卷六 作喘

屬性：喘急之症，有因暴驚觸心者，有因寒邪壅盛者，有因風邪外客者，有因食鹹酸而痰滯者，有因膏粱積熱，熏蒸清道者。然喘與氣急有輕重之別，喘則欲言不能，隘於胸臆，氣急但息短心神迷悶耳。治法∶因驚者，用雄朱化痰定喘丸，佐以天麻定喘。飲寒傷肺氣者，用小青龍湯。風邪傷肺者，用三拗湯加減之。食鹹酸傷肺者，啖以生豆腐。熱傷肺氣者，當涼肺定喘。哮喘喉聲如鋸者，梅花飲兼用半夏丸。前症多因脾胃氣虛，腠理不密，外邪所乘，真氣虛而邪氣實者為多。若已發則散邪為主，未發則補脾為主。設概攻其邪，則損真氣，徑補其肺，而益其邪。凡喘嗽之症，若小便不利，則必生脹，脹則必生喘。要分標本先後，先喘而後脹者，主於肺。先脹而後喘者，主於脾。蓋肺金司降，外主皮毛；肺朝百脈，通調水道，下輸**。肺既受邪，則失降下之令，故小便漸短，致水溢皮膚，而生脹滿，此則喘為本而脹為標也，治當清金降火為主，而行水次之。脾土惡濕，而主肌肉，土能克水。若脾土受傷，不能製水，則水濕妄行，浸潰肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不能降而生喘矣，此則脹為本，而喘為標也，治當實脾行水為主，而清金次之。苟肺症而用燥脾之藥，則金燥而喘愈甚。脾病而用清金之藥，則脾寒而脹益增。觀其症，若中氣虛弱者，用六君子湯。中氣虛寒者，前方加炮薑。鬱結氣滯者，用歸脾湯加柴胡、山梔。肝木克脾土者，用六君、柴胡、山梔。肺氣壅滯者，用紫蘇飲加白術。食鬱壅滯者，用養胃湯加木香。肺中伏熱，水不能生而喘者，用黃芩清肺飲及五淋散。脾胃虛弱，不能通調水道者，用補中益氣湯及六味丸。膏粱濃味，脾肺

虧

柴胡、升麻

凡虧損足三陰，而致喘脹，或二便不調，及牽引作痛者，俱用六味、八味、加減腎氣等丸治之。仍參傷風咳嗽症。

治驗

一小兒嘔吐發熱，胸痞脅痛，作喘發搐，內乳恚怒，母服加味逍遙散，子服異功散加鉤藤鉤、山梔並愈。

一小兒痰喘鼻塞，用惺惺散而愈。後因傷乳，服消導之劑，痰喘腹脹益甚。餘謂∶脾虛不能生肺而痰喘，脾氣不能運化而腹脹。用異功散而痊。

一小兒患喘，服發汗之劑，汗不出而喘益甚，用異功散頓愈，又用六君子湯而痊愈。後複痰喘，服下痰丸，前症愈甚，更腹脹作嘔，此脾肺複傷也，再用異功散而漸愈。半載後患喘嗽麵赤，此心火克肺金，用人參平肺散及六味地黃丸而痊。

一小兒傷風，喘急不能臥，服參蘇飲之類不痊，餘用小青龍湯一劑而愈。後複感寒，嗽喘益甚，服發表之藥，手足並冷，腹脹少食，餘謂脾肺俱虛也，用六君子加桔梗、杏仁而愈。

一小兒患喘，麵赤，服牛黃清心丸，麵色 白，手足不熱。餘謂脾胃複傷，用六君子湯，不半杯而愈。又傷風寒而喘，麵色仍白，用五味異功散加桔梗、生薑，治之頓安。

一小兒七歲，患前症久不愈，或用下痰等藥，連瀉數次，飲食不入，手足並冷，喘急不得臥，先用六君、桂、薑，益甚；用人參五錢，附子一錢，二劑少緩，又二劑，十減三四，乃用獨參，將愈，卻用四君子而瘥。

\x雄朱化痰定喘丸\x 治因驚發喘，逆觸心肺，暴急張口，虛煩神困。

雄黃 朱砂（各一錢，研） 蟬蛻 全蠍（少許） 白僵蠶 天南星 白附子（炮。各二錢） 輕粉（五分）上為末，糊丸，麻子大。每服數丸，茶清送下。

\x梅花飲\x 治五髒積熱，喉中有痰，麵色赤白，鼻流清涕，氣逆喘急，目赤咳嗽，或因驚夜啼。

硼砂 馬牙硝 片腦 人參（各一兩） 甘草（五錢） 芒硝 辰砂 麝香（各一方）上各另為末，瓷器收貯，每服半匙，麥門冬湯調服；氣急喘嗽，桑白皮湯下；常服，薄荷湯下。

\x天麻定喘飲\x 治喘嗽驚風。

天麻 防風 羌活 甘草（炒） 人參 桔梗 白術 川芎 半夏曲（各等分）上每服二錢，水煎服。

\x三拗湯\x 治感冒風邪，鼻塞聲重，語音不出，或傷風寒，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短。

麻黃（不去節） 杏仁（不去皮尖） 甘草（生用。各等分）上每服二三錢，薑水煎服。

\x半夏丸\x 治肺氣不調，咳嗽喘滿，痰涎壅塞，心下堅滿，及風痰嘔吐惡心，涕唾稠粘。

白礬（一兩半，焙） 半夏（三兩，湯泡七次薑汁製一宿）上為末，生薑自然汁丸，赤豆大。每服十丸，薑湯下。

\x紫蘇飲子\x 治肺受風寒，喘熱痰嗽。

紫蘇葉 桑白皮 青皮 五味子 杏仁 麻黃 甘草（炙） 陳皮（各二分） 人參 半夏（各三分）上薑三片，水煎溫服。

\x小青龍湯\x

\x惺惺散\x（二方見咳嗽）

\x異功散\x

\x清胃散\x

\x六君子湯\x

\x加味逍遙散\x

\x歸脾丸\x（五方見內釣）

\x人參平胃散\x（方見夜啼）

\x平胃散\x（方見胃氣虛冷）

\x八味丸\x（即六味丸加肉桂、五味子，方見腎髒）\x牛黃清心丸\x（方見急驚）

\x養胃丸\x（方見瘧症）

\x黃芩清肺散\x（方見百 內嗽）\x五淋散\x（方見五淋）

\x滋腎丸\x（方見發熱）

\x補中益氣湯\x（方見虛羸）

\x六味丸\x（方見腎髒）

\x金匱加減腎氣丸\x（方見腹脹）