孕期用藥安全

孕媽用藥警惕N個失誤

時下，由於孕婦濫用藥物，甚至孕婦本身是吸毒者，致使孩子在娘肚子裏就開始受到某些藥物或毒品的刺激，以至於出生後發生藥癮症。其實，這並非危言聳聽。

新生兒藥癮症的產生是由於孕婦長期使用度冷丁、可待因、嗎啡類和巴比妥等鎮痛藥物或吸毒成癮，藥物或毒品通過胎盤進入胎兒體內造成藥癮。孩子出生斷臍後因藥物中斷而產生藥癮症狀。其臨床主要表現為植物神經係統和中樞神經係統兩大症狀，如嗬欠、噴嚏、出汗、流淚、高熱、震顫、興奮、尖叫、吸吮和吞咽不協調、膝反射亢進、肌**和抽搐等。此外，有些新生兒可表現為嘔吐、腹瀉和呼吸加快等症狀。症狀的出現與藥物作用的時間有關。孕婦分娩前已停藥一個月以上者，新生兒可無症狀。若不停藥，則可在出生後的數天到2～4周就出現成癮症狀，而尖叫、震顫和肌**等中樞神經係統的興奮症狀可延續4～6個月之久。尤其是用海洛因等毒品的孕婦，新生兒的藥癮症狀不僅重，而且會影響胎兒的營養和生長發育，出生後的新生兒體重也常常低於正常孩子。

因此，新生兒出現上述撲朔迷離的症狀時，應想到藥癮或毒品成癮的可能，需詳細了解孕婦的服藥和是否有吸毒病史。一旦確診，應將新生兒置於安靜、光線暗淡處。有吐瀉、出汗、呼吸加快和活動過多的症狀，應注意保證水分、能量和電解質的供應。對於嗎啡等產生藥癮的新生兒，可用替代療法，口服複方樟腦酊等，宜找到適當劑量，待穩定後再逐步減量，直至完全停用。若有煩躁不安的可用安定、苯巴比妥類藥物鎮靜，以達到逐步解除藥癮的目的。

孕婦感冒，你“藥”怎麽辦?

要做媽媽了嗎？感受到小生命在體內躍動的時候，是不是有一種油然而生的喜悅和自豪呢？可是，如果在孕期生病了，那該怎麽辦呢？可以打針吃藥麽？別急，現在就讓我們一起來看看吧：

春季各種病毒、細菌活動頻繁，孕婦由於要滿足自身及胎兒對氧的需求，往往過度換氣，從而吸入更多的塵埃等，發生感冒等呼吸道感染的幾率增大。

一般的感冒，症狀較輕，如流清涕，打噴嚏等，對胎兒影響不大，也不必服藥，休息幾天就會好。但妊娠早期（5―14周）是胎兒胚胎發育器官形成的時期，若患流行性感冒，且症狀較重，則對胎兒影響較大，此間服藥對胎兒也有較大風險。

已知與人類有關的流感病毒有300多種，目前已知其中有13種病毒在感染母體後可影響到胎兒的生長發育，出現低能、弱智及各種畸形。

妊娠後，孕婦體內酶有一定的改變，對某些藥物的代謝過程有一定的影響。藥物不易解毒和排泄，可有蓄積性中毒，在孕早期胎兒器官形成時，藥物對胎兒有一定的影響，故感冒最好不吃藥。但一些疾病本身對胎兒、母親的影響遠遠超過藥物的影響，這時，就應權衡利弊，在醫生指導下，合理用藥。

抗感冒藥　大多是複合製劑，含有多種成分，常見的有速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，這些藥大都含組胺藥，孕期不宜服用，特別是孕4周前。感冒藥主要是對症藥物，治標不治本，且對孕婦來說不是安全藥品，所以專家建議孕婦最好不用抗感冒藥。

抗病毒藥　均對胎兒有不良影響，孕婦不宜使用，若必須使用，則應有醫生指導。

退熱藥　感冒伴有高熱，多預示病情較重，應及時看醫生。消炎痛是孕婦禁忌退熱藥，阿斯匹林在孕32周後也不宜使用。

抗菌素　孕婦感冒如無明確的細菌感染證據，如扁桃體炎、血壓高、咳黃痰、流濃涕等，可不用抗菌素。因為抗菌素可通過胎盤作用於胎兒體內，有20％―40％的可能性對胎兒構成危害，要在醫生指導下，選擇安全的抗菌素。

祛痰、止咳藥　一般比較安全，但含碘製劑的止咳藥，孕婦不宜使用。

懷孕期間的婦女不接觸感冒的病人，家中居室通風換氣，溫、濕度適宜，經常用醋熏蒸房間，保持良好的心境，增強對疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要驚慌失措或亂服藥物，更不應對此不加留意，應及時到醫院找醫生谘詢

特別提示：孕期除真菌不影響胎兒

經期、孕期（尤其是孕中後期）、產褥期和停經期的女性，由於內分泌的改變，特別容易發生真菌性**炎。

妊娠到了中後期，發生真菌性**炎的機會就明顯增多了。如果這位孕婦特別喜歡吃甜食（身體裏的糖含量增高，為真菌“添加”了營養）、喜歡穿緊身化纖**（使**潮濕不透氣，“助長”真菌滋生），那麽她十有八九躲不過真菌性**炎的騷擾。

此外，大量研究還發現，在所有的孕婦中，有30%―50%的人會出現不同程度的糖尿病症狀，稱為妊娠糖尿病。雖然大部分人分娩後這些症狀會逐漸消失，但正是因為這種糖代謝異常，使孕婦身體裏的糖含量增加，誘發了真菌性**炎。

其實，孕婦大可不必為此犯愁。目前，治療真菌性**炎最常用、最有效的藥物是製黴菌素。美國食品與藥品管理局根據藥物安全性的高低，將藥物依次分成A、B、C、D、X五級。可靠的藥理試驗證實，製黴菌素未發現對人類胚胎有致畸作用，屬於孕婦可以使用的B類藥物。

有種常用的製黴菌素製劑――米可定**泡騰片，它是**局部外用藥，置入**後，隻在**內局部發揮殺菌作用，不像口服藥物那樣需要通過肝髒代謝而進入體循環，因此不會通過全身吸收而影響胎兒。

另一方麵，胎兒對致畸因子的最敏感時間是孕期的最初三個月。在真菌性**炎最易發生的孕中、後期，胎兒的器官分化、發育均已完成，此時用藥已不存在致畸作用。

因此，孕中、後期的女性隻要選擇米可定**泡騰片等公認的安全藥物，並在醫生指導下或按藥品說明書進行正規治療，完全不必擔心腹中寶寶的身體健康。

補血藥會使孕媽咪“鐵中毒”

很多孕媽咪都意識到，孕期貧血會使胎兒發育遲緩。所以，補血藥變成了孕媽咪必備的補品。但是，補血藥用量過大會造成鐵中毒，甚至造成流產。

近來，一則服用兩種補鐵藥後兩位孕婦流產的報道被很多孕婦論壇轉載並引起熱議。“懷孕28周以上的孕婦，76%需要補充鐵劑補血，而中期後提倡孕婦使用適量的鐵劑。”鄭大某附院婦產科主任醫師趙先蘭告訴記者。那麽，怎麽補?補多少?成為準媽媽迫切想了解的問題。

孕婦嚴重貧血容易造成孩子發育遲緩

“女性從懷孕6~8周開始，由於血流量增大，血漿增加比紅細胞多，血液呈稀釋狀態，血紅蛋白數量比正常人要低。孕中晚期很多貧血的，尤其是胎兒較大、雙胞胎、孕婦有胃病吸收不好、孕婦之前月經量較大的，這些情況都更容易造成嚴重貧血。”趙先蘭說。

“在懷孕中後期因為胎兒成長速度快，對血液的需求量大，所以孕婦容易發生貧血。”鄭大某附院營養師付三仙解釋。

孕婦貧血會造成哪些危害呢?趙先蘭說：“首先，可能造成貧血性心髒病、妊娠高血壓等其他疾病。其次，由於胎兒的血液是從母體單向流向胎兒的，所以貧血情況會比母親輕，但嚴重的也會引起死胎、流產，或者孩子發育遲緩。”

既然貧血危害大，對於孕婦來說，哪種程度貧血需要藥物補，哪些需要飲食補呢?趙先蘭的觀點是，“判定是否需要使用補血藥的標準是，一般人的血紅蛋白正常是每升13克，孕婦是每升11克，隻要不低於每升10克就不需要藥物。”

某省中醫學院一附院婦產科主任醫師王麗娜則強調：“不建議孕婦為了預防貧血而去服用一些補血藥，必須有明顯指征在檢查後確定是缺鐵性貧血再使用這類藥物。”

補血藥用量過大會造成鐵中毒

“補血過量的話容易導致鐵中毒。鐵作為金屬物質，輕度的中毒會造成惡心，嚴重的會在一些重要的髒器中沉澱，造成髒器的器質性病變。”付三仙說。而對於用量，趙先蘭的觀點是，如果貧血的程度一樣，孕婦與非孕婦是一致的，隻是孕婦的需要量要比非孕婦大一些，至於大多少，最好聽醫生的建議。