十、高血脂與高血壓相互關係選藥

錢信忠 原國家衛生部部長 藥品問題一向是關係到國際民生的一件大事，藥監局的責任就是保證市場上藥品的質量，保證老百姓用藥的安全。每年我們都會查處到一大批的假藥、劣藥、劣質保健品和食品，這幾年國家更是加大了查處力度，花大力氣整頓了醫藥保健品市場，進一步淨化了這個市場。整頓過後，我們發現，在高血壓 高血脂 高血糖用藥這個領域，絕大部分都被西藥所占據，隻有極少部分中藥產品。這些中成藥都隻是經過簡單的粉碎、混合，加工而成，比如一些苦瓜製劑。缺乏科技含量，根本無法跟西藥競爭。　那麽現在，看到這個國際化的三高症患者用藥的誕生，我感到非常高興，這是世界醫藥的一大創舉，也是中藥現代化、中藥國際的一個趨勢，是一麵中醫藥振興的大旗。隻要這麵旗不倒，中醫藥終有一天會扛起醫藥產業的半邊天，與國外的一些大藥廠、大品牌相對抗。

1.血脂增高是困擾老年人健康的禍根

脂類主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂的來源主要有兩條途徑，一條是外源性的，就是我們每天進食中脂類物質經消化吸收後進入血液而成；另一條是內源性的，就是在人體正常代謝過程中由肝髒、脂肪細胞及其它組織合成釋放入血液。人體除腦組織及成熟的紅細胞外，幾乎全身各組織都可合成膽固醇。肝髒是合成膽固醇的主要場所，體內膽固醇70~80%由肝髒合成，10%小腸合成。老年人不像年輕人，肝髒分解代謝減慢，分解脂肪的脂酶活性減弱，易造成脂肪堆積，再加上自由基的作用，使血脂在動脈壁上沉著，從而造成動脈硬化，這是老年人血管衰老的表現，也是老年人病理性衰老的病理基礎。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病以及腫瘤等疾病都與高血脂有關，因此血脂增高是困擾老年人健康的禍根。

2．高血脂與高血壓

影響血壓升高的因素很多，其中血管的外周阻力、動脈壁彈性、血液粘度是形成高血壓的重要因素，而這三種因素與高脂血症有直接關係。

正常人血管內膜是光滑流暢的，血脂增高會在血管內膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊，久之破潰、出血、管腔變狹、血流阻力增加，從而使血壓升高；血脂增高，血脂在動脈內膜沉積可造成血管硬化，使血管壁彈性減弱，血壓升高。當血脂增高時血粘度就增高，使血流阻力增加，從而血壓就升高。

高脂血症還能降低抗高血壓藥的敏感性，增加降壓治療的難度，因此治療高血壓的同時應降血脂。

3．高血脂與高血糖的相互關係

很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人們通常把糖尿病與高脂血症稱為姐妹病，並認為高血脂是糖尿病的繼發症。據統計大約40%的糖尿病病人有脂代謝紊亂。其特點是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由於糖尿病人胰島素不足時，體內脂酶活潑性是減低的，因此容易血脂增高。另一方麵糖尿病本身除糖代謝紊亂外同時還伴脂肪、蛋白質和水、電介質的紊亂。經常有遊離脂肪酸從脂肪庫中動員出來，使血中甘油三酯及遊離脂肪酸濃度增高。再一方麵2型糖尿病人進食過多，運動少，促使體內脂類合成增多，這也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由於胰島素受體數相對減少，從而產生胰島素抵抗，易誘發糖尿病。血脂增高者還易引起心、腦血管並發症。

4．高血壓與糖尿病的相互關係

臨**很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。其原因如下:

高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因；糖尿病病人血管對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎髒損害，腎髒受損害後可使血壓升高。此外糖尿病人由於血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。

由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血脂。患者明白了這個道理後，對比同類產品之間的差異化優勢。目前社會上購買的降血壓藥、降血糖藥大多是單一功能，而降血脂藥大多對肝髒有一定損害作用。的研製正是根據其病理特點設計的，在降血壓、降血糖的同時還降血脂，從而起到標本兼治的功效