現舉淤血黃疸例案二則以資參閱

一、“中翰汪先於病疸，服茵陳五苓不應。八月間，邀石頑診之，脈弦大而芤，腎傷夾淤，結積刁二散所致，急乘元氣尚可攻擊時，用金匱硝石礬石散，兼桂苓丸之劑，以洗滌之，遲則難為力矣。汪氏有業醫者，以為藥力太峻，不便輕用，旋值公郎鄉薦繼以公車，未免縈心，不及調治，迨至新正二日，複邀石頑相商，脈轉弦而革，真元竭盡無餘，半月以來，日眼人參數錢，如石投水……”(《張氏醫通》)。

按：虛實之理，原有對待。人謂女勞疸屬虛，多不敢用瀉藥，而後世亦鹹以腎氣丸為主治，至硝石礬石散一方，遂束之高閣，不獨敢用者罕，敢服者亦罕，此案即是一例，良由仲景大法不明於世故也。

二，“應天王治中遍身發黃，妄言如狂，苦於胸痛，手不可近，此中焦蓄血為患，用桃仁承氣湯，一劑，下淤血而愈。又太守朱陽山弟下部淤血發狂，用抵當湯而愈”(《續名醫類案》)。

按；黃疸病機，多屬濕熱淤，但重濕者則曰無濕不成疸，重熱者則曰疸以胃家實熱為本，重淤者則曰黃疸必傷血，治疽要活血。實則濕重主以茵陳五苓散，熱重主以茵陳蒿湯，淤重主以抵當湯，原是仲景之常法。後人偏執其一端，實失仲景之活法。上案是淤血黃疸之屬實者，故用桃仁承氣湯、抵當湯下蓄血而愈。若濕盛熱重或正虛者，各宜辨證定方，又當別論，而偏執一端，劃地為牢以自囿，誠為黃疸治療之大忌。

虛寒黃疸**不節，精血內傷，或脾陽不振，中土失健，雖無濕熱，但因氣血之敗，不能華色，亦可產生疽黃。如太陰黃疸有寒濕與虛寒二個證型，《傷寒論》所論者屬寒濕，故有“小便白利者，不能發黃。”“傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裏不解故也”等論述。《金匱》中所論者屬虛寒，故曰；“男子黃，小便自利，當予虛勞小建中湯。”“黃疸病，小便色不變，欲自利……”等論述。此外，《金匱》“額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，**急，小便自利，名曰女勞疽。”以及“尺脈浮為傷腎”，“女勞之病，非水也，”等條文所述，雖不屬太陰黃疸而屬少陰黃疸，但也屬虛寒而不是因於濕，故後人每用畜魚置介法治療。誠因虛寒黃疸非因於濕，故小便自利，且色亦可不變。而寒濕黃疸，則與濕熱黃疸一樣，同樣與濕邪排泄不暢有關，故均有小便不利並色變黃之征。當然，寒濕者可以兼虛，虛寒者可以兼濕，淤熱者可以挾濕，濕熱者亦多兼淤，但這是另一個問題，宜當別論。