骨髓炎

1骨髓炎方

〔組成〕熟地15克當歸12克破故紙10克黃芪15克茯苓15克骨碎補12克太子參15克川芎15克威靈仙10克牛膝12克防風10克木瓜10克

〔功效〕補脾益腎，強筋健骨。

〔主治〕骨髓炎。

〔用法〕水煎服，日1劑。

〔方解〕以熟地、故紙、川芎補腎養血；參芪茯苓健脾益氣，並輔之以防風、牛膝、靈仙、木瓜、骨碎補等祛風濕、通經絡、堅骨強筋：共有補脾腎、益氣血、通經絡、祛邪毒，促其愈合之效。

〔加減〕骨髓炎現代醫學有急慢之分，中醫論治當分其陰陽寒熱，邪正虛實。本方通常適宜於慢性者，常有瘺管形成，或中有死骨致傷口經久不愈，並兼體倦乏力，麵白虛贏，納食減少，舌質偏淡，脈細無力。因脾主肉，腎主骨，骨爛肉腐是脾腎兩虛，氣血大衰，其症純屬陰寒。當以扶正為主，溫養脾腎，大補氣血以托毒外出，促其生肌長肉。

若疼痛明顯，多加入祛淤止痛之乳香、沒藥各10克；膿液較多則合清熱解毒之公英、地丁等；寒甚者炮附子亦可加入。

瘡口破潰，則應配合外治之法：通常在早期感染明顯時，清創可用四黃膏換藥，以消炎解毒；慢性期時則以紅粉紗條換藥，以促其生肌長肉收口。

〔按語〕骨髓炎相當於中醫附骨疽、附骨流注等範疇。可發生於全身，但尤以四肢之長：管狀骨為多。其發病原因，古人多認為是陰寒毒邪流注筋骨；或由體虛之人元氣素虧，風寒之邪乘虛入裏，以致氣血凝滯，榮衛失和而成；或由骨肉受摜，寒毒之邪內侵，凝滯筋骨而致。本證雖屬陰寒入骨之症，但可鬱久化熱，而致熱盛肉腐化膿，蝕傷骨質，經久不愈，成為頑症。此時也絕不可一味寒涼，以防傷其氣血，更致纏綿難愈。

〔典型病例〕孟某，女，28歲。

左拇趾腫痛已兩年，創口長期不愈，並從傷口取出死骨多塊。經X線及病理檢查確診為慢性骨髓炎，局部膿液較少。症屬氣血虛衰，餘毒內戀，故瘡口不斂。經用上方加減十付，並以紅粉紗條換藥，很快愈合。經x線拍片報告，骨質完全恢複正常。