第439章黑色素瘤

構成所有的惡性黑色素瘤隻有一種惡性細胞類型，即被稱作黑色素細胞的惡性色素產生細胞，但它們通過其形態，如梭形、圓柱形，而存在一些很少的區別。雖然眼部惡性黑色素瘤的形態是決定其行為的一個有意義的指標，但在皮膚惡性黑色素瘤中，每一種類型的形態基本類似。即使它們的細胞不是黑色或暗褐色時，所有的黑色素細胞都含有色素小顆粒。在所有的病例中，都有產生黑色素——黑的色素所必需的酶。當惡性黑色素瘤擴散時，它們通常並不產生黑色素，因此被稱為無色素沉著型，但是無色素沉著和有色素沉著型惡性黑色素瘤的惡性程度幾乎是一樣的。惡性黑色素瘤最常見於皮膚，但有10%出現在眼部。在皮膚的最常見種類被稱為表淺擴散型惡性黑色素瘤和小結節型惡性黑色素瘤，術語名稱即代表所描述的放大的疾病模型。惡性黑色素瘤能夠出現在一些很少見的部位，如指或趾的指甲下，或在口腔、**或肛門內部的黏膜上。原發的惡性黑色素瘤還發現於覆蓋大腦的色素組織（腦膜）上。不要把位於指甲下的惡性黑色素瘤與真菌感染相混淆，這點很重要，盡管有時在疾病初期易犯這種錯誤。眼部惡性黑色素瘤發生於前部的有色區域（虹膜）、在虹膜後麵控製晶狀體形態的結構（睫狀體）和覆蓋在眼球後麵視網膜的色素層上。

預防

預防黑色素瘤要盡量避免日曬，使用遮陽屏是重要的一級預防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專業人員的教育，提高三早，即早發現、早診斷、早治療，更為重要。

1．對發生在容易摩擦部位的色素痣，應取活組織病理檢查。如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應盡早全部切除。若一次全部切除有困難時，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側縫合，等侍周圍皮膚拉鬆後，再切除其餘部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變。每次切除的標本必須送病理檢查。若有惡變，應全部切除，行植皮術。

2．不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣。一次冷凍不掉而反複數次，是有危險性的，因為黑痣常因外傷刺激而發生惡變，從而導致黑色素瘤的形成。

3．要警惕色痣惡變的信息哪些色痣要注意呢？

（1）色痣體積增大，色素或深或變淺。

（2）色痣呈放射狀向周圍擴展。

（3）色痣無故疼痛或不適，表麵有少量的滲出物。

（4）色痣區域淋巴結腫大，隱約可見藍黑色。

（5）病人解藍黑色尿。