第二章 如何救治危重病症

內出血的識別與救護

1．內出血的識別

受到外力擊打後，受傷的部位疼痛、腫脹，觸摸時疼痛加重；皮膚表麵無明顯破損，但顏色變為青紫色；肝、脾破裂引起出血，出血量大時腹部腫脹。

嚴重創傷後，外表未見明顯傷口，病人有皮膚蒼白、濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安、口渴等休克表現。

有時會有血液從一個或多個孔道流出。

2．內出血的急救原則

(1)輕度內出血(淤血)的處理。

①冷敷：在受傷引起淤血的初期，通常在傷後24小時內，冷敷淤血的部位，促進局部血管收縮，以減少，血液繼續滲出，減輕腫脹和疼痛。具體做法是用冷毛巾或冰袋敷在受傷的部位約30分鍾。必要時，用繃帶固定冰袋，以防止其移動。

②肢體抬高，減輕腫脹。

(2)嚴重內出血的救護。

①受到外力嚴重擊打後，如發生車禍等，傷者出現內出血的一些表現或懷疑有內出血時，應首先使傷者就地躺下安靜休息。

②立即呼叫“120”急救電話。如果下肢沒有嚴重損傷，可將下肢抬高，以保持血液流向心、腦等重要器官。

③在急救人員到來之前，密切看護病人。如出現呼吸困難，應使其成為側臥位，這樣可以防止嘔吐物被吸入呼吸道，保持病人的呼吸通暢。

④在胸部內出血的情況下，要讓傷者采取半坐位姿勢；腹腔內出血時，傷者下肢要抬高。

⑤切忌給傷者喂水或進食，以免影響觀察病情或加重病情。

心肺複蘇技術

這裏所說的心肺複蘇技術主要是指基礎心肺複蘇技術，它包括口對口人工呼吸和胸外心髒按壓。

1．判斷意識和開放氣道

(1)判斷病人是否存在意識。此時，病人應仰臥在堅實的平麵上，頭部不得高於胸部，且應與軀幹在一個平麵上。

(2)清理口腔異物，使其頭部偏向一側，並取出傷員口腔中的義齒。

(3)開放氣道，這是關鍵的步驟。當傷員的意識喪失以後，舌肌鬆弛，舌根後墜，舌根部貼附在咽喉壁，造成氣道阻塞。開放氣道的目的是使舌根離開咽喉壁，使氣道暢通。氣道暢通後，人工呼吸時提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應。

開放氣道一般有四種方法：

①仰頭抬頸法：一隻手壓前額，另一隻手五指並攏、掌心向上，放在病人的頸部並向上抬起，使頭部充分後仰。此法嚴禁用於頸椎受傷者。

②仰頭推頜法：一隻手的手掌放在前額向下壓，另一隻手的拇指、食指和中指分別固定在病人頭部兩側的下頜角處，並向上推舉，使頭部充分後仰。

⑨仰頭提頜法：一隻手壓住前額，另一隻手的中指、食指指尖對齊，置於下頜的骨性部分，並向上抬起，使頭部充分後仰，避免壓迫頸部軟組織。

④雙手拉頜法：實施救護者應站或跪在病人頭部前方，雙手的中指、食指並攏，分別固定頭部兩側的下頜角，並向上提起，使頭部後仰。這種方法適用於頸部受傷者。

人工呼吸

(1)原理。

健康人吸入的空氣中，含有21％左右的氧氣，在平靜狀態下呼出的氣體中，由於經過了肺泡的氣體交換，含氧量變為16％。口對口人工呼吸是由搶救者將空氣吹入病人的口腔，經由呼吸道進入肺部，由於吹入病人口腔的氣體未經過肺泡的氣體交換，因而含氧量可達到18％左右，這種氧氣濃度可以維持病人最低限度的需氧量。

(1)應先保持傷員的呼吸道通暢，一手壓迫於傷員前額保持頭部後仰，同時以拇指和食指將傷員的鼻孔捏閉，另一隻手托下頜。

(2)將傷員的口張開，急救者深吸一口氣，吸畢對準傷員口部用力吹人。

(3)看傷員胸部起伏方為有效。

(4)脫離傷員口部，放鬆捏鼻孔的拇指、食指，看胸廓複原。

(5)感到傷員口鼻部有氣呼出。

(6)連續吹氣兩次，使傷員肺部充分換氣。

吹氣時，病人的胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。此時，胸部不能抬起的原因有，氣道內有異物阻塞或者頭後仰的角度不好導致氣道未能完全放開；鼻孔未捏緊或嘴唇包得不嚴密，有漏氣的地方。

每次吹氣時間為1．5秒；吹氣量為800～1200毫升；吹氣頻率為每分鍾12～16次。

胸外心髒按壓(人工循環)

(1)原理。

人體心髒位於胸腔內，胸骨後偏左的地方。當向下按壓胸骨時，胸腔內壓力增大，促使血液流動，同時壓擠心髒向外泵血，起到胸泵作用；停止下壓胸骨，雙手上抬時，胸腔內壓力減小，靜脈血回流心髒，使心髒充盈血液。這樣反複進行按壓上抬，使得心髒被動地運動，起到人工心跳的作用。

(2)有效性。

隻有準確的手法才能保證人工心跳的有效性，有效的胸外心髒按壓可以達到正常心跳時心髒排出血量的25％～30％，這就可以保證人體基本血液循環的最低需要。

(3)方法。

首先找準按壓的位置。按壓的正確位置為胸骨中下l／3交界處。定位時，用右手食指和中指順肋緣向上滑動到劍突下(胸骨最下緣)，這時，食指和中指與胸骨的長軸垂直，食指上方的胸骨的正中區即為按壓區。左手的掌根部放在按壓區，右手重疊在左手掌背上，兩手手指翹起(扣在一起)離開胸壁。

實施胸外心髒按壓術的人在姿勢上要保持雙肩正對病人胸骨上方，兩肩、兩臂、兩肘垂直向下按壓。在用力方式上，要平穩地、有規律地進行。垂直向下按壓每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。 按壓深度為3．5～4．5厘米；按壓頻率為每分鍾80～100次；有效性的標誌為按壓時可觸及到頸動脈搏動。

(4)注意事項。

掌根部不要偏移，手指翹起時不要壓住胸肋部，以免造成肋骨骨折；上臂和肘關節伸直，以身體的重心下壓，防止衝擊式下壓，並保證達到下壓的深度，成人應達到3．5～4．5厘米；抬起時，掌根不要離開胸壁，以免造成按壓位置的改變。

人工呼吸和胸外心髒按壓必須交替進行。一個人交替進行胸外心髒按壓和口．對口人工呼吸，這叫單人徒手複蘇法。二種活動使用比率為15：2，即先口對口人工呼吸2次，接著做胸外心髒按壓15次，反複交替進行；兩人同時進行胸外心髒按壓和口對口人工呼吸時，叫做雙人徒手複蘇法，兩者的比率為5：1，即一個人先口對口人工呼吸1次，另一個人接著做胸外心髒按壓5次，反複交替進行。

腦複蘇

(1)腦受損。

由於大腦對缺氧極為敏感，心髒停跳數分鍾後，腦細胞即可發生不可逆的損傷壞死，所以心跳、呼吸停止後，腦細胞最容易遭受缺氧的損害。通常情況下，腦循環停止1 0秒鍾時，病人即可發生昏厥；10～15秒以上時，可引起昏迷和抽搐。當心跳呼吸恢複，腦複蘇後，病人逐漸恢複神經反射、意識、智能。有的病人恢複後，表現出智力下降、記憶力下降、失明、失語、抽搐、肢體癱瘓等症狀。有的病人在心肺複蘇後，雖然已經恢複心跳和呼吸，但大腦功能未能恢複，表現為毫無知覺和意識，無肢體活動，終年臥床，僅靠輸液，鼻飼延續生命等症狀，我們稱之為“植物人”。

(2)腦複蘇的關鍵。

腦複蘇成功的關鍵在於早期(心跳呼吸停止4～6分鍾內)由現場救護者正確進行心肺複蘇術，使病人盡快恢複循環、呼吸等運動，減少大腦缺氧的時間。還可采用低溫療法，減少大腦的需氧量，增強腦組織對缺氧的耐受力，減輕腦水腫，有利於腦複蘇。

(3)低溫對腦複蘇的作用。

當人體體溫降低到30℃時，腦細胞的耗氧量僅為正常體溫時的58％，每下降1℃，腦代謝率下降6．7％。降低體溫可重點采用頭部降溫法，將冰袋或冰帽放在病人的頸部及頭部。同時，在腋下、腹股溝等處也可放置冰袋。

(4)腦複蘇的次序。

心肺複蘇成功後，腦複蘇的次序大致為：首先是瞳孔開始縮小，對光線有了反應，然後出現吞咽，咳嗽反射、痛覺反應，病人瞬目、擺頭等動作，接著恢複聽覺、四肢協調、語言、視覺等功能。

正確搬運病人的方法

1．搬運過程

(1)從**或其他地方移到擔架上。

(2)從室內(樓上、房間內)搬運到救護車上。

(3)從發生意外事故的現場(火災、地震、爆炸、塌方、車禍、空難等)，搬運到安全場所，進行初步急救，然後搬運到救護車上。

(4)到醫院後，送入急診室。

2．搬運病人前需要考慮的事情

(1)病人是否適合搬動，采用什麽方式。

(2)現場能夠協助搬運的人數；病人的體格、身形；急病時，需采取的體位對搬運的影響。

(3)搬運的路線，是上下樓梯還是平抬，有無電梯，距離救護車的路程遠近等。

3．搬運病人的基本原則

(1)采取必要的、初步的急救措施，使病人的病情穩定。危重病人最好開通靜脈通道，保證搬運途中隨時用藥的需要。

(2)采取最有利於病情的搬運方式和交通工具。

(3)將病人放置於最適當的體位，不影響呼吸，並可隨時觀察病情的變化。

4．擔架的作用和上下擔架的方法

(1)擔架的作用。

擔架是運送病人最常用、最適宜的工具。專業用擔架最符合人體的生理特點，可起到保護、固定病人的作用。一般情況下，應使用正規、標準的擔架。現場無專業擔架可用時，可臨時就地取材，用木板、床板等製成簡易擔架。

(2)上下擔架的方法。

將病人抬上、抬下擔架時，至少需要2～3人，一人用手托住病人的頭部、肩部，一人或兩人用手托住腰部、臀部、膝部、腿部，兩人或三人同時將病人抬起，輕輕放在擔架上或從擔架轉移到病**。抬擔架的人腳步要協調，行動要一致，平穩前進。上下樓梯或台階時，擔架應始終保持平穩。

5．搬運病人的注意事項

首先，必須妥善安置傷員。先對外傷進行止血、包紮、固定等，保持病人的呼吸道通暢後，才能搬動。除非救護人員無法在短時間趕到，都應該等待救護人員到來後進行專業的處理，等病情穩定後再轉送醫院。

在人員、擔架等未準備妥當時，切忌搬運，尤其是搬體重過重和神誌不清的病人時。否則，搬運途中可能發生滾落、摔傷等意外。

在搬運過程中，要隨時觀察病人的病情變化。重點是觀察呼吸、神誌等，注意保暖，但是不要將頭部、麵部包蓋太嚴，以免影響呼吸。一旦在途中發生緊急情況，如窒息、呼吸停止、抽搐等，應停止搬運，並做急救處理。

在特殊的場合，應按特殊的方法搬運傷員。在火災現場搬運傷員時，應彎腰或匍匐前進；在有毒氣體泄漏的現場搬運傷員時，應先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒麵具，防止中毒。

心髒驟停的救治

心髒驟停——又稱猝死。是指心髒射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失。重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。80％以上的猝死是由冠心病引起的。此外，心肌病、惡性心律失常、心肌炎、電擊、溺水、創傷、窒息、嚴重過敏和藥物過量也是病因。若呼喚或搖動病人無回應。壓眶上、眶下無反應，再注意觀察病人胸腹部無起伏呼吸運動。觸頸動脈和股動脈無搏動，心前區聽不到心跳聲，可判定病人心跳驟停。

在我國患有心髒病的人群中，有87％的人心髒病突發於醫院以外；因急性心肌梗死死亡的病人中，有1／2甚至2／3是死在家中或是送往醫院的途中，一半以上的猝死發生在夜間的睡眠過程。88％的猝死是心髒性猝死。我國的猝死總數約為54．4萬／年，一個年齡高發段為出生後至6～10個月，由各種先天性或遺傳性心髒病引起的嬰兒猝死綜合征；第二個年齡高發段為45～75歲；男性多於女性。

心髒驟停是一種最緊急的危險狀態，多數心髒病專家將1小時作為心髒性猝死的時間標準，必須現場搶救。症狀表現有雙眼上翻，突然意識喪失、抽搐等心髒驟停的先兆症狀；曾有急性心肌梗死、嚴重心律失常、觸電、溺水、麻醉或手術病史。通過必要的體格檢查，包括呼喚、拍打、搖動、掐壓人中穴位等方法判別神誌情況、意識狀態；用聽呼吸聲、看胸廓起伏、感覺氣流的方法判斷有無呼吸停止狀態，有無大動脈搏動消失以及瞳孔、心音、血壓等情況。有可能盡快進行心電圖檢查及心電監護。必須爭分奪秒，一邊報警，一邊救治。千萬不要坐等救護車到來，再送醫院。

第一時間

開通氣道用仰額舉頷法，一手托病人頸後向上，另一手按住病人前額向後稍推，使下頜上翹，頭部後仰，有利於通氣。迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道，倒流入肺，引起吸入性肺炎或窒息。

叩擊心前區用拳頭底部肌肉部分，在胸骨中段上方，離胸壁20～30厘米處，突然迅速地叩擊1～2下，若無反應，當即做胸外心髒按壓。

胸外心髒按壓讓病人仰臥在地麵或硬板**，如為彈簧床，則應在其背部墊一塊硬板，搶救者雙手掌相重疊，肩、肘、腕關節呈一直線，下側掌根按壓在患者胸骨上2／3與下1／3交界處，與胸廓垂直，連續按壓30次，頻率為60～100次／分鍾，按壓深度4～5厘米，每次按壓與放鬆時間相同，掌根接觸胸壁麵不分離。

人工呼吸口對口人工呼吸是用一手的拇指與食指捏閉病人的鼻孔，搶救者深吸一口氣後，張口貼緊病人的嘴，並把病人的口完全包住，確保其口是打開的，用力向病人口內吹氣，吹氣要快要深，同時觀察病人胸部有無上抬。一次吹完氣後，搶救者應立即離開病人口部，輕輕抬起頭，吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手放鬆，以便病人從鼻孔通氣。每分鍾16～20次，每次吹氣量800～1200毫升，兩口氣之間有2～4秒的間隔。觀察病人的瞳孔，若瞳孔縮小(是最靈敏、最有意義的生命征象)，顏麵、口唇轉紅潤，證明搶救有效。當病人牙關緊閉不能張口，或口腔有嚴重損傷時，可改用口對鼻人工呼吸法。同樣要先開放氣道，但要使病人口部緊閉，深吸氣後，用力向病人鼻孔吹氣；呼吸時，使病人口部張開，以利氣體排出。

掐壓或針刺急救穴位如人中、勞宮、湧泉穴，起搶救作用。

急送醫院救治

取得心肺複蘇成功的要點

盡早進行心肺複蘇，不要因為任何原因延誤複蘇時間。

判斷心搏、呼吸驟停是看反應和呼吸，不要花時間去摸脈搏、聽心音。

判斷有無脈搏，要檢查頸動脈，而不是僅摸橈動脈。

一旦確定為心髒驟停，應立即在心前區叩擊1—2下，無效時可再叩擊1～2下。如仍無效，應立即采用胸外心髒按壓術。

盡早使用除顫器。要從200J能量開始，不要反複試用小能量放電。

要強調效果，每次要吹入一定量的氣體，吹氣時要持續一定的時間。

迅速確定正確位置，進行胸外心髒按壓。

頻率要達到100次／分鍾左右。成人的按壓深度為4～5厘米。

要盡快開放中心靜脈通道，不要因反複做末梢靜脈穿刺而浪費時間。

一般應堅持20～30分鍾，遇低溫、溺水、觸電、藥物中毒等情況，可適當延長時間。

相關鏈接

心跳驟停後最初的4分鍾是挽救生命的“黃金時問”

心跳驟停後。血液循環終止，腦細胞對缺氧、缺血特別敏感，在常溫下：心跳停止3秒鍾，病人感到頭暈；10～20秒可發生昏厥或抽搐；30—40秒後瞳孔散大；60秒後呼吸停止，大小便失禁；4～6分鍾後腦細胞發生不可逆損害。

大量實踐表明：心跳驟停後4分鍾內進行複蘇，可能有50％的人被救活；4～6分鍾開始複蘇者，僅有10％可以救活；超過6分鍾，存活者僅有4％；12分鍾以後開始複蘇者，幾乎無存活可能。因此，第一目擊者對心跳、呼吸停止的病人進行有效的心肺複蘇至關重要。

急救常識

正確使用“120”或“999”急救電話

(1)講清楚病人的姓名、性別、年齡、具體地址、聯係電話等。

(2)講清楚病人患病或受傷的時間，目前的主要症狀和現場已采取的初步急救措施，如服藥、吸氧、心肺複蘇、止血、包紮、固定等。

(3)打電話的人應了解病情和受傷情況，能夠報告病人最突出、最典型的發病表現，如頭痛、胸痛、意識不清、嘔血、嘔吐不止、癲癇、哮喘、呼吸困難等；能報告受傷原因，如由於塌方、爆炸、地震而受傷或觸電、溺水、各種車輛意外事故等；能報告受傷情況，如頭部、胸部外傷、四肢骨折等。

(4)講清楚病人住址或發病現場的主要標誌及行車的捷徑，並說明交通和道路情況，如窄小胡同、修路情況等，約定具體的候車地點，以便接應。要注意，選擇的候車地點最好是交通要道、公交車站或有大型建築物等明顯標誌物的地點。

(5)如果是傷亡人數多的大型意外災害事故，應報告事故原因、傷員數量和大概的傷情，以便派出相應的急救人員和攜帶必要的急救器材、藥品。

(6)明確告知此次撥打急救電話的目的：是申請救護車服務到現場急救，還是僅僅使用救護車運送病人，是否需要使用隨車擔架員，同時，要了解救護車到達的時間。

怎樣呼叫急救車

當您發現家人突發重病或受重傷的時候，請盡快撥打急救電話999或120，請求急救服務。您撥通電活後，一定要把以下情況說清楚：

·您或其他現場聯係人的姓名和電話號碼。

·傷病者的大致情況，如姓名、性別、年齡、傷病發生的原因和明顯症狀。

·要求急救車到達的具體地點和該地點附近的明顯標誌，如建築物或公交車站等。

·待急救電話的接聽者告訴您可以掛電話時，您再掛斷電話，然後馬上派人去等候急救車，同時要保持您或其他現場聯係人的電話暢通。

學會檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓

體溫、脈搏、呼吸、血壓是人的生命體征；檢查這4項體征，對於識別患者所患疾病和疾病的嚴重程度非常重要。檢查方法如下：

·檢測體溫。其方法有3種：腋測法、口測法和肛測法。其中腋測法最常用，即先將患者腋窩汗液擦幹(有汗會使腋窩降溫)，然後把體溫表的汞柱甩到36℃以下，將水銀端放在患者腋窩深處，讓患者將體溫表夾緊，測量5分鍾後讀數，正常值為36～37℃。

·檢查脈搏。正常成人每分鍾心跳次數為60～100次，兒童(1～8歲)為80～120次，嬰兒(1歲以下)為120～140次。觸摸橈動脈檢查成人和兒童脈搏時，應將3個手指尖放在患者腕橫紋上方拇指一側的凹陷處，可感覺到橈動脈搏動；觸摸肱動脈檢查嬰兒脈搏時，應將兩個手指尖放在患者上臂內側的中間並向骨頭(肱骨)上按壓，可感覺到肱動脈搏動；觸摸頸動脈檢查意識喪失者的脈搏時，先摸到患者喉結(甲狀軟骨)，再將兩個手指尖放在喉結和頸部肌肉(胸鎖乳突肌)之間的凹陷處，可感覺到頸動脈搏動。檢查時要注意脈搏是否規律，是否過快或過慢、忽快忽慢、忽強忽弱等。

·檢查呼吸。觀察患者胸部或腹部起伏，每一次起和伏就是一次呼吸。正常成人每分鍾呼吸次數為16～20次，兒童為20～30次，嬰兒為36～40次。觀察時，注意患者呼吸的深淺和規律、呼吸是否費力。患者呼吸困難時嘴唇和皮膚會出現青紫。

·檢查血壓。患者在檢查前休息5～10分鍾，然後取仰臥或坐位，肘部和血壓計與心髒在同一水平，用標準血壓計測量患者動脈血壓。正常成人收縮壓(高壓)為90～139毫米汞柱，舒張壓(低壓)為60～89毫米汞柱，收縮壓與舒張壓之差(脈壓)為30～40毫米汞柱。

救護車到來之前應做些什麽

(1)初步檢查病人神誌、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，並隨時觀察它們的變化，一般應保證5分鍾觀察一次。

(2)必須保持病人的正確體位，切勿隨意推動或搬運病人，以免病情加·重：發生嘔吐、昏迷等症狀的病人，其頭部應側向一邊；有腦外傷或神誌昏迷的病人，不要隨意搬動其頭部；高空墜落的傷者，不要隨意移動。

(3)采取相應的措施進行初步急救：將病人移到安全、易於救護的地方，如將煤氣中毒病人移到通風處；給病人選擇一個正確的體位，使其安靜休息；病人身邊如有吸氧設施，應及時使用；保持病人呼吸道通暢；如果病人心跳、呼吸停止，就要及時進行心肺複蘇術，即人工呼吸；采用安全可靠的藥物口服；外傷病人要給予止血、包紮、固定。

(4)清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。

(5)待救護車到達後，應向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及發展過程、采取的初步急救措施，以保證急救的連續性和完整性。

觀察病人生命體征

在急救現場，要通過觀察生命體征的變化，來判斷傷勢的輕重程度。人體主要的生命體征有：意識、心跳、呼吸、血壓、瞳孔，其次還有脈搏、體溫。

1．意識

正常人或一般的輕傷者的意識是清醒的，能夠準確地回答問題，回憶起發生過的事情。意識不清又稱作神誌不清、不省人事，對這樣的傷員應進行急救。

2．瞳孔

正常情況下，兩隻眼睛的瞳孔大小相等，呈圓形狀，並且對光線的反應非常敏感，其大小會隨光線強弱的變化而變化。嚴重顱腦外傷者的瞳孔會出現一大一小的情況；急性中毒(有機磷農藥中毒、嗎啡中毒、海洛因中毒)者、腦幹出血者的瞳孑L均為針尖大小。如果在腦外傷和其他原因引起的昏迷病人身上觀察到，兩側瞳孔擴大，甚至接近眼球的邊緣，直徑4～5毫米，對光的反應消失等現象，就表明病人瀕臨死亡或已經死亡。

3．呼吸

呼吸是生命存在的象征，呼吸一旦停止，心髒也將隨之停止跳動。健康成年人的呼吸每分鍾大約16～20次，節律均勻，深淺一致。呼吸過快(每分鍾30次以上)、呼吸過慢(每分鍾10次以下)呼吸逐漸變淺或忽快忽慢(表現為歎息樣、點頭狀呼吸)，均表明病情危重。

4．脈搏與心跳

正常人的心跳為每分鍾60~80次，平均為72次，節律均勻，強弱一致。平時以觸摸橈動脈的搏動來觀察心跳的情況。橈動脈在手臂的腕關節上2厘米處，靠拇指一側的搏動最為明顯。緊急情況下，也可觀察頸動脈的搏動來判斷病人的心髒跳動情況，頸動脈位於喉結兩側的凹陷處，向下按壓，可感覺到明顯的搏動，雙側均有。

5．血壓

血壓反映了心髒對全身血管的供血情況，是顯示傷勢輕重程度的重要指標。成年人的正常血壓為：收縮壓(高壓)d~140毫米汞柱；舒張壓(低壓)小於-90毫米汞柱；脈壓為30～40毫米汞柱。高壓超過140毫米汞柱或者低壓超過90毫米汞柱，為高血壓；高壓低T-90毫米汞柱或者低壓低：J：60毫米汞柱，為低血壓：脈壓大於40或小於20毫米汞柱，為異常脈壓。

6．體溫

人的正常體溫為36．3℃-37．2℃。當體溫高於39℃時，叫做發高燒，這時傷者可能發生驚厥、抽風、神誌不清、休克等情況。

創傷現場急救

創傷救護的基本原則

創傷現場急救基本原則：一是減少死亡率；二是減輕和避免殘疾。

創傷後的三個死亡高峰：第一高峰在傷後數分鍾內，死因是腦幹損傷、高位頸髓的嚴重損傷，心髒和大血管的損傷、第二高峰在傷後6～8小時之內，死因是顱內血腫、血氣胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰在傷後數天到數周內，死因是嚴重創傷後引發的重症感染和器官功能衰竭。

創傷救護的基本任務

早期正確、及時地止血、包紮、固定、搬運，避免和降低第二、第三個死亡高峰。

創傷現場急救的步驟

(1)幫助陷入困境的傷員逃離危險的處境，比如從撞毀的汽車中逃出來，或者從火災現場逃生。

(2)報警與呼救。

(3)發現和識別重傷者，進行初步的現場急救。

休克怎麽救治

休克——是指由於心排量不足或周圍血流分布異常，引起周圍組織的灌注量不足。不能維持生命需要的一種狀態。通常都有低血壓和少尿。臨床主要表現為低血壓【收縮壓