第三十七章　精液信號

遺精是人體五髒（尤其是腦力勞動）超負荷的警號，並非僅為房勞不節的信號。血精更是男科疾病的重要前兆……第一節　精液信號的理論基礎

精液屬腎液，源之於腎，乃腎中之脂膏，藏於精室。心主藏神，肝主疏泄，腎為封藏之本，主蟄藏，故精液與心、肝、腎的關係最為密切。肝腎二髒為相火，上係於心，心為君火，君火引動相火，所謂神搖於上，則精遺於下是也，故精液雖源藏於腎，實主宰於心。

此外，陰器為宗筋之所係，而宗筋又為太陰陽明之所合（《素問·厥論》：“前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。”）並為衝脈及陽明之所會，如《素問·痿論》曰：“陽明者，五藏六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪穀，與陽明合於宗筋，陰陽揔宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也”。宗筋又為肝脈之所係，肝主筋又主疏泄，故肝對宗筋有控製和調節的作用，宗筋的舉縱又直接關係著精液的遺泄，因此精液的遺泄除與心腎攸關之外，與肝、陽明、衝脈也極為密切。

此外，五髒皆能致遺泄，如沈金鼇說：“心病而遺，必血脈空虛，本縱不收；肺病而遺，必皮革毛焦，喘急不利；脾病而遺，必色黃內消，四肢倦怠；腎病而遺，必色黑髓空；肝病而遺，必色青筋痿。”（《沈氏尊生書》）不僅髒腑可以致遺，經絡也可引起，如沈金鼇說：“有因經絡熱而得之，至夜必脊心熱而遺者。”除五髒、經絡之外，六腑與遺泄亦不無關聯，如《臨證指南醫案》說：“遺精一證，不越乎有夢、無夢、濕熱三者範圍，……有夢為心病，無夢為腎病，濕熱為小腸**病。夫精之藏製雖在腎，而精之主宰則在心，其精血下注，濕熱混淆而遺滑者，責任在小腸**。”（卷三·遺精）說明濕熱遺泄與**、小腸腑也相關聯。

以上足見精液與髒腑經絡的關係皆甚為密切，故通過精液的變化，可以預測髒腑經絡的狀況，此即精液先兆的意義。

第二節　精液信號的臨床意義

一、遺精是髒勞的信號

（一）遺精是腎勞的信號

精液是腎脂，腎不僅為藏精之髒，亦為作強之官，作強過度，腎精耗奪致腎虛而封藏不固，皆可引起遺泄。因此，遺泄不獨為房勞之警號，亦為腎勞之信號。如作精細操作之人，勞累太過腎精暗耗，致腎氣虛而精關不固，因此腎勞除包括房勞外，還有操作過勞的含義，屬操作過勞的多為無夢而遺，而房勞者又多為夢遺。

（二）遺泄是肝勞的信號

肝為罷極之本，肝經繞陰器，係宗筋，肝主疏泄，故精液的藏瀉除與心腎相關外，同樣受肝的影響，如勞累過度肝受耗奪，因肝腎同源，故腎精亦必受累而致精竅滑脫，故臨**，遺泄常常共為肝腎虛損的信號。

（三）遺泄是心勞的信號

精液遺泄不僅與腎勞、肝勞相關，而且與心腦脾甚為密切。心藏神，勞神則傷心，心傷則失交於腎，心腎不交，精關失控而遺泄。精液雖為腎精，然腦之髓，源於腎之精，精髓相生，故腦髓耗用太過，則腎精必然被耗奪，腎精暗耗，陰損及陽，必致腎虛精關失固。於是雖無房念，亦頻預遺泄，此即所謂勞心遺泄，多發於腦力過勞者或青年學生。體素稟薄或房勞者尤甚，如《折肱漫錄》記載曰：“夢遺之證，患者甚多，非必盡因色欲過度，大半起於心腎不交，凡人用心太過則火亢，火亢則水不升而心腎不交矣，士子讀書過勞，功名心急者，每有此病，其心一散，則水火既濟而病自愈，先大夫少年極苦此病，每臨場則愈頻，陽事諸物具遺，苦無可奈，因將床席穿孔以臥、是科發解，夢泄便稀，登弟後則愈稀矣”。〔１〕此例證實了用心太過，心不攝腎以致失精的病理，又如朱“丹溪治鄭叔魯，年二十餘，夜讀書常至四鼓，忽得疾，臥時但陰器著物，便夢遺，不著則否。飲食日減，倦怠少氣。蓋以用心太過，二火具起，夜弗就枕，則血不歸肝而腎水漸虧，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢也，於是上補心安神，中調脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不〔２〕

三月而疾如失”。

足見遺泄是腦力勞動超負荷的重要信號。亦正如傅倩主說：“蓋遺精雖是腎水之虛，而實本於君火之弱，今補其心君，則玉關不必閉而自閉矣。”又說：“精滑夢遺，此症人以為腎〔３〕

虛也，不獨腎病也，心病也”。亦即神搖於上則精遺於下，君火擾動相火之謂也。

脾與遺泄的關係也很密切，《內經》曰：“脾藏意”，“脾藏營，營舍意”，意屬於神的內容之一，勞神太過則傷脾，脾傷則運化不及致髒腑失養而遺泄。臨**勞神導致心脾兩虧，引精漏者甚為常見。此外，遺精也常為肺勞的標誌。因肺金為腎水之母，肺主氣，肺金耗牋必下汲於子，腎被耗奪玉關失固而遺泄。正如傅倩主所說：“蓋肺經之氣，夜必舊於腎”，〔４〕

“肺金為心火所傷，必求救於子”。

以上說明，過勞包括心勞、腎勞、肝勞和肺勞及其他因素的過勞，都可導致精關不固，五髒勞皆能致遺，遺精是人····

體五髒超負荷的重要信號之一，並非僅為房勞的警告，因此······················遺泄對預報五髒虛損皆有一定意義。

二、血精信號

血精指精液挾血，且肉眼可見紅色。色鮮紅為腎陰虛相火過亢，擾動精室血絡所致，往往提示房勞過度。如血呈暗紅色則內有瘀之象，如血精兼癢又為有濕熱的征兆，而血精挾膿，則為熱毒內壅的標誌，如有惡臭味是為內有癥瘕之惡兆。現代醫學認為血精是前列腺疾患（包括炎症及腫瘤）的前驅症狀，前列腺癌生長緩慢，長期處於潛伏狀態，待出現血精則示癌腫已屬晚期，此外血精亦為精囊炎和睾丸外傷的信號，膿精則為睾丸、附睾炎症的特征。

三、精液清冷的信號意義

精液冷而清稀又稱“寒精”，如出現於中、老年則為腎虛命火衰的征兆，如青年時期即發現又為先天元氣不足，無子的預兆。現代醫學認為精液清冷常為許多內分泌疾病的標誌，如性腺功能減退，腎上腺皮質或腦垂體功能減退，諸如睾丸炎後期、睾丸發育不良、隱睾、阿狄森氏病、西蒙氏病等，其精液清冷皆為重要信號，並常伴有**、早泄等症，以上皆說明精液清冷是髒虛、勞症的標誌。

注：

〔１〕明．黃承昊著，《折肱漫錄》。

〔２〕清．俞震，《古今醫案按》卷六．遺精。

〔３〕清．傅山：《傅倩主男女科合編．精滑夢遺》。

〔４〕清．傅山：《傅倩主男女科合編．痰嗽門．肺嗽兼補腎》。