第十八章 慢性腹瀉

一、慢性腹瀉簡介

是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄，每日排糞量超過200g，或含未消化食物或膿血,慢性腹瀉指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2-4周內的複發性腹瀉。

二、慢性腹瀉是由什麽原因引起的？

腹瀉原因很多，感染、消化不良、不潔食物、胃酸過少或缺乏，胃切除術後內容物流入腸腔等均可引起腹瀉。其他如慢性胰腺炎、腸道乳糖酶缺乏、腸粘膜本身的病變，也可因吸收能力減退引起腹瀉。

三、慢性腹瀉有哪些症狀？

1.腹瀉：病變位於直腸或乙狀結腸患者多有便意頻繁和裏急後重。

2.腹瀉伴隨症狀：因病因不同而伴有腹痛、發熱、消瘦、腹部腫塊或消化性潰瘍等。

四、慢性腹瀉應該做哪些檢查？

1.糞便檢查：出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴等。

2.小腸吸收功能測定：顯示腸道吸收不良。

3.X線及內窺鏡檢出病變位置、運動功能狀態、膽石等。

4.超聲。

5.小腸黏膜活組織檢查。

五、慢性腹瀉應該如何鑒別診斷？

本病需與營養吸收不良及寄生蟲感染等疾病相鑒別。

六、慢性腹瀉應該如何預防？

1、對於急性腹瀉，應徹底治療，以防轉為慢性。飲食避免過於寒涼，以防傷脾腎陽氣，使病遷延不愈。

2、飲食應有節製，忌食肥甘厚味，過於油膩飲食往往使腹瀉加重。忌生冷瓜果。

3、注意保暖，慎起居，護腰腹，避免受寒。

4、養成良好衛生習慣，不食不潔食物。

5、注意觀察病情，尋找引起腹瀉或加重病情的有關因素，注意調攝。

七、慢性腹瀉可以並發哪些疾病？

常見的並發症有：

營養不良及維生素缺乏症：腹瀉病程較長，如禁食時間過久或長期熱量不足，常可引起營養不良和各種維生素缺乏症。消化不良與營養不良可互為因果，往往造成惡性循環，導致不良後果。維生素A缺乏可引起幹眼症及角膜軟化症;維生素D缺乏可引起手足抽搐症。

感染：常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血症、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之後，由於全身抵抗力降低而繼發感染。遷延性腹瀉或原有營養不良病兒，容易並發真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。

中毒性肝炎：重型腹瀉可能出現黃疸，常見於營養不良及重症敗血症病兒，預後不良，故中毒性肝炎是腹瀉的嚴重並發症之一。

其他：如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血、感染性休克、中毒性腦病等，如處理不當還可發生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等，偶可見腸穿孔和腹膜炎。

八、慢性腹瀉應該如何治療？

1.病因治療：針對不同類型腹瀉采取相應治療。

2.對症治療：盡量避免選擇成癮性藥物;且應在明確病因後應用。止瀉藥：活性炭、氫氧化鋁凝膠、可待因等。

3.解痙止痛藥：阿托品、山莨菪堿。