卷二 中寒三

屬性：【歌】胃虛膚豁中寒深，厥逆身涼脈細沉。要辨內傷並外感，理中薑附倍加參。

【論】有卒中天地之寒氣者，屬外因；有口食寒物而得者，屬內因。然胃氣太虛，膚腠疏豁，故寒邪直入於中。其病即發，手足厥冷，脈息細微，身蜷不熱，或有微熱而不渴，倦言動者是也。當急溫之，遲則不救，非若傷寒之邪，循經傳裏之緩也。東垣雲∶內傷極多，外傷間有之。西北極寒，多外感；東南溫和，多內傷。

外感者，五積、理中，薑、附、麻黃、細辛之類；內傷者，從補中益氣湯，加溫散之劑。

【脈】中寒緊澀，陰陽俱盛。法當無汗，有汗傷命。

\x外因\x

若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內損，故寒邪直中於中。不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。

麻黃附子細辛湯

治少陰始得之病，反發熱脈沉者，此方主之。

麻黃 細辛（各四錢） 附子（炮，二錢半）按∶病發於陰者，當無熱。今少陰病，始得之，何以反發熱也？蓋其病本由太陽傳來者，腎虛則真寒直入而脈沉，表有餘邪，因發熱。故用麻黃以發太陽之汗，用辛、附以溫少陰之經。

五積散

桔梗（十二兩） 蒼術（米泔浸，去粗皮，二十四兩） 陳皮（去白） 麻黃（去節） 枳殼（去穣，麩炒，各六兩） 濃樸（薑製） 幹薑（各四兩） 白芷 川芎 甘草（炙） 茯苓 肉桂芍藥 當歸 半夏（湯泡七次，各三兩）按∶本方治寒客經絡，內傷生冷，頭身俱痛，嘔吐腹疼，惡寒拘急者主之。

每服四錢，水一盞半，生薑三片，蔥白二根，煎七分，熱服。

挾氣，加吳茱萸。

四逆湯

甘草（炙，二兩） 幹薑（兩半） 附子（去皮、臍，半兩）按∶右方治寒中太陰，受病即發，脈微不渴，四肢厥冷者主之。以生附配幹薑，補中有發之意也。

每服五錢，水一盞，煎七分，溫服，不拘時。

三建湯

大川烏 附子 天雄（並泡，等分）每服四錢，加生薑十片，煎服。

溫臍法

用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，用生薑切薄片貼之，放大艾火於薑片上，蒸灸三七壯。灸關元、氣海二十壯。熱氣通於內，寒氣逼於外，陰自退而陽自複矣。

\x內因\x

虛弱人，口食生冷寒涼之物，手足厥冷，臍腹絞痛，脈脫或遲，人參理中湯、薑附湯。因房勞內傷元氣，重中於寒，脈脫者，三建湯。因勞役內傷元氣，複感於寒者，補中益氣湯加薑、附主之。

人參理中湯

治太陰自病即發，自利不渴，寒多而嘔，腹痛鴨溏，蛔厥，霍亂等證。

人參 幹薑（炮） 甘草（炙） 白術（各二錢半）上銼，作一劑，水煎溫服。

如吐多，去白術加生薑。下多，倍白術、人參。寒多，加幹薑一錢半。有動氣，去白術，加肉桂二錢。脈沉微而遲者，加炮附子二錢，名附子理中湯。

薑附湯

治中寒昏不知人，身體強直，口噤不語，四肢厥冷，臍腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒，並皆治之。

幹薑（一兩） 附子（生，去皮臍，細切，一枚）每服三錢，水一盞半，煎七分，食前溫服。

挾氣不仁，加防風。挾濕，加白術。筋脈拘急，加木瓜。肢節痛，加桂二錢。

補中益氣湯（方見勞役內傷條。）達按∶經雲∶夫寒，陰氣也。寒中陽經，陽猶能抗陰，其病易愈。寒中陰經，兩陰相遇，膠固難愈。故病太陰、少陰者，必重且危。病厥陰者多死。有等亡命之徒，既跌撲鬥毆，內傷於血，複輕生投水，外著於寒。

血得寒而凝結，寒得血而深入，未有能生者也。