淤血黃疸
淤是黃疸常見之病理產物,故仲景治疸,常淤熱並提,或淤濕同治。但淤血化水或阻滯肝膽等也可以是引起黃疸之因,而且,在一定條件下,淤血有時還可能成為疸病久治不愈之症結所在。《傷寒論》129條:“太陽病,身黃,脈沉結,少腹粳,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。”此後半條是血蓄下焦,淤血發黃,病不在氣分,與濕無涉,故小便自利。《金匱》,“酒疸下之,久久為黑疽,目青麵黑,心中如啖蒜薤狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之,”以及“黃家日晡所發熱而反惡寒,此為女勞得之,**急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,囚作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治,硝石礬石散主之。”這二個條文,也是淤血為主,故有非水也之明示。惟前者病在太陽而屬實,故用抵當湯峻攻,後者病在少陰而屬虛,故用硝石礬石散緩消。浙江諸暨已故名中醫楊則民謂:“仲景用豬膏發煎治女勞疽。”說明女勞疸既有以淤為主,以虛為主之分,亦有病從燥化,病從濕化之別。硝石礬石散所治之女勞疸是以淤為主,虛而兼濕,故以瀉為補,行淤兼以化濕,豬膏發煎所治之女勞疽是以虛為主,淤而兼燥,故以補為瀉,潤燥兼以行淤。
淤血黃疸之脈證,除上述條文描述者外,也可與“病者如熱狀,煩滿,口幹燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是淤血也,當下之”等論述淤血的有關條文互參。