五、痛風

1痛風的概念

痛風是長期嘌呤代謝障礙，結果引起血中尿酸過高並沉積於關節、軟組織、骨髓、軟骨和腎髒等處而引起的疾病。臨**以反複發作性的高尿酸血症、特征性急性關節炎、痛風石、尿路石、腎髒損害等為特征。以中年患者為多。

2痛風與營養之關係

痛風的發病主要是嘌呤代謝紊亂引起血尿酸過高。嘌呤是一種含氮環形結構物質，是核蛋白代謝的中間產物，是由食物中核蛋白分解產生，或由體內核蛋白分解而成。蛋白質在體內最終分解為尿酸，即核蛋白→核酸→嘌呤→尿酸。如果體內尿酸生成過多，超過腎髒排泄能力時，尿酸即在血液及組織中積聚，最後結晶析出，形成結石。當神經內分泌調節失常時，關節及周圍組織就有尿酸沉積，產生過敏性炎症，引起急性痛風性關節炎發作。以上所述可見痛風與膳食關係密切，人體不能攝入蛋白質過多，如攝入蛋白質過多或體內細胞破壞速度增高，則血中尿酸就會增加，可能會導致痛風疾病。

3痛風的防治

原發性痛風目前尚無根治方法，但控製血尿酸可使病情逆轉。防治的目的，一是終止急性發作，防止複發；二是糾正高尿酸血症，使血尿酸濃度經常保持在正常範圍之內；三是防止尿酸結石形成和腎功能損害。

通過限製膳食中嘌呤和蛋白質，可預防痛風急性發作，減少體內尿酸形成。提供病人大量**和適量食鹽，加速尿酸排泄。

(1)限製膳食蛋白質量，每天每公斤體重進蛋白質1克左右，而且以植物蛋白質為主。

(2)限製總能量。糖類宜少攝取，占總能量不超過50％～60％，果糖少攝取，以免增加腺嘌呤核苷酸分解，防止加速尿酸形成。

(3)限製膳食中高嘌呤食物如動物的內髒、沙丁魚、濃雞湯、肉湯等盡量少吃。含中等量嘌呤的食物如肉類、魚類、禽類、豆類、菜花等也應適當限製。

(4)供給豐富的B族維生素和維生素C；供給富含堿性的食物，如青菜、水果、乳類；供給足夠的水分，每日尿量保持在2000毫升以上，這樣能加速尿酸鹽的排泄，並防止尿酸鹽的析出。

(5)嚴格戒酒，禁食強烈的香料、調味品、濃茶、咖啡等。脂肪能抑製尿酸鹽的排泄，不宜攝入過多。

(6)不宜使用抑製尿酸排泄的藥物，如噻嗪類利尿藥、速尿、煙酸、乙醇等。

(7)對無症狀的高尿酸血症者進行醫學監護，如血尿酸經常超出正常值範圍，經飲食控製未能使血尿酸恢複正常者，即使未出現關節炎、腎結石或腎功能不全等表現，也應服用降尿酸藥物。