卷四 吐蛔

屬性：王 厥陰吐蛔。寒熱幹嘔。心胸格拒。舌黑。渴不欲飲。極重之症。（胃虛肝乘）烏梅肉（一錢半） 桂枝木（一錢） 炒黑川椒（四分） 白芍（一錢） 小川連（三分） 黃芩（一錢）生淡幹薑（一錢）

席 脈右歇。舌白渴飲。脘中痞熱。多嘔逆稠痰。曾吐蛔蟲。此伏暑濕。皆傷氣分。邪自裏發。神欲昏冒。濕邪不運。自利粘痰。議進瀉心法。半夏瀉心湯。

又 凡蛔蟲上下出者。皆屬厥陰乘犯陽明。內風入胃。嘔吐痰涎濁沫。如仲景厥陰篇中。先厥後熱同例。試論寒熱後。全無汗解。謂至陰伏邪既深。焉能隔越諸經以達陽分。閱醫藥方。

初用治肺胃。後用溫膽茯苓飲。但和胃治痰。與深伏厥陰之邪未達。前進瀉心湯。苦可去濕。

辛以通痞。仍在上中。服後胸中稍舒。超時稍寐。寐醒嘔吐濁痰。有黃黑之形。大凡色帶青黑。

必係胃底腸中逆湧而出。老年衝脈既衰。所謂衝脈動。則諸脈皆逆。自述嘔吐之時。周身牽引。直至足心。其陰陽蹺維。不得自固。斷斷然矣。仲景於半表半裏之邪。必用柴芩。今上下格拒。當以桂枝黃連湯為法。參以厥陰引經。為通裏之使。俾衝得緩。繼進通補陽明。此為治厥陰章旨。

淡幹薑 桂枝 川椒 烏梅 川連 細辛 茯苓又 肝鬱不舒。理進苦辛。佐以酸味者。恐其過剛也。仿食穀則嘔例。

人參 茯苓 吳萸 半夏 川連 烏梅又 瘧來得汗。陰分之邪已透陽經。第痰嘔雖未減。青綠形色亦不至。最屬可喜。舌心白苔未淨。舌邊漸紅。而神倦困憊。清邪佐以輔正。一定成法。

人參 半夏 茯苓 枳實汁 幹薑 川連又 食入欲嘔。心中溫溫液液。痰沫味鹹。脊背上下引痛。腎虛水液上泛為涎。督脈不司約束。

議用真武撤其水寒之逆。二服後接服。

人參 半夏 茯苓 桂枝 煨薑 南棗又 別後寒熱三次。較之前發減半。但身動言語。氣衝。湧痰吐逆。四肢常冷。寒熱。汗出時四肢反熱。此陽衰胃虛。陰濁上乘。以致清氣無以轉舒。議以胃中虛。客氣上逆為噫氣嘔吐者。可與旋複代赭湯。仍佐通陽以製飲逆。加白芍附子。

又 鎮逆方雖小效。究是強製之法。凡痰飲都是濁陰所化。陽氣不振。勢必再熾。仲景謂飲邪當以溫藥和之。前方劫胃水以蘇陽。亦是此意。議用理中湯。減甘草之守。仍加薑附以通陽。

並入草果以醒脾。二服後接用。

人參 幹薑 半夏 生白術 附子 生白芍王 脈沉弦。腹痛嘔吐。鼻煤舌絳。麵帶青晦色。夏秋伏暑發熱。非冬月。乃誤表禁食。胃氣受傷。

致肝木上幹胃土。蛔蟲上出。遂成重病。常有厥逆之慮。擬進泄肝和胃。得痛止嘔緩。冀有轉機。

川椒 川連 烏梅 幹薑 人參 茯苓生白芍 川楝子

程 大病後。胃氣極傷。肝木乘土。蛔欲透膈。脘脅陣痛。是土衰木克。古人以狐惑蟲厥。都以胃虛少穀為訓。

安胃丸 人參川椒烏梅湯化送二錢。

周（三一） 兩脅痛。尤甚於左。嘔吐蛔蟲。年前好食生米。此饑飽加以怒勞。胃土不和。肝木來犯。試觀幼稚有食米麥泥炭者。皆裏滯久聚。初從濕熱鬱蒸而得。宜和陽宣腑。辛竄通絡。濕去熱走。

腑絡自和。

川連 幹薑 桂枝 金鈴子 延胡 蘆薈 白芍 枳實 烏梅丸服三錢。

李 身不壯熱。二便頗通。已非風寒停滯之病。因驚動肝。厥氣下泛。蛔蟲上攻觸痛。嘔吐清涎。

仲景雲。蛔蟲厥都從驚恐得之。人參安蛔法。

又 古人雲。上升吐蛔。下降狐惑。皆胃虛少穀。肝髒厥氣上幹耳。既知胃中虛。客氣上衝逆犯。斯鎮逆安胃方。是遵古治法。

人參 代赭石 烏梅肉 川椒 川楝子 茯苓又 人參 茯苓 炒當歸 炒白芍 桂心 炙草 煨薑 南棗又 忽然痛再發。診脈微細。恰值立夏之交。正氣不相接續。有複厥之慮。

人參 桂枝木 川楝子 炒川椒 生白芍 烏梅肉 川連 細辛葉（十七） 熱氣上閉。耳聾身熱。神識不清。當清心營肺衛。（濕熱結於厥陰）竹葉心 飛滑石 連翹 川貝 石菖蒲根 生綠豆皮又 暑濕熱內蒸。吐蛔。口渴耳聾。

川連（水炒四分） 半夏（一錢半） 枳實（一錢） 廣皮白（三錢） 菖蒲（一錢半）杏仁（三錢）

又 身熱。三候不解。胸痞。入暮譫語。耳聾吐蛔。此熱結厥陰。症勢最險。

川連 黃芩 幹薑 枳實 半夏 薑汁 茯苓 菖蒲吐蛔本屬肝胃症。因厥陰之邪上逆。蛔不能安。故從上而出也。今所輯方案。皆因客邪病而致吐蛔者。雖有瀉心湯。桂枝黃連湯。安胃丸等。然皆不離乎仲景之烏梅丸法。以苦辛酸寒熱並用為治。當與嘔吐門同參。至於幼稚有吐蛔瀉蛔。及諸蟲之病。治標則有殺蟲之方。治本則溫補脾胃。或佐清疳熱。前人各有成法。不必重贅。（華玉堂）徐評 所列諸案。大半皆嘔逆症。並非蛔病。其治吐蛔之方。亦惟烏梅丸一方加減。並無精思博識。隨症立法。其用人參。雖本於烏梅丸之意。而多不對症。知此老於此病未深講也。