下肢潰瘍

1王氏化腐生肌丹

〔組成〕紅升丹30克輕粉40克銀珠30克樟丹10克乳香50克沒藥50克血竭20克鬆香60克冰片10克

〔功效〕提毒化腐，生肌斂瘡。

〔主治〕慢性下肢潰瘍。

〔用法〕將上述藥物共研細末，混合成丹，瘡麵在常規消毒下，外塗“王氏化腐生肌丹”，然後外用敷料覆蓋包紮，隔日換藥一次。

〔方解〕祖國醫學認為，慢性下肢潰瘍是由於濕熱下注，氣血淤滯，或脈道不通，肌膚失養，繼而熱腐內爛所致。根據臨床觀察所見，大多數患者其瘡下陷，膿汁稀而多，或腐肉覆滿瘡麵，肉芽組織暗淡或灰白，瘡周皮膚增厚，色素沉著。

王氏認為此乃氣血淤滯，脈道不通所致，淤、腐、膿的存在是潰瘍經久不愈的障礙。含有“化腐生肌”之聖藥紅升丹，能刺激病灶肉芽組織，促使結締組織增生，而利於潰瘍的愈合；鬆香、乳沒乃本方之精品，能生肌長肉斂皮，活血通絡，消腫止痛，加速上皮的形成。王氏認為，膿可能是瘡麵在藥物作用下，局部組織代謝旺盛的表現，是“煨膿”的結果，並非創麵感染惡化所造成的，是病症由陰轉陽的一個標誌。紅升丹、輕粉、銀珠、乳沒等皆為辛溫或辛熱之品，不但能提毒拔膿，化腐生肌，而且可以活血消腫止痛。本方具有提毒化腐，生肌斂皮之效，能改善瘡麵局部的微循環，激活慢性潰瘍由僵化狀態向急性無菌性炎症方向軟化，刺激結締組織增生。臨床使用安全可靠，是治療慢性潰瘍較為理想的藥物。

慢性下肢潰瘍，因其多生於小腿中下1／3的內前外側部位，相當於內臁或外臁部的一種慢性潰瘍。中醫學謂之臁瘡，常繼發於下肢靜脈曲張，血栓性靜脈炎或慢性複發性丹毒等。一般內側多於外側，潰瘍周圍皮膚變薄。潰瘍日久不愈，刨口凹陷，邊緣形如缸口，創麵肉色灰白，流溢灰黑或帶綠色穢臭膿水。本病可以反複發作，在發作前先癢後痛，掀紅漫腫，繼則破爛蔓延很快。本方組合適宜此症。

〔按語〕下肢潰瘍，是外科常見的疾病之一。無論急性潰瘍或慢性潰瘍，均不易愈合。治療時，除給以外敷藥物外，並應配合纏縛療法和熱烘療法，可有助於患肢肌肉收縮，避免患肢發生水腫，使血液流動通暢，加快局部血液循環，對提高療效，縮短潰瘍愈合的時間有一定之效。

〔典型病例〕於某，女，5歲，門診號：78478。

初診：1989年8月13日，3年前，左足背部生瘡，初起有粟米樣膿頭，繼則潰爛擴大，起病後即至某醫院治療，潰瘍日漸縮小，但至直徑2厘米大小時，則不再愈合，時流膿水，玩耍勞累及站立長久後則局部腫脹疼痛，休息後可減輕。後至某醫院治療，但至今未愈。

檢查：左足背有1×15厘米大小的潰瘍，邊緣不整齊，創麵肉芽新鮮，四周有肥厚性瘡痕。足背輕度腫脹，壓之有明顯凹陷。

診斷：臁瘡(下肢慢性潰瘍)。

治療：局部先用電吹風吹一刻鍾，然後在潰瘍麵塗以“王氏化腐生肌丹”，最後用繃帶自足背近趾端纏縛至踝關節上方。每天換藥1次。治療7天，潰瘍全部愈合，足背腫脹消失。