第六章 白內障、青光眼的預防
一、白內障的預防
吃深綠色蔬菜能防白內障
菠菜、青椒、芥藍能減少紫外線的損害
強大的抗氧化劑能夠保護對抗氧化傷害所累積的影響，使眼睛免受陽光紫外線的損害，進而起到防治白內障的作用。
尤其是叫做葉黃素和玉米黃質的物質，為類胡蘿卜素的一種，具有很強的抗氧化劑作用，它可以吸收進入眼球內的有害光線，並憑借其強大的抗氧化性能，預防眼睛的老化，延緩視力減退，達到最佳的晶狀體保護效果，能夠將晶狀體細胞所受的紫外線輻射損傷降低50%~60%，其抗氧化效果是維生素E的兩倍。葉黃素和玉米黃質常見於深綠色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、綠色花椰菜、芥藍、羽衣甘藍等都含有豐富的葉黃素和玉米黃質，能幫助吸收紫外線，保護眼睛免於陽光紫外線的損害，從而預防白內障。
另一種抗氧化劑是維生素C。維生素C已被發現能夠保護眼睛晶狀體的蛋白質和其他成分，維生素C能幫助膠原加強微血管的力量，從而營養視網膜，避免紫外線的損害。研究顯示：健康眼睛晶狀體裏有很高的維生素C，而在白內障患者眼睛的晶狀體裏維生素C的含量就少得多。新鮮蔬菜和水果，尤其是深綠色蔬菜（葉），如蘿卜纓、芥藍、青椒、蓋菜、菜花、西蘭花、青莧菜、薺菜、菠菜，都含有豐富的維生素C。
所以，白內障病人要多吃深綠色、新鮮的蔬菜，並盡量避免食用以下食物：
1.油炸食品以及人造脂肪、人造黃油、動物脂肪，因為這些食物會加速氧化反應，使人容易患白內障。
2.全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖豐富的乳製品，如牛奶中含有的乳糖，通過乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人對牛奶中的半乳糖的代謝能力下降。另外半乳糖會幹擾奶製品中維生素B2的利用，使其沉積在老年人眼睛的晶狀體上，蛋白質易發生變性，導致晶狀體透明度降低，容易誘發或加重白內障。
3.酒對視力有很大傷害，不僅酒能生濕，而且還會化痰生火，加劇眼晶狀體混濁和視力模糊。
補充維C維E有效預防白內障
美國農業部營養和衰老研究中心的研究人員發現，如果改善飲食結構，多吃水果蔬菜，補充維生素，就可避免罹患白內障。研究人員調查了112 名病人，結果表明，那些每天吃水果和果汁少、吃蔬菜少的人，患白內障的可能性大大增加。此外還發現血液中含有的類葉紅素很少的人，他們患白內障的可能性要高5～6 倍。
研究人員認為，對於已經患有初期白內障的病人，隻要多吃深綠色葉子的蔬菜，如菠菜以及橙色和紅色水果，如西紅柿、桃子、南瓜和胡蘿卜等，就能控製病情發展，避免動手術。服用維生素C 和E 可預防白內障美國醫學家經大量臨床研究證實，服用適量的維生素C 和E 可以有效地預防白內障。
他們的研究指出，每天服用維生素C300～600 毫克，維生素E400 國際單位， 可以取得預防效果。他們建議老年人從55 歲即開始服用，為期5 年，單純服用其中一種藥也可以，同時服用則效果更好。最好是通過進食富含上述兩種維生素的食物來增加其來源。
老年人預防白內障注意事項
避免過於強烈的紫外線照射：研究表明，眼睛每天多照射1小時太陽，一年中患白內障的危險增加10%，戶外工作者患白內障的危險是一般人的3倍。在陽光照射強烈時，出門最好配戴防紫外線的太陽鏡。
多喝水少食鹽：人體在脫水狀態下，體液的正常代謝發生紊亂，會產生異常的化學物質，損害晶狀體，導致白內障。
限製熱量攝入：過度肥胖者白內障發生率比體重正常者高出30%左右。因為過胖者會產生過量的C-反應蛋白，這種心髒危險因子也可增加白內障發病率。
補充維生素：人眼裏的維生素C的含量比血液中約高出30倍。隨著年齡增長，晶狀體內維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導致白內障發生。預防白內障可每天服用100～200毫克的維生素C，也可適當補充穀胱甘肽、維生素B1、B2、E和微量元素硒等。
養生指南
（一）注意精神調攝：遇事泰然處之，心胸應寬廣，保持情緒舒暢，要製怒。培養對養花、養鳥、養金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進展的作用。
（二）加強用眼衛生，平時不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度後應適當放鬆，久坐工作者應間隔1～2小時起身活動10～15分鍾，舉目遠眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時恢複疲勞。
（三）積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易並發白內障，要及時有效地控製血糖，防止病情的進一步發展。
（四）飲食宜含豐富的蛋白質、鈣、微量元素，多食含維生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。平時多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進展。
（五）.吸煙易患白內障已被實踐所證實，應及早戒煙。
編輯本段食療
白內障是內外因素共同作用於眼睛晶狀體使之代謝功能發生改變，產生混濁。我國人民在長期的生產生活中，積累了大量的防治白內障的經驗，有些食療驗方方便有效，現介紹如下。
[1]枸杞子20克，龍眼肉20枚，水煎煮連續服用有效。枸杞子富含胡蘿卜素、維生素和鈣、磷、鐵等微量元素。龍眼肉富含維生素B2、維生素C和蛋白質。這些營養素均能益精養血、滋補明目。
[2]黑芝麻炒熟研成粉，每次以1湯匙衝入牛奶或豆漿中服用，並可加入1湯匙蜂蜜。黑芝麻富含維生素E、鐵和蛋白質，可延緩機體衰老，改善眼球代謝，能維護和增強造血係統、免疫係統的功能。
[3]豬肝150克，鮮枸杞葉100克，先將豬肝洗淨切條，與枸杞葉共同煎煮，飲湯吃肝，每日口服2次，可明目清肝，改善視功能。
[4]紅棗7枚，枸杞子15克，加適量水煎服，每日一劑，連續服用。紅棗含蛋白質、維生素C及鈣、磷、鐵等，可補血明目，提高視力。
臨床表明，硒對提高視力確有明顯的作用，能治療白內障、視網膜病等多種眼疾。如硒維康。
白內障吃什麽好？
食療(僅供參考，具體需要詢問醫生)：
驗方：
偏驗方1：枸杞子20克，龍眼肉20枚，水煎煮服食，連續服用有效。能益精養血、滋補明目。枸杞子富含胡蘿卜素、維生素及鈣、磷、鐵等;龍眼肉亦富含維生素B2、維生素C及蛋白質，均有明目功能，對眼睛十分有益。
[適應症]用於治療老年性白內障、視力減退等病症。
偏驗方2:黑芝麻炒熟研成粉，每次以1湯匙，衝到豆漿或牛奶中服之，並加1湯匙蜂蜜。黑芝麻富含維生素E，能推遲延緩人體細胞衰老、改善眼球內的循環，還含有鐵質、蛋白質，能維護和增強造血係統和免疫係統的功能，如再加茯苓粉10克效果更佳，是老年性白內障的理想食療佳品。
偏驗方3:胡蘿卜經常適量食用。胡蘿卜富含有維生素E、C、A等，能補肝明目。
[適應症]可用於治療老年性白內障。
偏驗方4:豬肝150克，鮮枸杞葉100克。先將豬肝洗淨切條，同枸杞葉共同煎煮，飲湯吃肝，每日服2次。豬肝富含鐵、蛋白質、維生素A等，能益肝明目，有明顯的改善視力功能的作用。
偏驗方5:紅棗7枚，枸杞子15克，加適量水煎服，每日1劑，連續服用。紅棗富含蛋白質、維生素C及鐵、磷、鈣等，能補血明目，有提高視力的作用。
偏驗方6:新鮮西紅柿，開水燙洗，去皮後，每天早晚空腹時吃1個，或將鮮雞蛋與西紅柿燒湯，調味食用。西紅柿富含穀胱甘肽及維生素C等營養，對防治老年性白內障有很好的作用。
二、青光眼的預防
青光眼是老年人常見的一種眼病，也是最易造成失明的眼病之一。正常的眼球，經常保持一定的緊張度，這種緊張度是眼內容物對於眼球壁所加的壓力而形成，醫學上稱為眼壓。中國正常人的眼壓在1.4～2.8千帕之間，眼內房水的產生和循環障礙是造成眼壓升高引起青光眼的主要原因。青光眼病人的眼壓，常常超過3千帕，有的高達10千帕以上。由於眼壓過高，視神經和黃斑部受壓迫而發生功能失常，於是引起視力減退、頭痛、眼痛、視力模糊不清、看燈光周圍有虹圈、眼球堅硬如石等，若不及時治療，往往導致失明，所以加強預防，非常重要。
1.保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更不要為家務瑣事焦慮不安。
2.保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼壓升高，誘發青光眼，老年人睡前要洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時服催眠藥，尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺。
3.少在光線暗的環境中工作或娛樂：在暗室工作的人，每1～2小時要走出暗室或適當開燈照明。情緒易激動的人，要少看電影，看電視時也要在電視機旁開小燈照明。
4.避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累後都易使眼壓波動，所以要注意生活規律，勞逸結合，避免過勞。
5.不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會使眼壓升高，誘發青光眼。老年人要“飯吃八分飽，不吸煙，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。
6.多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜屬於高滲劑，口服蜂蜜後，血液中的滲透壓就會升高，於是把眼內多餘的水分吸收到血液中來，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用，老年人適當多吃些，對身體大有好處。
7.常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點是眼球發硬，看燈光有虹圈，發現後及早治療。
8.防止便秘：便秘的人大便時，常有眼壓增高的現象，要養成定時大便的習慣，並多吃蔬菜、水果。
9.堅持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環暢通，眼壓降低。但不宜做倒立，以免使眼壓升高。
10.主動檢查：老年人每年要量一次眼壓，尤其是高血壓病人。發現白內障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發性青光眼。
以下幾點對早發現、早診斷很有幫助：[4]
家族史：家庭成員有青光眼病史，並自覺頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查並定期複查。
查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助於診斷。
眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最後可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前。因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。
查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現病理性改變時，就會出現視野缺損。
三、青光眼的保健
飲食
青光眼是因為眼內房水產生較多，或流通受阻造成眼壓增高、視力障礙的一種眼病。當病人飲用過多的**時，人體內血容量增加，房水生成亦相應地增多，如果短期內攝入大量水份，則會引起眼壓明顯升高，造成青光眼急性發作。因此，青光眼病人不可在短時間內飲大量水份，包括飲料、牛奶等；還有一些飲料，如咖啡、濃茶等，對神經係統容易產生興奮作用，也不宜大量飲用。如果進食一些有利於降低眼壓的飲食，則對青光眼的康複有益。若病人沒有糖尿病，選用含糖多的食品，可使血液滲透壓升高，加快眼內房水的吸收，減少房水的生成，有利於降低眼壓，蜂蜜是其中含糖較多的食品。還有一些具有利尿作用的食物，如赤小豆、西瓜、絲瓜等，應該經常選食，對於防止眼壓升高有一定的作用。
治療青光眼的關鍵是降低眼壓，以下食物療法具有較好的降眼壓作用，可選擇食用。
(1)蜂蜜與甘油。食療青光眼以蜂蜜為上乘。急性青光眼，口服蜂蜜或甘油100毫升，可緩解症狀；慢性而眼壓持續偏高者，可用50%蜂蜜或甘油，每次口服50毫升，一日2次。蜂蜜和甘油屬於高滲劑，服後可使血液滲透壓增高，利於眼內房水吸收，從而使眼壓降低。
(2)利水食物。多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、絲瓜、金針菜等利水食物，可輔以中西醫慣用利水（尿）藥對青光眼進行治療，故又稱輔佐療法。
(3)潤腸食物。青光眼患者常有便秘症狀，這對機體很有害，可引起自體中毒，能溶解血管內皮及細胞間質，影響正常的血液循環，可促使眼內房水分泌增加而致眼內壓升高。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油，以改善腸道的潤滑度。還可多食香蕉、蘿卜、生梨、檸檬、柑桔、西瓜、香瓜、西紅柿等瓜果與富含纖維素的蔬菜與粗糧等，以通便。
用藥禁忌
青光眼，尤其是原發性青光眼好發於老年人，女性較男性更為多見。老年人如果出現眼脹痛、偏頭痛、視力模糊、看燈光時可以看到光的虹影等症狀時，應及時去醫院檢查眼壓，以便早期發現青光眼。
青光眼的主要原因是眼壓明顯增高，而眼壓的增高又與房水產生過多或排出障礙有關，有些藥物能夠促進房水增多或阻礙房水回流，服藥後可能加重病情，對此應當加以禁忌。
致房水增多的藥物 主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、消心痛等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈，改善心肌缺血的同時，也擴張視網膜血管，促使房水生成增多，增加眼內壓。因此，老年青光眼病人要慎用硝酸類藥物。如果冠心病發作必需應用硝酸類藥物時，劑量不宜大，用藥時間不宜長，並注意觀察有無青光眼加重的表現。
致房水回流受阻的藥物 主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及普魯本辛、溴本辛、胃長寧、安胃靈、胃安、胃歡、胃複康、胃瘍平等。這類藥物能使瞳孔開肌單獨收縮，使虹蟆退向四周外緣，這樣可壓迫前房角，使前房角變窄，於是阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內壓升高，可使病情加劇。因此，老年青光眼患者必須禁忌此類藥物。
自我保健要點
1.精神因素。精神對青光眼的病情往往有較明確的影響，經測定發現，青光眼患者具有明顯的抑鬱、焦慮情緒，因此患者保持心情舒暢有利於控製病情，若情緒波動則會明顯影響眼壓波動。
2.天氣因素。閉角型青光眼發病多見於黃昏、傍晚時，陰沉天氣以及寒冷季節；青光眼患者冬季的眼壓一般比夏季的要偏高一些。青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群應對天氣多加注意。
3.注意勞逸結合。過度疲勞會影響植物神經係統，交感神經的穩定性受到影響，也易誘發青光眼和眼壓升高。
4.生活須有規律。普通人群要戒煙戒酒，不應暴飲暴食，這對穩定血管神經和內分泌係統均有利。健康的生活方式可減少青光眼的發病機會，也有利於青光眼患者控製病情。
日常注意事項
1.重要的是不僅要降低眼壓，而且要改善微循環，改善眼部供血。因此多食用富含維生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好處的。它們能夠維持正常的代謝過程。蔬菜、水果、粗糧、植物油中含有豐富的維生素。
2.情緒不要急躁！對生活中的不如意要保持樂觀，不要因此而影響情緒。情緒激動會引起動脈血壓升高，從而導致眼壓升高。
3.多活動。如果您的工作整天都是坐著，應該在上班前一小時和下班後一小時到外麵散散步，因為缺氧會對血管造成損害。青光眼就是血管出現異常的表現。
4.業餘時間多與朋友交往、多散步，這比坐在家中看電視一直看到深夜要好。看一部好的影片最多1.5個小時。晚上看電視，最多不超過3小時。
5.看電視時要打開大燈。在黑暗中看電視，瞳孔會放大，眼部潤滑液也會減少。
6.一天24小時內攝入1～1.5升水就夠了。飲水過多會出現水腫，引起動脈血壓升高。不要吃易渴的食物。要盡量避免喝濃咖啡和茶。飲酒絕對不能過量，否則會對血管造成刺激。
7.飲食結構非常重要。肉類食物以煮牛肉最好。配菜可以用白菜。其他蔬菜也挺好：煮甜菜、新鮮或煮過的胡蘿卜、黃瓜、西紅柿，加上切得很細的芹菜、茴香和少量植物油。隻能吃煮雞蛋，每周最多3個。
8.不要幹重體力活。不要過分用力，因為您的血管本來就很脆弱。隻要有一個細小的血管破裂，就會導致失明。要盡量避免便秘。不要低著頭做事，血湧上頭對青光眼患者有害。
四、青光眼的危險因素
青光眼之所以發病與患者眼的局部結構、年齡、性別、遺傳、屈光等因素有著密切關係，具備這些因素的人也就是青光眼的高危人群，隨時受外界不良因素刺激導致急性發病。
1.解剖因素：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。
2.年齡、性別：開角型多發於30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%～76.8%，女性多於男性。
3.遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發病率高於無家族史的6倍，占整個發病人數的13%～47%，患者親屬發病率為3.5%～16%。
4.屈光因素：屈光不正患者（近視、遠視、老花）發病率較高、近視有1/3伴有或發展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。
5.不良生活習慣：吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規律、喜怒無常、習慣性便秘、頑固性失眠。
6.眼部以全身病變。（參考：哪些眼部及全身病變可誘發形成，加劇青光眼發展？哪些藥物可導致病情變化？）
7.用藥不當。