九、治療

（一）綠色生態養生療法

丹參保健茶以丹參為主要原料按綠茶工藝製作而成的一種具體保健養生功能的茶葉，是冠心病的治療和預防及擴張血管的主要產品之一，具有活血化瘀作用；丹參保健茶清心神，化痰濕，現代研究提示，茶中的咖啡堿有擴張心血管、增強毛細血管的功能；其多酚類物質還有降低血脂和血糖的作用，並能及時防治膽固醇升高、動脈粥樣硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂症。丹參茶保健的製成，是一種新型有效的防治冠心病、高血脂症的理想保健飲品。

（二）有效的偏方

1．寬胸氣霧劑或複方細辛氣霧劑，疼痛時霧氣吸入。

2．救心油，疼痛時擦人中處並作深呼吸運動。

3．三棱、莪術粉各1g，溫開水送服，每日2～3次。

4．延胡索、廣鬱金、檀香等分為末，每次2～3g，溫開水送服，每目2～3次。

5．參三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和勻)，溫開水送服，每次2g，每日2～3次。

6．山萘，細辛，丁香各2份，乳香，沒藥，冰片各1份，共為末，溫開水送服，每服1.5～2g，每日2～3次。

7．冠心膏，在膻中、心俞、虛裏或心前區，各貼一片，每次任選兩穴。

8．梔子、桃仁各12g研末，加煉蜜30g調成糊狀，攤敷在心前區，紗布敷蓋，第1周每3日換藥1次，以後每周換1次，6次為1療程。

（三）冠心病的按摩治療

冠心病除了采用藥物、針灸等治療方法外，按摩治療也不失為一種有效的治療手段，醫生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法，同樣可以取得比較好的治療效果，現將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下：

(1)點按內關穴。內關為手厥陰心包經之合穴，手厥陰心包經起於胸中，旁絡三焦，其經絡循行路線起於乳旁，外走上臂內側，下行至中指指端。中醫學認為，心經為本經，心包絡經則與心經互相聯絡，心髒有邪，心包絡直受其過，若心髒有病，可以反映於心包絡經，內關是手厥陰心包絡經的重要合穴，所以能治冠心病等心髒病。當心絞痛、心律失常發作時，用力不停點按內關穴，每次3分鍾，間歇1分鍾，能迅速止痛或調整心律。

(2)揉靈道穴，靈道為手少陰心經的經穴，位於小指內側腕關節上1寸(指中醫的同身寸法)處。有人發現，約91%的冠心病患者，左側靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時，可用拇指先輕揉靈道穴1分鍾，然後重壓按摩2分鍾，最後輕揉1分鍾，每天上下午各揉1次，10天為一療程，間歇2～3天，可進行下一療程。經觀察，揉按治療後心絞痛症狀明顯減輕，心電圖亦有改善。

(3)選穴膻中或背部兩側**經之肺俞、心俞、厥陰俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禪點按法，每次15分鍾，每天1次，15次為一療程，治療期間，停服強心藥及其他藥物。治療一療程後隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者，結果，胸痛心悸、氣短乏力、陣發性呼吸困難均有不同程度的改善。

中醫學認為：人體經絡內聯髒腑，外絡肢節。冠心病患者在手少陰心經、手厥陰心包經的循經穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有較為敏感的壓痛點，按摩這些穴位，能起到疏通氣血，強心止痛的效果。特別是重按內關穴對於緩解冠心病心絞痛，心律失常，心肌梗塞的危急狀態，及時救治病人有重要意義。

（四）冠心病的治療原則

改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療和預防動脈粥樣硬化的發展。治療方法有藥物治療、再灌注治療、心髒移植。具體的治療措施應針對病人的具體情況，選擇不同的治療方法。

（五）藥物治療

目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據患者的病情，在醫師的指導下單用或者聯合應用藥物進行治療。

1.心絞痛發作時治療：發作時應該迅速擴張冠脈，增加心肌血液供應，改善心肌缺血的現狀，防止心肌因缺血發生壞死。

服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎後舌下含服，1至2分鍾後心絞痛即可緩解，如5分鍾後疼痛仍無緩解可再含服1片。

服用心痛定：可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次症狀減輕後改為1片。

2.常規藥物治療：緩解期的治療。

a)硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。

b)應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈**、降低心肌耗氧量。

c)應用ACEI類減低心髒後負荷。

（六）再灌注治療

即采取辦法使閉塞的冠狀動脈再通，恢複心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死麵積，從而改善血液動力學，恢複心髒的血液供應。主要有三種方法。

1．溶拴治療：是通過靜脈滴注溶栓藥物，使血栓溶解，達到梗死相關血管再通的目的。此方法主要適用於起病12小時內，費用低於介入治療，但血管再通率稍低，存在一定的出血危險。

2．介入療法：介入治療的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢複暢通。這一技術應用於人體冠脈，可保證冠脈的通暢，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率。

3．冠狀動脈搭橋手術（CABG）：CABG的主要原理是使用自身血管（乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈）在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路（“橋”）使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端，從而恢複心肌的血液供應。

（七）運動治療

體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助於減少心肌梗死的發生和死亡率。患者可進行低中等強度的步行、慢跑、太極拳等有氧鍛煉，心率一般控製在130次/分以內。在運動量上，一定要嚴格掌握適度的原則，並且注意根據病情變化，及時調整。注意事項：在心絞痛發作和心肌梗死病灶尚未修複時期不要運動。老年醫學研究者提出，清晨3—8時之間是老年心髒病的危險期，此時血壓最高，易中風猝死。如果此時進行不恰當的鍛煉，特別容易發生意外。因此，建議在上午10時左右或者下午3時左右鍛煉最好。每次外出鍛煉時，應隨身攜帶保健盒（急救盒）。

（八）心髒移植

冠心病發展至晚期，經藥物治療無效；外科手術或介入治療無法矯治、修複、疏導；出現頑固的心力衰竭或心律失常反複發作，危及生命，估測1年內死亡風險極高，均應及早施行心髒移植。其他髒器功能基本正常，則可保證或提高手術的成功率。

（九）急救措施

第一招人工呼吸

施救前先判斷對方有無呼吸，一看二聽三感覺，時間約10秒(從1001數到1010)，對方的狀況也就判斷得八九不離十了。還要記得清除患者呼吸道內異物。

姿勢：右手掌側壓住患者額頭，左手將其下額上提，使其保持頭部後仰的姿勢(輔助方法可在其肩部放一個小枕頭)，並一直堅持始終。右手掌側壓住患者額頭同時，大拇指與食指捏住患者鼻孔，平靜吸氣後，嘴包裹住患者嘴唇對其緩緩吹氣，時間需停留一秒以上，並用眼角餘光觀察患者胸部是否隆起。若是，則鬆開患者鼻孔準備第二次吹氣。頻率無需過多，一分鍾10至12次就差不多了。

原理：沒有呼吸就沒有氧氣的輸入，而人體的代謝時刻不能離開氧氣，輸入氧氣就是拯救生命。

第二招胸外按壓

先確定按壓點：胸骨與**連線的交點。

標準姿勢：左手的掌根放在按壓點，右手掌根重疊放於左手上。左手手指上翹，右手手指扣入左手手指間。按壓者上身盡量向中間傾，肩手保持垂直，用力向下按壓，按壓時手隨胸部起伏而起伏，節奏要均勻。

按壓深度：不可過深，也就是不可過於用力。使胸部下陷3至5厘米即可。

按壓頻率：要達到一分鍾100次。是個累人的活兒，能堅持兩分鍾就已屬不易。

原理：對於心跳驟停的患者，心肺複蘇的黃金時間隻有驟停後的幾分鍾，在這極短的時間裏，在這交通擁擠的城市裏，有時你根本無法等到救護車的駕臨。胸外按壓其實就是人工按壓心髒幫助恢複血液循環。記住，隻有四分鍾。