及調劑，又無飴糖以資補充故也。凝軒曾曆曆為吾言，可為明證。學者可暫識此理，更與下述奔豚各案合考之，自得貫通之樂。

今之醫者每不用飴糖，閑嚐與一藥鋪中之老夥友攀談，問其曆來所見方中，有用飴糖者乎？笑曰：未也，可見一斑。先賢汪訒庵日：今人用小建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。然則近古已然，曷勝歎息。夫小建中湯之不用飴糖，猶桂枝湯之不用桂枝，有是理乎？