第440章喉癌

喉癌分原發性和繼發性兩種。原發性喉癌指原發部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細胞癌（90%）最為常見。繼發性喉癌指來自其他部位的惡性腫瘤轉移至喉部，較為少見。喉癌症狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等。高危人群應當注意戒煙，適當飲酒，做好預防工作。早期發現，早期診療對於減輕喉癌的危害非常重要，一方麵可提高患者術後生存率，另外有可能盡量保留喉的發音功能，減少術後並發症。

治療

目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等，有時多種方式聯合治療，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發聲功能，提高了患者的生活質量。

手術治療

在組織胚胎學上，喉的左、右兩側獨立發育，聲門上、聲門及聲門下是來自不同的原基；左右淋巴引流互不相通，聲門上、聲門和聲門下淋巴引流各自獨立，為喉的手術治療尤其是部分切除術提供了依據。根據癌腫部位的不同，可采用不同的術式。

1）支撐喉鏡下切除術：適用於喉原位癌或較輕的浸潤性病變。目前喉激光手術和等離子手術開展逐漸推廣，具有微創、出血少、腫瘤播散率低、保留發聲功能良好等優點，可適用於Tis,T1,T2聲門型及T1～T2聲門上型喉癌的切除。主要適合較早期病例。

2）喉部分切除術：包括喉裂開、聲帶切除術；額側部分喉切除術；垂直半喉切除術；還有一些相應的術式改良，根據聲門癌侵犯範圍選擇。

3）聲門上喉切除術：適用於聲門上癌。

4）全喉切除術：適用於晚期喉癌。

放射治療

鈷60和線性加速器是目前放射治療的主要手段。對於早期喉癌，放療治愈率與5年生存率與手術治療效果相當。缺點是治療周期長，可能出現味覺、嗅覺喪失及口幹等症狀。

手術與放射治療聯合療法

指手術加術前或術後的放射治療，可將手術治療的5年生存率提高10～20%。

化學療法

按作用分為誘導化療，輔助化療，姑息性化療等。誘導化療即手術或放療前給藥，此時腫瘤血供豐富，有利於藥物發揮作用。輔助化療指手術或放療後加用化療，以殺滅可能殘存的腫瘤細胞。姑息性化療指複發或全身轉移的患者，無法手術，采用姑息性的治療。

生物治療

雖目前有部分報道，但多數生物治療處於實驗階段，療效未肯定。包括重組細胞因子，過繼轉移的免疫細胞，單克隆抗體，腫瘤分子疫苗等。

預防

1.禁煙，適當控製飲酒。

2.加強環保意識，控製環境汙染。

3.早期發現，早期治療。對於聲嘶超過2周及有異物感者，應及時行喉部檢查。