七、常見部位

高血壓腦出血的常見部位有大腦基底節出血(也叫內囊出血)、橋腦出血、小腦出血、腦室出血等。根據出血部位不同，臨床表現也不一樣。現將其特征分述如下：?

內囊出血

內囊出血是高血壓腦出血最常見的出血部位，其最典型的表現為“三偏征”，即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。具體的來說，偏癱：即出血病灶的對側肢體發生癱瘓;偏身感覺障礙：即出血病灶的對側偏身感覺減退;偏盲：即出血病灶的對側視野缺損。?

腦葉出血

腦葉出血表現為大腦各腦葉內的出血。根據出血部位的不同臨床有不同的表現。一般除突然起病、頭痛、昏迷外，常有相應腦葉的症狀。如額葉、顳葉出血常出現精神症狀;額葉、頂葉出血常出現偏癱失語等症狀;枕葉出血常出現偏盲等症狀。

橋腦出血

橋腦出血常突然起病，頭痛、嘔吐，數分鍾內進入昏迷狀態。出血往往自一側開始，很快影響到對側，出現兩側麵部及四肢癱瘓，瞳孔極度縮小，呈針尖樣瞳孔，為其特征性症狀。另外，橋腦出血常阻斷丘腦下部對體溫的正常調節而使體溫上升，呈持續高熱狀態。雙側橋腦出血病情常極危重，由於腦幹呼吸中樞的影響，常常早期出現呼吸困難，呼吸不規則，有些病人可很快死亡。但一側橋腦出血，病情較輕，預後良好。?

小腦出血

小腦出血大多數小腦出血發生在一側小腦半球，可導致急性顱內壓升高，腦幹受壓，甚至發生腦疝。凡高血壓病人突然發生一側後枕部劇痛、頻繁嘔吐、嚴重眩暈、瞳孔縮小、意識障礙逐步加重，無明顯癱瘓者必須警惕小腦出血的可能。?

腦室出血

腦室出血多數腦室出血是由於大腦基底節處出血後破入到側腦室，以致血液充滿整個腦室係統和蛛網膜下腔所造成的，原發性腦室出血少見。另外，小腦出血和橋腦出血也可破入到第四腦室，這種情況極為嚴重。意識往往在起病後1～2小時內陷入深度昏迷，出現四肢抽搐發作或四肢癱瘓，如血壓下降、體溫升高則病勢危重。?