八、預防

1 合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控製高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控製總熱量的攝入，限製體重增加。

2 生活要有規律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養多種情趣；保持情緒穩定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。

3 保持適當的體育鍛煉活動，增強體質。

4 多喝茶，據統計資料表明，不喝茶的冠心病發病率為3.1%，偶爾喝茶的降為2.3%，常喝茶的（喝三年以上）隻有1.4%。此外，冠心病的加劇，與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素，經動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。

5不吸煙、酗酒：煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動，血壓升高。

6積極防治老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關係密切。

7 預防冠心病應積極降壓。下列病人達標血壓應為130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態、頸動脈病(頸動脈雜音、超聲或血管造影證實有頸動脈異常)、周圍動脈病、腹主動脈病。Framingham危險評分≥10%。無以上情況達標血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現病人，血壓應慢慢下降，糖尿病人或60歲者舒張壓(DBP)低於60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時，DBP也會降得很低(80歲者)，降壓治療能減少腦卒中危險，但是否能減少CAD，還不肯定。

（一）冠心病患者莫忘常補水

水有止渴、鎮靜、稀釋血液、散熱、潤滑、利尿、運送營養等功效，已有研究證明，水與老年人冠心病發作密切相關。

據統計，心絞痛、心肌梗死多在睡眠時或早晨發作。老年人由於生理衰老等各種因素，大都有不同程度的動脈粥樣硬化等心血管疾病，血液黏稠度也較高。人在夜間因呼吸和出汗會消耗部分水分，加之老人常有起夜（小便多）習慣，水隨之消耗也較多。夜間缺水會使血液黏稠度升高，血流量減少，血小板凝聚，粥樣硬化的血管更易產生栓塞，當栓子脫落在腦動脈、冠狀動脈及其分支內時，心肌就可出現急性供血不足導致壞死。所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重視飲水是預防心梗發生的重要保健方法之一。

由於不少老年人神經中樞對缺水反應不太敏感，會因“不渴”而不願喝水，身體經常處於一種輕度脫水狀態而不自覺。因此，老年人即使口不渴也要常喝點水。可根據自身情況，在臨睡前半小時，適當喝些水。早晨起床後，首先飲一杯水（200ml左右），可及時稀釋過稠的血液，促進血液流動。夜尿多者，起解時可喝些白開水，能補償體液的消耗。當氣候炎熱或飲食過鹹時，更應多喝些水，這既可補充流失的水分，也可將廢物及時排出體外，防止人體酸性化而損害血管

（二）冠心病患者的三杯安全水

冠心病人晚間保健非常重要，三杯安全水飲用時間是有講究的：

第一杯水：睡前半小時喝的涼開水；由於腦血栓和心肌梗死多發於午夜2時左右

第二杯水：深夜醒來時飲下，尤其是在出汗多的夏季

第三杯水：清晨醒後喝，這杯水非常重要。早晨生理性血壓升高，血小板活性增加，易形成血栓，可以在水中加入溶栓的蠍毒少量，外邊有賣的也有製成品蠍毒藥，患者睡了一夜，排尿、皮膚蒸發及呼吸等水分流失，血液粘稠度於是增高，易成血栓，。

（三）冠心病患者要加強心理的自我調整

冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關係，所以在我們生活當中，要注意,心理的調整，從以下四個方麵去預防，治療冠心病：

1．遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。

2．要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益於冠心病的康複，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作“精神補品和心理健康不可缺少的維生素”。

3．遇事要想得開，放得下。過於精細、求全責備常常導致自身孤立，而這種孤立的心理狀態會產生精神壓力，有損心髒。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。

4．掌握一套身體鍛煉和心理調節的方法。如自我放鬆訓練：通過呼吸放鬆、意念放鬆、身體放鬆或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康複能力。

（四）冠心病遺傳因素

有的人因父母有冠心病或心肌梗塞，擔心自己以及子女也會得這種病，甚至自稱他們是“冠心病家族”。

一家幾輩都有人得冠心病的情況確實有。這個家族中的年輕人對此病警惕性特別高，也是很自然的。但如把它理解為“命中注定”、“在劫難逃”，那就沒有什麽積極意義了。因為，這種擔憂焦慮的心態本身不但不利於預防冠心病，甚至可說是心理上的一種危險因素。

遺傳因素到底占多大分量，可以通過對冠心病的一些危險因素來分析。

肥胖和高脂血症，除一部分有家族性外，大多數為飲食過量，飲食結構不合理及缺乏體力活動所致。糖尿病本身有家族因素，但如注意節食，避免過胖，也能使發病可能性減低；已有糖尿病者，隻要進行合理治療，它對心血管的危害性也可明顯減輕。高血壓也有些家族因素，但又與性格急躁、容易緊張、激動以及膳食中攝入鹽偏高等有關。至於吸煙、酗酒等，更明擺著是一種不良的生活習慣問題。

由此可見，冠心病和通常所稱的遺傳性疾病有很明顯的區別。某一個家庭內病人較多，往往是由於一家人長期共同生活，有相同或近似的生活習慣，甚至在為人處世的性格上也差不多。比如，吃的鹹，喜油膩，不愛活動，工作頂真，性格執著，不善於在情緒上自我放鬆，等等。這些都主要是“後天”的。雖說“秉性難移”，但如果深刻認識到它們對健康的不利影響，卻完全可以逐漸改變，從而使冠心病發生的可能性降低。事實上，這就是臨床醫學和流行病學所公認為最省事、最有效的“一級預防”措施。

許多人都知道，美國是冠心病高發國家之一。如果按一般遺傳或家族的概念去衡量，他們中的“冠心病家族”一定比我國多得多，他們的年輕人中發病率也似乎應有越來越多的趨勢。但事實上，近些年美國冠心病卻有所減少。主要原因就在於，他們不是消極地看待冠心病多這個現實，而是用追本求源的態度，針對人群中肥胖和高脂血症者多等情況，提出減少食量、改善飲食結構、增加體育鍛煉，限製吸煙等。通過一係列措施，取得了可觀的成效。

和西方人相比，中國人具有更多的好條件，比如，傳統的日常飲食用植物油，蔬菜糧食為主，少量肉、蛋及奶類，這是一種符合健康要求的平衡膳食。在體力活動、生活習慣和心理狀況方麵，也有許多可取之處，這些都是中國冠心病較少的原因。不過，中國人膳食中鹽攝量較高，約比世界衛生組織的建議量高一倍多，吸煙的人也最多，這些是不好的。隨著生活的改善，肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有所上升，也值得注意。在商品經濟條件下，人們在心理行為方麵還得善於進行調節。

不能說冠心病和遺傳因素絲毫沒有關係，但從前述可知，在預防冠心病這個問題上，人們自己是可以有所作為的。消極認命純屬有害無益，“戰略上藐視，戰術上重視”才是正確的態度。