第七章 眼及其附屬器官慢性疾病

青光眼

青光眼，是一種發病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難 眼病。特征就是眼內壓間斷或持續性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導致視神經萎縮、視野 縮小、視力減退，失明隻是時間的遲早而已，在急性發作期 24-48 小時即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時發病，或一眼起 病，繼發雙眼失明。

類型

青光眼的分類

青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不 相同。

並發症

急性閉角青光眼，常合並惡心、嘔吐、發熱、寒戰及便秘等，少數病人可有腹瀉發生。慢性閉角青光眼，常伴有視蒙、虹視。本病最 嚴重得並發症是失明。

手術的主要方式

1.建立新的眼內房水流出途徑包括建立眼內前後房之間新的通路（如虹膜周切術）；建立新的眼外房水流出途徑（濾過性手術如小梁切除術，房水引流物植入術）。

2.疏通原來的房水流出途徑（前房角切開、房角分離術、小梁切開）

3.減少房水生成（睫狀體冷凍、透熱以及光凝術） 一般治療

青光眼是造成失明的第二大原因。通常，40 歲以上的人比較容易患青光眼，而且女性患者又較男性患者常見。青光眼的特征是眼球內部的眼壓增加，且眼球表麵硬化。此病的症狀包括眼睛痛或不舒服

（主要發生於早晨）、視線模糊、光源四周有光環、瞳孔無法於黑暗中適度調節放大、徐光（周邊視力）的消失等。青光眼的起因很多， 最常見的原因與緊張及營養問題有關。

家庭治療措施注射維生素 B

如果緊張是主要因素，可注射維生素 B，效果不錯，請在醫生的指導下使用。

激光療法

假使藥物治療仍無法控製病情，則在采取其他外科手術前，不妨試試激光療法。新的測試已顯示激光療法對開角性青光眼

（openangleglaucoma）有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一個 小洞，以舒解眼壓。如果發生急性或閉角性青光眼，此時，角膜會受 眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下，激光療法恐怕 不是最佳選擇，而需要更進一步的手術。

補充營養素

①膽堿

每天補充 1000—2000 毫克。一種重要的維生素。

②泛酸（B5）

每天補充 3 次，各 100 毫克。

③芸香素

每天補充 3 次，每次各 50 毫克。

④維生素 B 群

每天 3 次，各 50 毫克，用餐時服用，必要時可用注射法。

⑤維生素 c

加生物類黃酮每天 3 次，能大幅地降低眼壓。

⑥維生素 E

每天 400IU。近來的研究顯示維生素 E 有助排除水晶體內的小顆

粒。

⑦鍺

若眼睛不舒服時，每天可服用 100—200 毫克的鍺，同時提供氧氣給眼組織，並紓解疼痛。

應避免的作法

避免長時間使用眼睛，例如，看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避免大量飲水。

天然藥草

輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴 3 滴藥茶，每天 3 次，均有幫助。

青光眼是一類眼內壓過高、影響視神經**正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上約有 6680 萬青光眼病人。同時， 青光眼也是中國第二大眼科常見疾病，約占眼科疾病的 14.36%，占致盲眼病的第 4 位，人群中的發病率約為 0.12%～1.64%。

中醫治療

青光眼俗稱青眼，中醫則稱為綠風內障，此病起於肝肺癆熱，痰濕功傷，也就是眼內之**調節機能失常，因於水毒而引起的眼球疾 患。西醫則認為是眼內壓過渡增高的結果，此症會因壓迫眼神經導致 失明。

其症狀為眼內痛澀、眼脹，經常會頭暈，頭痛，晚上看伺光，覺得有紅彩光圈籠罩，有時會因劇烈的頭痛而嘔吐。先天性青光眼有三個主要症狀，即流淚，畏光，眼臉**。治療的方法，在平肝熱利肺氣，健補肝肺癆損，以消除水毒。另有一種睫炎危象性青光眼是由眼球葡萄層炎症所引起，有時會不藥而愈，此症較少見，常為單眼發病， 角膜內皮層有細小且邊緣整個齊之無色素沉積物，按常規的青光眼治療，常得相反效果，應就醫診治。

青光眼預防

1.保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急， 更不要為家務瑣事焦慮不安。

2.保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼壓升高，誘發青光眼，老年人睡前要洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時服催眠藥，

尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺。

3.少在光線暗的環境中工作或娛樂：在暗室工作的人，每 1～2 小時要走出暗室或適當開燈照明。情緒易激動的人，要少看電影，看 電視時也要在電視機旁開小燈照明。

4.避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累後都易使眼壓波動，所以要注意生活規律，勞逸結合，避免過勞。

5.不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會使眼壓升高，誘發青光眼。老年人要“飯吃八分飽，不吸煙，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

6.多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜屬於高滲劑，口服蜂蜜後，血液中的滲透壓就會升高，於是把眼內多餘的水分吸收到血液中來，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用 ，老年人適當多吃些，對身體大有好處。

7.常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點是眼球發硬，看燈光有虹圈，發現後及早治療。

8.防止便秘：便秘的人大便時，常有眼壓增高的現象，要養成定時大便的習慣，並多吃蔬菜、水果。

9.堅持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環暢通，眼壓降低。但不宜做倒立，以免使眼壓升高。

10.主動檢查：老年人每年要量一次眼壓，尤其是高血壓病人。發現白內障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發性青光眼。

角結膜幹燥症

角結膜幹燥症是由於眼淚的數量不足或者質量差，導致的眼部幹燥的綜合症。嚴重的幹眼可以導致角膜上皮的損傷。眼淚的數量不足： 正常人，每隻眼分泌淚液的速度是：1μL/分鍾。分泌不足或者蒸發量過大都會造成眼淚數量的不足。眼淚的質量差：正常的淚液在眼表形成一層淚膜，淚膜從外到內分為三層：脂質層、水層、粘蛋白層， 任何一層出現異常淚液的質量都會降低。

病因

幹眼症是所謂發生淚膜－眼的多種疾病的總稱，病因繁多，病理 過程複雜。最近研究認為，眼表麵的改變、基於免疫的炎症反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等，是幹眼症發生發展的相關因素，而各因素之間的關係尚未明了。

許多幹陰患者可能是水樣液缺乏和蒸發過強兩種因素並存，開始治療幹眼症之前，應首先明確以哪一型為主，以便采取針對性措施。幹眼病是慢性病症，多需長期治療，需鼓勵患者堅持治療。

淚道栓塞植入過程和方法

(1)表麵麻醉後，醫生輕柔地將SmartPlug 淚道栓塞開始植入淚點。

(2)植入淚點後，SmartPlug 淚道栓塞通過長度縮短，直徑增粗的自動調整過程，與淚小點和淚小管相適應。

(3)最終會變成一個實際上沒有任何外露的軟膠狀塞體。

(4)這種無外露式設計和特殊的材料最大程度避免了對組織的刺

激。

(5)SmartPlug 淚道栓塞不會因為揉眼而脫出。（醫生使用鹽溶液進行淚道衝洗可以將它衝出）。

(6)植入 SmartPlug 淚道栓塞是一個僅需很短時間的簡單過程，它能夠長期持久地緩解幹眼症。

幹眼症的食療方法

目前世界上正有數以百萬計的患者正在經受幹眼症的困擾，並且隨著電腦電視的普及幹眼症患者有增多的趨勢。下麵列舉的幹眼症食 療方，能夠幫您預防和改善幹眼症。

1.百合紅棗粥：百合 10 克，山藥 15 克，薏仁 20 克，紅棗（去核）10 個。將上述材料洗淨，共同煮粥食用。

功效：百合滋陰降火；山藥滋腎潤肺；薏仁利濕健脾、清熱排膿； 紅棗素有天然維生素丸之稱，不但富含維生素 C，也含有大量的維生素A。此粥不但防治幹眼效果好，而且還用於明目。

2.菊杞茶：**茶中加入枸杞浸泡。

功效：《本草綱目》中記載**“性甘、味寒，具有散風熱、平肝明目之功效”。現代藥理分析表明，**裏含有豐富的維生素 A， 是維護眼睛健康的重要物質。**茶能讓人頭腦清醒、雙目明亮，特別對肝火旺、用眼過度導致的雙眼幹澀有較好的療效。

需要注意的是，**性涼，虛寒體質，平時怕冷，易手腳發涼的人不宜經常飲用。

3.核桃仁：每晚嚼食兩個，可緩解症狀。

功效：核桃仁富含脂肪油、維生素 A、維生素 B1、維生素 B2、維生素 C、維生素 E 等營養成分，有補腎固精，滋肝明目的功效。

4.枸杞子：每日 15 克，洗淨後嚼服或煮水服。

功效：枸杞子養陰明目，能促進修複病變的角膜，提高機體抗病能力。