第四章 孕期疾病、意外與用藥 妊娠劇吐

妊娠劇吐的8個關鍵問題

問題一：什麽是妊娠劇吐？

孕婦在早孕時出現頭暈、倦怠、擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐等症狀，稱早孕反應。早孕反應一般對生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周前後自然消失。少數孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱妊娠劇吐。其臨床表現差異很大，絕大多數患者經治療後痊愈，極個別患者可因劇吐而死於某些並發症，如酸中毒、肝功能衰竭等。

問題二：妊娠劇吐的病因是什麽？

1、中醫病因病機

中醫對妊娠劇吐的認識由來已久。早在隋代，巢元方在《諸病源候論·惡阻候》中已指出“婦人元本虛贏，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷太過”，致脾胃虛寒，“心下有痰水"而致病。宋代嚴用和《濟生方》中有“此由婦人本虛，平時喜怒不節”一說，認為本病可由情誌因素致病，與肝有關。後世醫家在此基礎上不斷發展完善，逐漸形成了本病“木旺克土,肝膽犯胃”理論。

一般認為，發生本病的主要機理是衝氣上逆，胃失和降。蓋因受孕之後，經血不瀉，陰血下聚以養胎，衝氣偏盛，易循氣街沿陽明胃經上逆犯胃。而本病發生的關鍵取決於孕婦的體質因素以及髒腑功能的失調。若脾胃虛弱、肝胃不和、痰濕等致衝氣上逆，胃失和降，則發為本病。

2、西醫病因病理

妊娠劇吐的病因迄今未明，可能主要與體內激素作用機製和精神狀態的平衡失調有關。臨床所見提示本病與血中絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高關係密切。但症狀的輕重，不一定和HCG成正比。腎上腺皮質功能降低、維生素B6缺乏也被認為可能是發病的原因。此外，精神因素對妊娠劇吐的發生有著較大的關係，精神緊張可加重病情。

問題三：妊娠劇吐的症狀是什麽？

妊娠6周左右出現劇烈惡心嘔吐，頭暈，厭食，甚則食入即吐，或惡聞食氣，不食也吐甚則滴水不進，嘔吐物為膽汁、清水或夾血絲。日久則出現脫水及代謝性酸中毒，表現為消瘦，體重下降，口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味。嚴重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。當肝腎功能受到影響時，可出現黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血，病人意識模糊或呈昏睡狀態。

體格檢查見精神萎靡消瘦，嚴重者可見血壓下降，體溫升高，黃疽，嗜睡和昏迷。婦科檢查可見**壁及子宮頸變軟，著色，子宮增大與停經月份相符，軟，有飽脹感。

問題四：妊娠劇吐能夠預防嗎？

1.保持情誌的安定與舒暢。

2.居室盡量布置得清潔、安靜、舒適。避免異味的刺激。嘔吐後應立即清除嘔吐物，以避免惡性刺激，並用溫開水漱口，保持口腔清潔。

3.注意飲食衛生，飲食宜營養價值稍高且易消化為主。可采取少吃多餐的方法。

4.為防止脫水，應保持每天的**攝入量，平時宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。

5.嘔吐嚴重者，須臥床休息。

6.保持大便的通暢。

7.嘔吐較劇者，可在食前口中含生薑1片，以達到暫時止嘔的目的。

問題五：妊娠劇吐怎麽辦？

1.少量多餐：預防空胃，可在兩餐之間或想吐時吃一點餅幹或土司。

2.吃維生素B6：維生素B6有適當預防與治療的效果。

3.注意飲食

4.避免接觸油煙味，或吃油炸、油膩、重口味或辛辣等的食物。

5.適當休息

6.更多的休息和睡眠，有利於調整機體的狀況。

問題六：孕婦妊娠劇吐飲食上要注意什麽？

飲食以簡單易消化食物為好，避免油膩食物，可少食多餐。有些孕婦在午後惡心、嘔吐現象減輕，可在晚餐吃得豐富些。臨睡前也可以少量食物。吃飯時少喝湯，而在兩餐間喝水或湯汁，盡量設法使孕婦多得到一些營養素。

若膳食調整無法避免惡心嘔吐時，可多吃蔬菜、水果等或堿性食物，亦可補充維生素Ｂ1、Ｂ2、Ｂ6和維生素Ｃ片劑。多數孕婦大允在妊娠12～16周時，惡心嘔吐現象可自行消退，不必過於擔心，因為精神緊張和恐懼亦可加重嘔吐。如果孕婦發生持續惡心，反複嘔吐，甚至完全不能進食和飲水，造成體液平衡失調及新陳代謝障礙者，稱為妊娠劇吐。妊娠劇吐如不及時糾正，會使胎兒營養發生障礙，造成不良後果，故應去醫院接受治療。

問題七：妊娠劇吐的食療法

妊娠嘔吐的食療可選用：

1.甘蔗汁半杯，鮮姑汁1湯匙。將甘蔗剝去皮，搗爛絞取汁、鮮薑洗淨搗碎取汁，然後將兩種汁倒在一起，和勻稍溫後飲服。有和胃止嘔之功。

2.糯米湯：糯米120克，按常法熬湯飲，每天分四次溫服，禁食硬、冷食物。具有益氣、和中作用。

3.黃連1.5克、蘇葉3克。將黃連、蘇葉泡水代茶，頻頻飲服。功能清熱和胃。

4.韭菜200克，鮮薑200克，白糖適量。將韭菜、生薑洗淨切碎，搗爛取汁，用白糖調勻飲服。具有溫中止嘔之功。

5.鮮芹菜根10克，甘草15克，雞蛋1枚，先把鮮芹菜根、甘草洗淨熬湯，水沸後打入雞蛋後趁熱服。功能清熱，降逆。

問題八：妊娠劇吐能吃止吐藥嗎？

孕婦嘔吐多為年輕婦女，主要由於精神過度緊張而引起。應對她們進行安慰、鼓勵，使之好好臥床休息，吃可口的飲食。但宜少吃多餐，而不宜服止吐藥，尤其是三甲氧苯紮胺，因為據研究表明，用三甲氧苯紮胺與不用該藥的嚴重先天性畸形發生率有較大的差異，一個月時分別為2.6%和1.5%；5歲時分別為5.8%和3.2%，三甲氧苯紮胺的致畸胎率顯著高於其他止吐藥。

妊娠劇吐的飲食調養

現代婦科學研究認為：女性懷孕之後，胎盤即分泌出絨毛膜促性腺激素，抑製了胃酸的分泌。胃酸分泌量的減少，使消化酶的活力大大降低，從而影響孕婦的食欲和消化功能。這時，孕婦就會出現惡心、嘔吐、食欲不振等症狀。

一般孕婦表現為晨吐，在妊娠40～80天這段時間裏，早晨空腹時有輕度的惡心嘔吐，以後，自然消失，也有持續一段時間，不思飲食。

但經過一些學者的研究認為，孕婦晨吐實為排毒，是避免有害物質侵害的一種積極反應。妊娠20～60天內，正是胚胎組織細胞分化形成器官的旺盛期，這段時間，孕婦特別敏感，嗅覺也特別靈，對於某些食物的氣味、味道都會引起惡心。

也有研究者發現，此時，食物在孕婦胃部停留的時間延長了，一旦有微量有害物質，則“一吐為快”，以保障胚胎健康生長，不發生畸變。

因此，孕婦對妊娠反應，要有一個正確的認識，要消除恐懼緊張心理，做到心情舒暢。飲食以清淡可口為宜，忌油膩，多吃含維生素、無機鹽含量豐富的食物。

有些婦女妊娠期愛吃酸味食物，這是由於酸味能夠刺激胃液分泌，提高消化酶的活力，促進胃腸蠕動，增加食欲，有利於食物的消化吸收。對孕婦早期惡心、嘔吐的症狀會有不同程度的改善。

從營養學角度出發，孕婦喜吃酸味食物，還能滿足母體與胎兒營養的需要。

一般孕婦懷孕2～3個月後，胎兒骨骼開始形成。構成骨骼的主要成份是鈣，但要使鈣鹽沉積下來形成骨質，還必須有酸性物質參加，以幫助胎兒骨骼的生長發育。

鐵是孕婦和胎兒製造血紅蛋白所必需的原料，妊娠期間容易產生缺鐵性貧血，因鐵元素隻有從3價轉變成2價後，才能在胃腸道被人體吸收，而這種轉變隻有在酸性環境下才能完成。

從這一角度看，孕婦吃酸味食物還有利於糾正或防止妊娠貧血。酸味食物一般多含維生素c，其對胎兒形成細胞基質、產生結締組織、對心血管的生長發育和造血係統的建全都有著重要的作用。因此，孕婦吃些酸味食品，可以為自身和胎兒提供較多的維生素c。

由此見，孕婦喜吃酸味食品是有一定的科學道理的，既能改善婦女懷孕後胃腸道不適的症狀，減少惡心、嘔吐，也能增加食欲，增加營養。

但是，孕婦吃酸味食物也應講究科學。如人工醃製的酸菜、醋製品，有些營養成份基本遭到破壞，而且有些醃製食品易產生致癌物亞硝酸鹽等，食後對母體、胎兒健康均不利。市售山楂片雖然酸甜可口，但會加速子宮收縮、甚至引起流產，故孕婦不可多吃。

孕婦最好多選擇西紅柿、楊梅、石榴、櫻桃、葡萄、桔子、蘋果等新鮮的菜果，它們不但香味濃鬱，而且營養豐富。同時可選用食療方，減輕妊娠嘔吐，保持妊娠期精神的愉快、營養的充足。

妊娠嘔吐食療方

1、生薑橘皮

生薑10克，橘皮10克，加紅糖調味，煮成糖水作茶飲，對妊娠嘔吐有緩解作用。

2、生扁豆粉

將生扁豆75克曬成幹，研成細末，每次10克，用米湯送服，對妊娠反應有一定療效。

3、梅幹菜瘦豬肉

梅幹菜15克，榨菜15克，瘦豬肉絲100克，食鹽、味精適量，共煮湯服，常服，可輔助治療妊娠嘔吐。

4、鮮檸檬汁

鮮檸檬500克去皮、核，切小塊，放入鍋中加250克白糖浸漬24小時，再用小火煨熬至汁液耗盡，待冷卻再拌入少許白糖即可食用。每日1劑，日服2次。

5、柿蒂灶心土

柿蒂15克，灶心土30克，水煎濾汁，調白糖服食，治療妊娠嘔吐有一定療效。

6、甘蔗汁

將甘蔗絞汁，加生薑汁少許，作茶飲，有治療孕婦口幹、心煩、嘔吐、惡心等反應的效果。

7、生薑韭菜生菜汁

生薑20克，韭菜50克，生菜50克，共搗爛取汁服，每日2劑，7天為一療程，可見嘔吐緩解。

8、梨丁香

梨1隻，丁香15枚，梨去核放入丁香，密閉蒸熟，去丁香食梨，治療妊娠嘔吐有一定作用。