卷四\積聚瘕八 痞塊

屬性：謹按∶痞塊，多在皮裏膜外，並不係於腸胃間。而醫者往往以峻劑下之，安能使此塊入腸胃，從大便而出哉？吾見病未必去而元氣已耗，經年累月，遂至不治者多矣。曆代醫家皆曰在左為死血，在右為食積，在中為痰飲。蓋以左屬肝，肝藏血，右屬脾，脾化穀，而痰飲則結聚於中焦也。殊不知肝脾雖左右之分，而實無界限之隔，非謂肝偏於左而無與右，脾偏右而無與於左。在左為死血，而在右獨無死血乎？在中為痰飲，而左、右獨無痰飲乎？但在左、在右、在中，皆因虛之所在而入之耳，不可以死血、痰飲、食積分之也。或先有死血，繼以食積、痰飲；或先有食積，繼以死血、痰飲，相裹而成者；或單是痰飲、單是食積、單是死血，久不愈，遂為堅塊。治之惟消堅破結為主，然當診之以察其病。弦滑為痰，芤澀為血，沉實為食，三脈並見，則當兼治。

若夫女人積塊，多是血結，治女病者，以調血為主。蓋月事正臨，適感寒氣，寒客子門，血凝不行，日積月累而成塊，多在少腹間，發則上攻，痛楚萬倍，麵色不澤，是不在皮裏膜外矣。小則下之，大則消之。至於食積，乃是胃家所受，亦豈在皮裏膜外耶？審其病，的是食積，或下、或消，隨其所用而不可泥也。又有停飲者，按之若有形，與積塊相似，但不堅實耳。然求其因，悉是平日喜飲茶水，或恣食生冷所至。脾家受寒，不能運化，又為火鬱，化為清痰，停積日久，隱隱作痛。停於上焦，則吞酸飽悶；停於中焦，則中脘膨脹；停於下焦，則少腹滿急；停於兩脅空隙處，則灑灑有聲，時升時降。或湧之，或下之，隨其所在而施之可也。

仙傳化痞丸

（一隻，用白水煮爛，加酒半斤，阿魏五錢，再煮一滾，撈起，係肉炙幹，骨頭打碎，炒脆，搗為末入） 五色糖阿魏（二兩二錢，另烊入藥） 水紅花子（十兩） 神曲（一兩六錢） 白術 當歸 陳皮（各一兩二錢） 急性子 蘆薈（各七錢） 蓬術（六錢） 青皮（五錢） 甘草（四錢） 枳殼雄黃（各五錢）

上為末，將 汁為丸，如梧子大，每服二錢五分。服藥後，病在左睡朝左，病在右睡朝右。

薛氏阿魏膏

羌活 獨活 赤芍 穿山甲 玄參 官桂 生地 兩頭尖 大黃 白芷 天麻（各五錢） 木鱉子（十枚，去殼） 紅花（四錢） 亂發（一團） 槐、柳、桃枝（各三錢）上，用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發煎化，仍去渣，徐下黃丹十兩，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢調勻，即成膏矣。將帛絹攤貼患處，內服丸藥。黃丹須用山東者效。

凡貼膏藥，先用樸硝隨患處鋪半指濃，以紙覆上，用熱熨鬥熨良久，如硝耗，再加，熨之，二時許方貼膏藥。