卷之十七·心小腸部\諸見血門 咳唾血
屬性：〔丹〕咳血，痰盛，身熱，多是血虛。
〔丹〕\x七傷散\x治勞嗽吐血痰。
黃藥子 白藥子（各一兩半） 赤芍藥（七錢半） 知母 玄胡索（各半兩） 鬱金（二錢半）當歸（半兩） 山藥 乳香 沒藥 血竭（各二錢）上為末，每服二錢，茶湯下。（《本草》雲∶黃藥子、白藥子治肺熱有功。一法，紅花當歸煎湯下。）
〔羅〕\x恩袍散\x治咯血吐血，及治煩躁。
真生蒲黃 薄荷（各一兩）
上研勻細，每服三錢，濃煎桑白皮湯調下。
\x地黃散\x治一切吐血咯血，能解一切毒，及諸熱煩躁。
茜草根（四錢） 大豆子 黃藥子 甘草（各二兩）上為細末，每服二錢，新汲水調下。加人參二兩，治痰嗽有血。
〔丹〕痰帶血絲出，童便、竹瀝主之。又方，用韭汁、童便二物合和，加鬱金細研入內，服之其血自消。經血逆行，或血腥，吐血，唾血。韭汁服立效。咯血用薑汁、童便、青黛，入血藥中。
加四物湯、牛膝膏、地黃膏之類。
〔《千》〕治一切肺病，咳嗽膿血，及唾膿血不止方。好酥三十斤，煉取凝當中醍醐，服一合，日三升，即止。一切藥皆不及此方。
〔海〕甘桔加阿膠紫菀湯 治肺痿唾膿血。（方見傷寒咽痛門。）〔梅〕肺疾膿血。取薏苡仁十兩，杵碎，以水三升，煎取一升，入酒少許服之。（《本草》雲∶薏苡仁下氣，利腸胃，
消水腫。）
〔羅〕\x大阿膠丸\x治嗽血唾血。
阿膠（微炒） 卷柏 生地 熟地 大薊（獨根者，曬幹） 雞蘇葉 五味子（各一兩）柏子仁（另研） 茯苓 百部 遠誌 人參 麥門冬 防風（各半兩） 幹山藥（一兩）上為細末，煉蜜丸，如彈子大。煎小麥、麥門冬湯，嚼下一丸，食後。
上方，保養精血，純補劑也，血虛者宜之。
〔丹〕治上氣喘息，咳嗽、吐血、咯血。人參細末，雞子清調三錢，五更初服，便去枕睡仰臥，隻一服愈。年深再服。忌酸鹹酢醬麵等物，及過醉飽。須好將息。
一男子三十歲，因連夜勞倦不得睡，成一痰嗽，出白黃膿，嗽聲不出。時初春大寒，醫與青龍湯四帖，遂覺咽喉有血絲，腥氣逆上。兩日後，血腥氣多，遂有血線一條，自口中右邊出直上，如此每晝夜十餘次。診其脈，弦大而散弱，左大為甚，人倦而苦於嗽。予作勞倦感寒，強以甘辛燥熱之劑，以動其血，不宜急治，恐成肺痿。遂與人參、黃 、當歸身、白術、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節麻黃，煎熟入藕汁與之，兩日而病減嗽止。卻於前藥去麻黃，又與四日，而血症除。脈之散大者，未收斂，人亦倦甚，遂於前藥中除藕汁，加黃芩、縮砂、半夏，至半月而安。
〔《大》〕\x劫勞散\x治肺痿痰嗽，痰中有紅線，盜汗發熱，熱過即冷，飲食減少。
白芍藥（六兩） 黃 甘草 人參 當歸 半夏 白茯苓 熟地 五味子 阿膠（炒。各二兩）上 咀，每服三錢，水盞半，生薑二片，棗三枚，煎九分，無時溫服，日三。陳日華雲∶有女及笄，病甚危，一歲之間，百藥無效，偶得此方，隻一料除根。
〔羅〕\x五味子黃 散\x治嗽，咯血成勞，眼睛疼，四肢困倦，腳膝無力。
麥門冬 熟地 黃 桔梗（各半兩） 甘草（一分） 白芍藥 五味子（二分） 人參（二錢）上為粗末，每服四錢，水煎，日三服。
\x雲岐子芩散\x涼心肺，解勞熱。
黃 （一兩） 白芍藥 黃芩 人參 白茯苓 麥門冬 桔梗 生地（各半兩）上為粗末，先用竹葉一握，小麥七十粒，水三盞，薑三片，煎一盞半。入藥末三錢，煎七分，去滓溫服。
席延賞治虛中有熱，咳嗽膿血，口苦咽幹，又不可服涼藥。好黃 四兩，甘草一兩，為末，每服三錢。如茶點羹粥中，亦可服。
上參 例，純補劑也。丹溪雲∶脈大發熱為氣虛，此氣血俱虛者宜之，若血虛而氣不虛者不宜，當用前阿膠丸之類及汙血條求之。
〔丹〕婦人五十六歲，盛夏吐紅痰，有一二聲嗽。
人參（一錢） 防風（五分） 白術（錢半） 陳皮 茯苓（各二錢） 幹薑（三分） 生甘草（一分）桔梗（半錢）
上煎二之一，入藕汁二大蛤再煎，帶熱下三黃丸。
王二十四丈發熱脅痛，咳嗽紅痰，口渴，大便秘，倦怠，脈稍數而虛。詢之，發熱曾飲水一碗，病因飲食不節，成積痰，發又飲冷水，傷胃成虛，傷肺成痰。
白術（一錢半） 人參 陳皮 川芎（各一錢） 芍藥 茯苓 桔梗 甘草（各五分，炙）上作二帖，煎取八分，入竹瀝二分，再煎沸，熱飲，下龍薈丸二十丸。如嗽，三十丸。
上丹溪參、術、藕汁、竹瀝法也。
脈大發熱，喉中痛者，是氣虛。用參、 、蜜炙黃柏、荊芥、地黃、當歸、韭汁、童便、薑汁，磨鬱金飲之，其血自消。
上參、 加鬱金、韭汁、童便，補中解鬱也。
〔羅〕\x黃 鱉甲散\x治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽幹，頰赤心忡，日晚潮熱，夜有盜汗，
胸脅不利，食減多渴，咳嗽稠粘，時有膿血。
黃 （一兩） 桑白皮 半夏 黃芩 甘草（炙） 知母 赤芍藥 紫菀（各五錢） 秦艽白茯苓（焙） 生地 柴胡 地骨皮（各六錢六分） 肉桂 人參 桔梗（各三錢二分） 鱉甲（去裙，酥炙） 天門冬（去心，焙。各一兩）上為粗末，每服二大錢，水一大盞，食後煎服。
\x人參黃 散\x治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽幹頰赤，心忡潮熱，盜汗減食，咳嗽膿血。
人參（一兩） 秦艽 茯苓（各二兩） 知母（二錢半） 桑白皮（一兩半） 桔梗（一兩） 紫菀柴胡（二兩半） 黃 （三兩半） 半夏（湯洗，一兩半） 鱉甲（去裙，酥炙，二兩）上為粗末，每服三錢，去渣服。
上參、 、鱉甲例，補中有通也。
〔羅〕\x人參蛤蚧散\x治三二年間，肺氣上喘咳嗽，咯唾膿血，滿麵生瘡，遍身黃腫。
蛤蚧（一對，全者河水浸五宿，逐日換水，洗去腥氣，酥炙黃色） 杏仁（去皮尖，炒，五兩）甘草（炙三兩） 人參 茯苓 貝母 知母 桑白皮（各二兩）上為細末，瓷器內盛，每日如茶點服，神效。
〔海〕蛤蚧補肺勞虛嗽有功，治久嗽不愈，肺間積虛熱，久則成瘡，故嗽出膿血，曉夕不止，喉中氣塞，胸膈噎痛。用蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩，除膠外，皆為屑，次入膠，分四服。每服用河水三升，於銀石器內慢火煮至半升，濾去渣，臨臥，微溫細細呷之。其渣候服盡再捶，都作一服，以水三升，煎至半升，如前服。病患久虛，不喜水，當減水。
上蛤蚧例，亦補中有通，久嗽不愈者宜之。
\x麥門冬湯\x治傷寒後傷肺，咳唾膿血，胸脅脹滿，上氣羸瘦。
麥門冬（去心） 桑白皮 生地（各一兩） 半夏（湯洗七次） 紫菀 桔梗（炒） 淡竹茹麻黃（去根節。各七錢五分） 五味子 甘草（炙。各半兩）
上為粗末，每服五錢，水二盞，生薑二錢半，棗三枚，掰破同煎，去渣，食後溫服。
〔羅〕\x續斷散\x治骨蒸勞熱，傳屍瘦病，潮熱煩躁，喘嗽氣急，身疼盜汗，兼治咳嗽唾膿血。
續斷 紫菀 桔梗 青竹茹 五味子（各三錢） 生地 桑白皮（各五兩） 甘草（炙，二兩）赤小豆（半升）
上為粗末，每服三錢，入小麥五十粒，水煎去渣，日三服。
〔海〕\x紫菀散\x治咳嗽唾血虛勞症，肺痿變癰。
紫菀 人參 知母 貝母 桔梗 甘草 五味子 茯苓 阿膠上為粗末，生薑水煎服。
上門冬、五味例，亦補中有通也。
〔《外》〕療傷唾血方。用茅根一味，服方寸匕，日三服，亦可絞汁飲之，主熱渴。
〔丹〕治勞療傳屍，寒熱交攻，久嗽咯血，日漸羸瘦，先服三拗湯與蓮心散，萬不失一。
\x三拗湯\x
麻黃（不去節） 甘草（生） 杏仁（不去皮尖）上銼碎，薑棗煎服。
\x蓮心散\x
當歸 黃芩 甘草（炙） 枳殼（炒） 鱉甲（醋炙） 前胡 柴胡 防己 阿膠 蓮肉（去心）南星（各一錢） 川芎（一兩） 芫花（醋炒十分幹黑）上十三味， 咀，合和，獨芫花另包。每服二錢半，水一小盞半，生薑三片，棗一枚，入芫花一撮，煎八分，服無時。須吐有異物後，芫花漸減，蓋芫花反甘草，多之所以殺蟲，少之所以去寒熱，妙處在此。（方與《纂要》不同，宜考之。）〔《本》〕治勞療吐血損肺，及血妄行，\x神傳膏\x。
用剪草一斤，婺、台州皆有，惟婺州者可用，狀如茜草，又如細辛，每用一斤，淨洗為末，加入生蜜一斤，和為膏，以器盛之，不得犯鐵，九蒸九曝，日一蒸曝。病患五更起，麵東坐，不得語，用匙挑藥，如粥服，每服四兩。良久，用稀粟米飯壓之。藥冷服，粥飲亦不可太熱，或吐或下，皆不妨，如久病肺損咯血，隻一服愈。尋常咳嗽，血妄行，每服一兩可也。
有一貴人其國封病瘵，其尊人常以此方畀之，九日而藥成。前一夕，病者夢人戒令，翌日勿亂服藥，次日將服之，為屋上土墜器中，不可服。再合既成，又將服之，為貓覆器，又不得服。
又再合未就，而是人卒矣。此藥之異如是，若小小血妄行，一啜而愈，或雲是陸農師夫人鄉人艾孚先，嚐親說此事，渠後作《大觀本草》，亦收入集中，但人未識，不肯信爾。
〔《外》〕療咳逆，唾膿血，\x雞子湯\x。
雞子（一個 甘草（炙，二分） 甘遂（一分） 大黃（二分） 黃芩（二分）上用水六升，煮取二升，去渣，納雞子攪令調，盡飲之良。忌海藻、菘菜。
〔子和〕HT 陽劉氏一男子，年二十餘歲，病勞嗽咯血，吐唾粘臭，近不可聞，秋冬少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如 瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。
又服寧神散、寧肺散止嗽，嗽自若也。戴人先以獨聖散湧其痰，痰狀如雞黃，汗隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散服之，不數日愈。
〔丹〕台州林德方，年二十餘歲，得嗽而咯血發熱，肌體漸瘦，眾醫以補藥調治數年，其症愈甚。予診其六脈皆澀。予曰∶此好色而多怒，精血耗少，又因補塞藥太多，榮衛不行，汙血內積，肺氣壅遏，不能下降。治肺壅，非吐不可；精血耗少，非補不可。惟倒倉二者俱備，但使之吐多於瀉耳，兼灸肺俞五次而愈。
〔雲〕\x雞蘇丸\x治虛熱，昏憒倦怠，下虛上壅，嗽血衄血。
雞蘇葉（半斤） 黃 （一兩） 甘草 川芎（各半兩） 防風（一兩） 桔梗（半兩） 荊芥（二兩）甘菊（三錢） 生地（半兩） 腦子（半錢）上為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，麥門冬去心煎湯嚼下。若肺損吐血，日漸乏力瘦弱，行步不得，喘嗽痰涎，或發寒熱，小便赤澀，加車前子二錢，用桑枝銼炒香，煎湯嚼下。
脈浮大者作虛治，宜虛條下參 諸方主之。若浮大而上壅甚者。宜此雞蘇丸方。脈沉滑有力者作實治，宜實條諸方主之。
〔丹〕先痰嗽，後見紅，多是痰積熱，降痰火為急。痰涎帶血出，此胃口熱血蒸而出，重則山梔，輕則藍實。荊芥能散喉管痰血。
\x咳血方\x
青黛 栝蔞實 訶子 海石 山梔
上為末，薑汁蜜調噙服。嗽甚，加杏仁。後以八物湯加減調理。
〔垣〕鄭仲本年二十三歲，因心痛，服丹附等藥，得上氣病膈，兩脅急迫，脹觸不快，便時嗽咯出血，病形漸瘦，大便燥而難，脈弦數，夜間略熱，食稍減，因與燈籠草和節麻黃細末，以白術、桔梗、木通、甘草湯調下，十餘服，病減半。又與通聖散去石膏為丸，以桃仁湯下之。
〔《經》〕治咯血。黃藥子、漢防己各一兩，為末，每服一錢匕，水一盞，小麥二十粒同煎，食後溫服。
〔羅〕\x珠砂膏\x鎮心安神解熱，及肺損嗽血等疾。
蒼術（二錢半） 朱砂（另研） 生犀 人參 玳瑁 甘草（炙） 珍珠（末。各一兩）牛黃 麝香 龍腦 南硼砂 琥珀（另研） 羚羊角 安息香（醋煮，另研） 赤茯苓（去皮）遠誌（去心。各半兩） 鐵粉 蘇合香油（和藥亦得。各一兩）上為末，煉蜜，破蘇合香油劑諸藥為小錠子，更以金箔裹之。瓷器收貯。每服一皂子大，食後噙化。衛尉葉丞得效，並阿膠丸相雜服。此藥治血安神，更勝至寶丹。每兩作五錠子。
肺熱咳唾血，惟七傷散用黃藥子、白藥子最有效。方見血鬱血汙條。又脈浮數，忌灸，若誤灸之，必唾血。仲景雲∶脈浮熱甚，反灸之，必咽燥唾血是也。
孫兆因博士王 患咽喉噎塞，胸膈不利，時發寒熱，夜多盜汗，忽心胸塞悶，咳血三數日即止，晚後脈數，口幹，涎唾稠粘，咳嗽一二聲不透，肩背微痛，嚐於關元、氣海、中脘、三裏等穴著艾，不詳病得之肺虛，其狀中客熱症，皆因誤灸服暖藥所致。遂與《外台》第一廣濟紫菀湯，為丸合服之，立效。（方未考。）〔《千》〕\x百部丸\x主諸咳不得氣息唾血方。
百部根（二兩） 升麻（半兩） 桂心 五味子 甘草（炙） 紫菀 幹薑（各一兩）上七味，蜜丸，桐子大。每服三十丸，日三次，知為度。忌生蔥、海藻、菘菜。
〔《外》〕療肺偏損胸中虛，肺偏痛、唾血氣咳，\x款冬散\x。
款冬花 當歸（各六分） 桂心 芎 五味子 附子（炮。各七分） 細辛 貝母（各四分）幹薑 生地（各八分） 白術 甘草（炙） 杏仁（去皮尖。各五分） 紫菀（三分）上共為末，清酒服方寸匕，日二服。忌生蔥、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、豬肉、蕪荑。
按∶唾血咳血，屬寒者少。今此二方，用薑附熱劑，蓋為腎足少陰脈是動病咳唾血者設也。
用者審之。
〔《脈》〕肺傷者，其人勞倦則咳唾血，其脈細緊浮數，皆吐血，此為躁擾嗔怒得之，脈傷氣壅所致。
經雲∶肺脈不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血下者，此病皆肺虛，咳唾血之症，治法並見氣虛條。
治虛勞久嗽咯血。用五倍子焙為細末，每服一錢，用溫茶一大口許調勻，食後米飲半盞調服。
〔《玄》〕肺經嘔咳諸血，及痰中有血，初用生蘿卜汁半盞，入鹽少許，服之立效，如無生蘿卜，用蘿卜子一錢，蘇葉一錢，同煎服。次用雞蘇散加阿膠治之。（《本草》雲∶蘿卜大下氣，氣下則血亦下也。）
〔《經》〕治咳嗽甚者，或有吐血。鮮桑白皮一斤，米泔浸三宿，淨刮上黃皮銼細，入糯米四兩焙幹，一處搗為末，每服一二錢，米飲調下。此方神效。
〔《本》〕治久嗽咯血，成肺痿，及吐白涎，胸膈滿悶不食，\x扁豆散\x。
扁豆 生薑（各半兩） 枇杷葉（去毛） 半夏 人參 白術（各一分） 白茅根（三分）上銼，水三升，煎一升，去渣，下檳榔末一錢，和勻，分四服，不拘時候。
〔《千》〕治上氣咳嗽喘息，喉中有物，唾血方。
生薑汁 杏仁（各二升） 糖 蜜（各一升） 豬膏（二合）上五味，先以豬膏煎杏仁色黃出之，以紙拭令淨。搗如膏。又和薑汁、蜜糖等合煎，令可丸。
每服如杏仁一枚，日夜六七服，漸次增加。
上後二方生薑多，肺虛及汗多亡陽與血下便者，忌用。
〔《素》〕少陰所謂咳唾則有血者，陽脈傷也。（脈解篇）運氣 咳唾血有二∶
一曰熱傷肺。經雲∶少陰司天，熱**所勝，民病唾血。又雲∶少陽司天，火**所勝，病咳唾血。治以鹹寒是也。
二曰濕傷腎。經雲∶太陰司天，濕**所勝，咳唾則有血，治以苦熱是也。
〔丹〕治咯血。用白芨一兩，藕節半兩，為細末，每一錢，湯調服，神效。或雲芨下咽至血竅，則竅為芨末填而血止也。
〔《山》〕咯血。新棉灰半錢，酒調下。
針灸唾嗽血毒，取足少陰一經。經雲∶腎足少陰之脈是動，則病咳唾有血。視盛虛熱寒陷下取之也。
〔東〕吐血內損∶地五會（三分，灸五壯） 魚際（五分瀉） 尺澤（一寸補）〔《甲》〕唾血時寒熱，瀉魚際，補尺澤。唾血振寒，嗌幹，太淵主之。內傷唾血不足，外無膏澤，地五會
灸。胸脅脹滿，咳逆上氣呼吸及唾濁沫膿血，庫房主之。
〔《外》〕治上氣唾膿血，灸兩乳下黑肉際，各一十壯。
〔仲〕寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰∶此為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血，脈數虛為肺痿，數實，為肺癰。
上肺痿唾膿血治法，散見本門諸方。若肺痿，但唾涎沫無膿血者，見咳嗽門。
肺脈微急，為肺寒熱，怠惰咳唾血，引腰背胸，若鼻 肉不通。（經雲∶急者多寒。
全文見治虛實法。）
〔《素》〕肺脈搏堅而長，當病吐血。（王注雲∶肺虛極則咯逆故唾血。脈要精微篇）〔《脈》〕唾血，脈緊強者死，滑者生。
手少陰筋病內急，心承伏梁，下為肘網。其成伏梁唾膿血者，死不治。（全文見筋 伏梁心之積，在臍上。）心脈微緩，為伏梁在心，唾血。（全文見虛實法。）〔羅〕肺痿辨 華嚴寺何上座，年未四十。四月間，因澡浴大汗出，還寺剃頭傷風寒，頭疼，四肢困倦，就市中撮取通聖散服之，又發汗。頭疼少減，再日複作，又以前藥發之，汗數次，四肢添勞重，喘促自汗惡風，咳而有血，懶於言語，飲食減少。求醫治之，與藥又多以生薑為引。
至六月間，精神愈困，飲食減少，形體羸瘦，或咳或唾，經血極多，請予治之，具說前由。診其脈浮數七八至，按之無力。予曰∶不救矣。或曰∶何為不救？予曰∶血之與汗，異名同類。奪汗者無血，奪血者無汗。《金匱要略》雲∶肺痿之病，從何得之？師曰∶或從汗出，或被快藥下利，重亡津液，故得之。今肺氣已虛，又以辛藥瀉之，重虛其肺，不死何待。藏氣法時論雲∶肺欲收，急食酸以收之，以酸補之，以辛瀉之，蓋不知《內經》之旨。仲景雲∶醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，發汗吐下之相反，其禍至速。世人但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之習，惟明者居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。其僧不數日果亡。