第一部分 高血壓人群飲食必備

第一卷 如何防治高血壓

檢查高血壓病病人血中的肌氨酸酐含量的意義

最近，美國學者發現，高血壓患者如果血液中的肌氨酸酐含量超過標準，就極容易誘發心髒病或中風，而且，病變突然，病死率高。最值得注意的是年輕高血壓病人的病死率亦高。肌氨酸酐是肌肉新陳代謝的產物，血液流經腎髒時，肌氨酸酐將被過濾出去，如果血中肌氨酸酐含量太多，則可能是腎功能不正常。

美國健康研究所自1973年開始追蹤研究了1萬多名高血壓患者，結果顯示，肌氨酸酐含量超過2．5毫克者，有50％以上的患者會在達到這種界限的8年內死亡。雖然迄今醫學界仍無法解釋肌氨酸酐與高血壓患者早死的有關原因，但有人認為，肌氨酸酐含量過高比由於膽固醇含量過高及曾患心髒病等指標更能準確地預測死亡。

所以，美國醫學界有不少人士都主張，每位高血壓患者，每年至少要檢查1次肌氨酸酐的含量。

多吃鹽會使血壓升高

前麵已經談到，飲食中鹽的攝入量與高血壓的發生密切相關。人們不禁要問，多吃鹽為什麽會引起高血壓呢?

(1)飲食中鈉攝入量增加，可使過多的鈉離子在體內瀦留，鈉瀦留必然導致水瀦留，使細胞外液量增加而使血壓增高。

(2)細胞外液中鈉離子增多，細胞內外鈉離子濃度梯度加大，則細胞內鈉離子也增多，隨之出現細胞內水腫。小動脈壁平滑肌細胞的腫脹致管腔狹窄，總外周阻力加大，血壓增高。

(3)細胞內鈉離子增多，抑製鈉一鉀交換，從而使更多的鈣經電壓敏感性鈣通道進入細胞內。血管平滑肌細胞內鈣增多，平滑肌收縮，外周阻力加大，血壓升高。

(4)細胞內鈉離子增多使細胞內外鈉的電化學梯度減小，從而減少了經鈉一鈣交換機製的鈣外流。

(5)交感神經末梢突觸前膜細胞內鈉離子增多，觸發鈣依賴性的去甲腎上腺素的釋放，去甲腎上腺素又使貯存的鈣釋放。

(6)高鈉的攝入增加了對外源性去甲腎上腺素升壓作用的敏感性。

(7)高鈉攝入增加了血管壁上血管緊張素Ⅱ受體的數目。

(8)高鈉攝入增加腎髒α2一受體的數目。

(9)高鈉攝入興奮交感神經中樞，增加下丘腦去甲腎上腺素的含量及攝取，增大對下丘腦神經元刺激的升壓反應。

以上所述均有一定的實驗根據，但有些學者則持不同意見。總的說來，多吃鹽使血壓升高的確切機製尚不清楚，有待於進一步研究證實。

高血壓病病人應當忌酒

飲酒已成為一種社會習慣。不少人認為酒能活血行氣，壯神禦寒，更有人認為自古以來凡長壽者多飲酒。作為某種例外，這似乎無可非議。但是，不要忘記，所有酒類均含有一定的酒精，尤其是各種白酒所含酒精濃度更高。酒精畢竟是一種對人體有害的，這．一點對於已經患有不同程度的高血壓患者來說，尤應切記，千萬不能麻痹大意。酒精對消化道黏膜、肝髒、中樞神經係統均有不同程度的損害作用。酒精還可增加機體對許多化學毒物的感受性。當酒精中毒時，機體內的維生素C及葉酸極易出現缺乏，而這對高血壓病、冠心病、動脈硬化症患者來說是非常可怕的。據實驗報道，飲用酒精的中毒劑量為75~80毫升，致死量為250～500毫升。血流中酒精濃度達0．4％～0．5％時，即可導致死亡。酗酒者必短命，嗜酒者的心血管疾病發病率可高達59％；嗜酒者的病死率比一般人高2~3倍以上，其中30％~50％的人死於心血管疾病。因此，戒酒是預防高血壓病、冠心病的重要措施之一。據美國雜誌報道，過度飲酒可使血壓升高，降壓療效較差，並可導致頑固性高血壓。為了控製高血壓，提出飲酒應適當，即每日乙醇量不超過30毫升，這相當於60毫升純威士忌，或大約240毫升葡萄酒，或720毫升啤酒。故從防治高血壓病的角度出發，應當忌酒。

血壓維持在多少合適

抗高血壓治療的最終目標是降低心血管疾病和腎髒疾病的發病率和死亡率。那麽高血壓患者的血壓應該降到什麽水平才會達到最好的效果呢?患者情況不同，降壓的目標也會有所不同，可以簡單概括為以下幾點：

(1)對老年高血壓病人，血壓應至少降至