第一章 常用急救技術
胸外心髒按壓法
采用人工方法幫助心髒跳動，維持血液循環，最後使病人恢複心跳的一種急救技術。適用於觸電、溺水、心髒病等引起的心跳驟停。具體方法如下：病人仰臥在**或地上，頭低 10 度，背部墊上木板，解開衣服，在胸廓正中間有一塊狹長的骨頭，即胸骨，胸骨下 正是心髒。急救人員跪在病人的一側，兩手上下重疊，手掌貼於心前區（胸骨下 1/3 交界處），以衝擊動作將胸骨向下壓迫，使其陷約 3-4厘米，隨即放鬆（擠壓時要慢，放鬆時要快），讓胸部自行彈起，如此反複，有節奏地擠壓，每分鍾 60-80 次，到心跳恢複為止。
【注意事項】
（1）擠壓時，不宜用力過大、過猛，部位要準確，不可過高或過低。否則，易致胸骨、肋骨骨折、內髒損傷，或者將食物從胃中擠 出，逆流入氣管，引起呼吸道梗阻。
（2）胸外心髒擠壓常常與口對口呼吸法同時進行，吹氣與擠壓之比：1 人時，吹 1 口氣，擠壓 8-10 次；2 人時，吹 1 口氣，擠壓 4-5 次。
（3）在施行胸外心髒擠壓的同時，要配合心年注射急救藥物， 如腎上腺素、異丙基腎上腺素等。
（4）如果病人體弱或是小孩，則用力要小些，甚至可用單手擠壓。
（5）擠壓有效時，可觸到頸動脈搏動，自發性呼吸恢複，臉色轉 紅，已散大的瞳孔縮小等。
人工呼吸法
口對口或（鼻）吹氣法
此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等於正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法：(1）病人取仰臥位，即胸腹朝天。 (2）首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清潔。
（3）使患者頭部盡量後仰，以保持呼吸道暢通。
(4）救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口（兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹入，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然後救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，並用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反複進行，每分鍾進行 14--16 次。
如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣（必須堵住口）即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣後，病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕， 但注意，不要因此影響空氣出入。
俯臥壓背法
此法應用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法．由於病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭，節省了時間（在極短時間內將舌頭拉出並固定好並非易事），能及早進行人工呼吸。氣體交瘓量小於口對口吹氣法，但搶救成功率高於下麵將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時，現場還多用此法。但對於孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法：
(1）傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側，兩臂伸過頭，一臂枕於頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。
(2）救護人麵向其頭，兩腿屈膝跪地於傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角（大約相當於第七對肋骨處）、脊柱骨左右， 大拇指靠近脊柱骨，其餘四指稍開微彎。
(3）救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成一直線時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內的空氣壓出，形成呼氣。然後慢慢放鬆回身，使外界空氣進入肺內，形成吸氣。
(4）按上述動作，反複有節律地進行，每分鍾 14--16 次． 單人操作複蘇術當發現被救者的心髒、呼吸均已停止時，如果現場隻有一人，此時應立即對被救者進行口對口人工呼吸和體外心髒按壓。
1：開放氣道後，捏住被救者的鼻翼，用嘴巴包繞住被救者的嘴巴，連續吹氣兩次。
2：立即進行體外心髒按壓 30 次，按壓頻率每分鍾 80 到 100 次。
3：以後，每作 30 次心髒按壓後，就連續吹氣兩次，反複交替進行。同時每隔 5 分鍾檢查一次心肺複蘇效果，每次檢查時心肺複蘇術不得中斷 5 秒以上。
（注：舊的建議胸外按壓與人工呼吸的比率為 15：2，為簡化程序，便於大眾操作，新的標準規定胸外心髒按壓與人工呼吸比率為30：2）仰臥壓胸法
此法便於觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近於正常的呼吸量．但最大的缺點是，傷員的舌頭由於仰臥而後墜，阻礙空氣的出入。 所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對於淹溺及胸部創傷、肋骨骨折傷員不宜使用。操作方法：(1）病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。
(2）救護人屈膝跪地於病人大腿兩旁，把雙手分別放於**下麵（相當於第六七對肋骨處），大拇指向內，靠近胸骨下端，其餘四指向外。放於胸廓肋骨之上。
(3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領與俯臥壓背法相同。
催吐法
【操作方法】
1、用硬羽毛、壓舌板、匙柄、筷子、手指等攪觸咽弓和咽後壁使之嘔吐。此法簡單易行奏效迅速，亦能在家庭中應用。如因食物過稠不能吐出、吐淨，可囑病人先喝適當的溫清水或鹽水．然後再促使嘔吐，如此反複行之，直至吐出**變清為止。
2、將食鹽：克溶於 200 毫升溫水中口服。以 1：2000 高錳酸鉀100—300 毫升口服，可刺激胃粘膜引起嘔吐。
3、硫酸銅或硫酸鋅 0．3—0．5 克，溶於 150—250 毫升溫水中口服，若 15—30 分鍾不發生嘔吐，可再服一次。碘酊 0．5 毫升加水500 毫升口服。
4、阿樸嗎啡用於不能口服催吐藥物的中毒者。成人皮下注射 3—5 毫克，可引起嘔吐。
【藥物催吐的注意事項】
1、口服催吐藥物後，仍不發生嘔吐時，可用硬羽毛、壓舌板或手指刺激咽部．促使嘔吐。
2、當嘔吐發生時，病人頭部應放低，危重病人可將頭轉向一例， 以防嘔吐物吸入氣管，發生窒息或引起肺炎。
3、服腐蝕性毒物及驚原尚未控製的中毒者不宜催吐。有嚴重心髒病、動脈瘸、食道靜脈曲張、潰瘍病等不宜催吐。
4.如吃大量安眠藥或其他毒性大的藥物，要在最短的時間內催吐。方法是用筷子或湯匙壓患者舌根部引吐，吐後灌一大杯溫涼的水 再次引吐，直到胃內容物全部吐出。
5.誤服碘酒，應立即灌米湯或蛋清，然後催吐，反複進行，直到 嘔出物無碘酒色為止。
6.誤服腳氣水或皮炎藥水，立即用溫茶灌服，在後引吐。
7.誤服硫酸等強酸劑，用肥皂水
8 或蘇打水灌服，以中和強酸，然後反複引吐。
9.誤服強堿液，可給病人喝些食醋，然後以醋兌水洗胃。
10.誤服來蘇兒液，可用溫水或植物油洗胃，並隨之灌服蛋清、牛奶或豆漿，延緩吸收後催吐。情況緊急的中毒，應送醫院治療。
導瀉法
經口進入的毒物可能經胃而進入小腸和大腸，特別是服毒時間超過 8 小時，或者服毒時間雖短但催吐和洗胃不徹底的患者要進行導瀉，使進入腸道的毒物迅速排出，避免和減少在腸內吸收。導瀉的方法有如下幾種:(1)硫酸鎂或硫酸鈉(15-30)克，加水一杯(約 200 毫升)口服。
(2)中藥大黃麵 10 克，元明粉 15 克，開水衝服。
(3)石蠟油或蓖麻油 30 毫升口服。
導瀉時注意區別病情。如病人呼吸不好，不能用硫酸鎂導瀉，鎂離子會對呼吸中樞產生抑製。有些毒物溶解在油劑中會吸收更快，如 敵敵畏，此時嚴禁使用油性瀉劑。如果病人十分虛弱，或毒物已引起嚴重腹瀉，則不必再導瀉了。
灌腸法
大量不保留灌腸
目的：解除便秘；降溫；為某些手術、檢查或分娩做準備；稀釋 並道內清除腸道的有害物質，減輕中毒。
一、操作前準備
（1）評估病人的病情、合作程度、肛周情況。（2）根據醫囑準備灌腸溶液及用物：灌腸溶液為 0.1~0.2%肥皂水、生理鹽水。**量為成人 500~1000ml，小兒 200~500ml。溫度以 39~41℃為宜，降溫時用 28~32℃，中暑病人用 4℃生理鹽水。（3）關閉門窗，適當遮擋。
二、操作步驟
（1）備齊用物攜至床邊，向病人解釋，囑其排尿，屏風遮擋。
（2）病人取左側臥位，雙膝屈曲，露出臀部，墊治療巾及橡膠單於臀下，彎盤放於臀邊。（3）掛灌腸筒於架上，液麵距肛門 40~60cm， 潤滑肛管，連接玻璃接管，並排氣，夾緊肛管。（4）將肛管輕輕插入直腸（成人 7~10cm，小兒 4~7cm），鬆開夾子，使溶液緩慢灌入。（5）觀察**灌入情況，如灌入受阻，可稍移動肛管；有便意時，適當放低灌腸筒，並囑病人深呼吸。（6）**將流完時，夾緊橡膠管，用衛生紙包住肛管拔出，放彎盤內，擦淨肛門。囑病人平臥，保留 5~10 分鍾後排便。（7）清理用物，並做好記錄，如 1/E 表示灌腸後大便一次。
三、注意事項
（1）掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超過 500ml，壓力要低（液麵距肛門不超過 30cm）；降溫灌腸應保留 30 分鍾後排出，排便後 30 分鍾測體溫，並記錄。（2）灌腸過程中注意觀察病人反映，若出現麵色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、 脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸並通知醫生進行處理。（3）禁忌證：急腹症、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等不宜灌腸。（4） 操作時盡量少暴露病人肢體，保護病人自尊心，並發防止受涼。（5） 肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭病人或鈉水瀦留病人禁用生理鹽水灌腸。
小量不保留灌腸
目的：軟化糞便，解除便秘，排出積氣，用於腹部或盆腔手術以及危重、老幼病人及孕婦等。
一、操作前準備 （1）評估病人、環境準備同大量不保留灌腸。
（2）根據醫囑準備灌腸溶液及用物。溶液溫度為 38℃。選用“1、2、3”灌腸溶液，即 50%硫酸鎂 30ml、甘油 60ml、溫開水 90ml，或選用油劑，即甘油或**石蠟 50ml 加等量溫開水；或各種植物油120~180ml。
二、操作步驟 （1）備齊用物至病床邊，病人準備及環境準備同大量不保留灌腸。（2）潤滑肛管，將注洗器接於肛管，排氣並夾緊肛管，插入肛管 7~10cm，放鬆夾子使溶液全部流入。灌畢再注入溫開水 5~10ml。（3）捏緊肛管並拔出，囑病人保留 10~20 分鍾後再排便。（4）整理床單位，清理用物並記錄。
保留灌腸
目的：鎮靜、催眠及治療腸道感染。
一、操作前準備 （1）評估病人的病情、心理狀態、合作程度等。（2）根據醫囑準備灌腸溶液，一般鎮靜催眠用 10%水合氯醛；腸道抗感染用 2%小檗堿、0.5%~1%新黴素或其他抗生素等。灌腸液量不超過 200ml。溫度 39~41℃。（3）關閉門窗，適當遮擋。
二、操作步驟 （1）備齊用物攜至病人床邊，解釋，囑病人先排便、排尿。（2）取適當臥位，臀部抬高 10cm。（3）囑病人深慢呼吸，輕輕插入肛管 15~20cm，液麵距肛門不超過 30cm，緩慢灌入藥液。（4）拔出肛管後囑病人至少保留藥液 1 小時以上。（5）整理床單位，清理用物，觀察病人反應和療效，做好記錄。
三、注意事項 （1）肛門、直腸、結腸等手術後病人、排便失禁者均不宜做保留灌腸。（2）腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜。（3） 慢性菌痢取左側臥位；阿米巴痢疾取右側臥位。
清潔灌腸
目的：徹底清除滯留在結腸中的糞便，常用於直腸、結腸 X 線攝片和手術前的腸道準備。
操作方法為首先用肥皂水灌腸，然後用生理鹽水灌腸數次直至排出液清晰無糞便為止。灌腸時壓力要低，每次灌腸後讓病人休息片刻。 每次灌腸的溶液量約 500ml，液麵距肛門高度不超過 40cm。
熱療法
（一）幹熱法
1.熱水袋的使用
（1）目的：常用於保暖、解痙、鎮痛。
（2）操作步驟
1）備齊用物，檢查熱水袋無破損，測量水溫，調節溫度至 60～70℃。
2）將熱水袋放平，去塞，一手持熱水袋口邊緣，另一手灌入熱水，邊灌邊提高熱水袋口，以免熱水溢出，灌至熱水袋容積的 1/2～ 2/3 滿即可。
3）將熱水袋慢慢放平，排盡袋內空氣，旋緊塞子，擦幹熱水袋後倒提，並輕輕抖動一下，檢查無漏水，裝入布套中。
4）攜熱水袋至床旁，核對解釋後，將熱水袋放置在所需部位。
5）用熱時間：30 分鍾。
6）用畢整理用物，安置病人，整理床單位。
7）將熱水袋倒空，倒掛晾幹後，吹入少許空氣，擰緊袋口存放於幹燥陰涼處，以免兩層橡膠粘連。
8）洗手，記錄熱療的部位、時間及熱療的效果和反應。
（3）注意事項
1）對嬰幼兒、老年人、昏迷、末梢循環不良、麻醉未清醒、感覺障礙等病人，熱水袋的水溫應調至 50℃以內，並用大毛巾包裹， 以避免直接接觸病人的皮膚而引起燙傷。
2）熱水袋使用過程中，應經常觀察局部皮膚的顏色。如發現皮膚潮紅，應立即停止使用，並在局部塗凡士林，可起保護皮膚的作用。
3）熱水袋如需持續使用，應及時更換熱水。
4）嚴格執行交接班製度。
2.紅外線燈
（1）目的：消炎、解痙、鎮痛，促進創麵幹燥結痂，保護肉芽組織生長，以利傷口愈合。
（2）操作步驟
1）根據需要選擇不同功率的燈泡，備齊用物，攜至床旁，核對、解釋，以取得合作，需要時加屏風遮擋。
2）協助病人取舒適體位，暴露治療部位。
3）移動紅外線燈頭至治療部位斜上方或側方，一般燈距為 30～50cm，以病人感覺溫熱為宜。如燈頭有保護罩的，可以垂直照射。
4）每次照射時間 20～30 分鍾。
5）照射完畢，關閉開關。應囑病人休息 15 分鍾後再離開治療室，以防感冒。
6）清理用物，整理床單位。
7）洗手。記錄治療的部位、時間及治療的效果和反應。
（3）注意事項
1）根據治療部位選擇不同功率的燈頭，如手、足等小部位用 250W 為宜，胸腹、腰背部等可用 500～1000W 的大燈頭。
2）照射麵頸部、前胸部的病人，應注意保護眼睛，可戴有色的眼鏡或用濕紗布遮蓋。
3）照射過程中，應使病人保持舒適體位，囑病人如有過熱、心慌、頭暈等，應及時告知醫護人員。
4）照射過程中，應隨時觀察病人局部皮膚反應，如皮膚出現桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚出現紫紅色，應立即停止照射， 並塗凡士林以保護皮膚。
3.鵝頸燈是利用紅外線、可見光線的輻射熱作用而產生熱效應的。其操作方法、注意事項同紅外線燈。
（二）濕熱法
1.濕熱敷法
（1）目的：常用於消炎、消腫、解痙、鎮痛。
（2）操作步驟
1）備齊用物攜至床旁，向病人解釋，以取得合作。
2）病人取舒適體位，在熱敷部位下麵墊橡膠單及治療巾，局部塗以凡士林，上麵蓋一層紗布。
3）將敷布浸於熱水中，用長鉗擰敷布至不滴水為度，抖開敷布用手腕掌側試溫，如不燙手即可折好敷於患處。上麵可放置熱水袋， 並蓋棉墊或用大毛巾包裹，以保持溫度。如病人感到燙熱，可揭開敷布一角以散熱。
4）及時更換敷布，每 3～5 分鍾一次，熱濕敷時間為 15～20 分鍾。
5）熱濕敷完畢，用紗布擦淨患處，整理用物。
6）安置病人，整理床單位。
7）洗手，記錄熱濕敷的部位、時間及熱濕敷的效果和反應。
（3）注意事項
1）麵部熱濕敷的病人，敷後 15 分鍾方能外出，以防受涼感冒。
2）熱濕敷過程中，應注意觀察局部皮膚狀況，及時更換敷布， 每 3～5 分鍾一次，以保持適當溫度。
3）有傷口的部位作熱濕敷時，應按無菌操作進行，敷後傷口按換藥法處理。
2.熱水坐浴
（1）目的：可減輕盆腔、直腸器官的充血，達到消炎、消腫、鎮痛和局部清潔、舒適的作用，常用於**、肛門疾病及手術前後等病人。
（2）操作步驟
1）備齊用物攜至床旁，核對病人，作好解釋，關閉門窗，用屏風遮擋，協助排便，洗淨雙手。
2）將坐浴盆置於坐浴椅上，倒入坐浴液至浴盆的 1/2 滿為宜， 將水溫調至 40～45℃。
3）協助病人脫褲至膝部，先用紗布蘸拭，待臀部皮膚適應水溫後再坐入盆中。
4）隨時調節水溫，添加熱水時要注意安全，囑病人偏離浴盆， 以防燙傷。
5）坐浴時間為 15～20 分鍾。
6）坐浴完畢，擦幹臀部，協助穿褲，臥床休息。
7）根據傷口情況，按無菌操作進行換藥，整理床單位，清理用物。
8）洗手，記錄坐浴的時間、所用藥液及坐浴的效果和反應。
（3）注意事項
1）坐浴過程中，應注意病人安全，隨時觀察其麵色、脈搏等， 如病人主訴頭暈、乏力等，應立即停止坐浴。
2）對**、肛門部有傷口的病人，應準備無菌浴盆及坐浴液， 並於坐浴後按換藥法處理傷口。
3）女病人在月經期、妊娠末期、產後兩周內及**出血、盆腔器官有急性炎症時，不宜坐浴，以免引起感染。
3.局部浸泡
（1）目的：用於消炎、鎮痛、清潔及消毒傷口等。
（2）操作步驟
1）備齊用物攜至床旁，核對病人，作好解釋，以取得合作。
2）配溶液至浸泡盆的 1/2 滿，調節水溫至 40～45℃。
3）將需浸泡的肢體慢慢放入盆中浸泡，需要時用鑷子夾取紗布反複清洗創麵。
4）隨時添加熱水或藥液，以維持所需溫度。
5）浸泡時間為 30 分鍾。
6）浸泡完畢，擦幹肢體，協助病人取舒適臥位。
7）有傷口的病人，按換藥法處理傷口。
8）整理床單位，清理用物。
9）洗手，記錄浸泡的部位、時間、所用藥液及浸泡的效果和反應。
（3）注意事項
1）浸泡過程中，應注意觀察病人局部皮膚情況，如出現發紅、疼痛等反應，應及時處理。
2）浸泡過程中，應隨時添加熱水或藥液，以維持所需溫度；添加熱水時，應將病人肢體移出盆外，以防燙傷。
3）有傷口的病人，需用無菌浸泡盆及浸泡液，且浸泡後按換藥法處理傷口。
冷療法
冰袋冷敷用品
冰袋(一次性冰袋和重複使用冰袋)。使用方法1.先把科技冰放在水裏，用手揉，使科技冰膨脹，膨脹到 1 厘米左右為最佳狀態，膨脹好後拿出來把表麵的水分擦幹，然後放在冰箱裏冷凍就可以使用了。
2.冰帽用於頭部降溫防止腦水腫。將冰袋剪裁大小後，裝入冰帽。冰帽內側放一層幹敷布後，放置頭部，使頭部除麵部外，埋入其 中。可迅速降溫。
3.隨時查看冰袋有無漏水及被敷部位皮膚情況，防止凍傷。注意點1.高熱患者可放置前額、頭頂或體表大血管處。
2.頭部降溫期間，應密切觀察患者病情及體溫變化，一般體溫不宜低於 36 度。化學冰袋
用品
化學冰袋又稱保健冰袋(采用高分子材料研製而成。有高效蓄冷， 降溫在－3 度低溫下，仍保持良好的彈性)。使用方便。
方法
1.將化學冰袋放入冰箱冷凍室，冷凍幾小時即可使用或備用。
2.取出經過冷凍後化學冰袋置放身體需要部位。2 個化學冰袋可交換冷凍使用。
3.如化學冰袋太涼，可加絨布套包裹。注意點同冰袋冷敷。冷濕敷
用品
盆內盛冰塊及冰水、敷料鉗 2 把、敷墊 2 塊、橡膠布、治療巾。方法將橡膠布及治療巾墊入所敷部位下，將敷墊浸於冰水或冷水中， 用敷料鉗擰幹敷墊，以不滴水為宜，敷於思處，每 3—5min 更換 1 次， 持續時間 15—20min 或按醫囑。
溫水擦浴用品
32—34℃溫水l 盆，內浸紗布或小毛巾 2 塊，大毛巾、冰袋、熱水袋。
方法
1.備齊用物攜至床前，向患者作好解釋，頭部放冰袋(以助降溫 並防由於擦浴時體表血管收縮，血液集中到頭部，引起充血)腳下置 熱水袋。
2.協助患者露出擦拭部位，下墊大毛巾，擰幹浸濕的小毛巾纏在手上成手套式，以離心方向邊擦邊按摩，其順序如下：①露出一側上肢，自頸部沿上臂外側擦至手背，自側胸部經腋窩 內側至手心，同法擦拭另一上肢；使患者側臥，露出背部，自頸向下 擦拭全背部，擦幹後穿好上衣；②露出一側下肢，自髖部沿腿的外側擦至足背，自腹股溝的內側擦至踝部，自股下經膕窩擦至足跟；同法擦拭另一下肢，擦幹後穿好 褲子，移去熱水袋蓋好被子。
3．30min 後測量體溫，並記錄於體溫單上，如體溫降至 38．5℃， 應取下頭部冰袋。
注意點
1.擦拭過程中，應觀察患者全身情況，如有寒戰、麵色蒼白， 脈搏、呼吸異常，應立即停止，通知醫師。
2.中暑、高熱患者可同時置冰袋於頸、腋、腹股溝等處，協助降溫。
3.禁擦胸前區，腹部、後頸，這些部位對冷刺激敏感，易引起不良反應。
4.擦拭腋下、掌心、腹股溝、膕窩、腳心等部位，用力可略大，時間可稍長，有利降溫。
冰毯機降溫法
醫用冰毯全身降溫儀(簡稱冰毯機)降溫法是利用半導體製冷原理，將水箱內蒸餾水冷卻。然後通過主機工作與冰毯內的水進行循環 交換，促使毯麵接觸皮膚進行散熱，達到降溫目的。
適用證
冰毯機全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。單純降溫法適用於高熱及其他降溫效果不佳的患者；亞低溫治療適用於重型顱 腦損傷。
用品
1.單純降溫法冰毯機 1 台，肛溫傳感器，傳感器防護膜，肛表1 支，液狀石蠟少許，蒸餾水 8L。
2.亞低溫治療法同單純降溫法的物品，另備人工呼吸機 1 台， 肌鬆劑(琥珀膽堿、卡肌寧等)，微電腦輸液泵，床邊監護儀l 台。
方法
1.單純降溫法
(1)將冰毯機置患者床尾，將主機左側溢水口旋蓋擰下，經注水口向水箱注入蒸餾水約 8L，直到見溢水口有水溢出為止，然後將旋蓋擰上。毯麵上覆蓋一層保護層，如薄層尿墊或中單等。脫去患者上農， 將冰毯置於患者整個背部。
(2)先用肛表測肛溫 1 次，並作記錄。連接肛溫傳感器(有的機器肛溫傳感器已直接安排在主機上)，將傳感器防護膜套於肛溫傳感器頂端後，置於肛門內，約 10cm 左右深，用膠布固定於**部及大腿內側。
(3)接通電源，打開主機開關，約 4—6min，待裝置循環穩態後， 進行下一步操作。
(4)用測得的肛溫進行校對，方法詳見冰毯機使用說明。
(5)校對完畢，待肛溫正確顯示後，設置機溫上、下限，一般單純 用於降溫，上限設 37℃，下限設 36℃。將指示燈調節在“製冷”上(冰毯機將根據肛溫自動切換“製冷”開關，當＞37℃時，機器開始“製冷”，當＜36℃時，機器自動停止“製冷”。
2.亞低溫治療法
(1)方法同單純降溫法，但設置機溫上限為 35℃，下限為 32℃。(2)靜脈滴注加有肌鬆劑的**，同時應用人工呼吸機輔助呼吸。
肌鬆劑劑量視患者個體差異及病情而定。一般為生理鹽水 500m1 加卡肌寧 400mg，用輸液泵控製恒速，速度視病情、體溫變化而定。誘導降溫時，滴速一般為 20—40ml 兒，待肛溫降至 35℃以下，改維持速度，一般為 10 一 20ml／h。
(3)複溫方法：複溫時停用冰毯降溫儀，采取自然複溫法，複溫過 程中，必要時可適當使用肌鬆劑及鎮靜劑。
注意點
1.及時觀察生命體征，尤其是呼吸情況。亞低溫治療時應用肌鬆劑的同時需要呼吸機輔助呼吸。
2.注意顱內壓情況，在條件許可下應放置顱內壓監護裝置，動態觀察顱內壓變化，防止腦灌流不足，維持腦壓在 2．7kPa(20mmHg) 以下，腦灌注壓在 8．okPa(60mmHg)以上。
3.觀察、記錄降溫的時間、肌鬆程度及肌鬆劑滴入速度，根據肛溫隨時調節肌鬆劑的滴速。必要時用肛表測肛溫進行重新校對，及 時調整機溫上、下限。
4.觀察降溫儀的工作情況，保持降溫儀處於正常運轉狀態。
體位排痰法
於病人手術次日，可給予杜冷丁、可待因鎮痛，引流管未拔出時體位排痰要注意：①檢查各引流管連接情況。
②引流管長度要滿足體位變動。
③勿使引流瓶發生倒流。
④勿使空氣倒流，備有鉗子以防引流管連接處出問題時立即夾住。
⑤由於身體挪動有時會發生引流管和皮膚的縫隙漏氣，應備好包紮物。具體方法：A 霧化吸入使分泌物水樣化和支氣管擴張疾患的痰易咳出。
B 輕叩法。護士半握拳呈碗口狀，腕部貼在胸壁，呼氣時隨腕關節的屈伸用指尖輕輕叩擊前胸部；輕握拳如掌中握一雞卵，以小指側 規律地叩擊，將掌、指伸展，以尺側叩擊。
C 振動法。雙手分別放在前後胸壁，讓患者克服阻力深吸氣時使雙手發出振動。用於昏迷病人吸痰時。
D 體位排痰：已知病灶的位置可采用相應的體位，多個病灶也可采取相應的多種體位下葉基底段采用側臥、床腳墊高、患側在上；下葉背段采用俯臥，床腳墊高；中葉或舌段采用患側背部墊高 45°床腳墊高；上葉前段采用平臥位，床腳墊高；上葉尖後位采用坐位采用身體略前傾常用急救體位
(1)端坐位。病人坐於床邊，雙腳垂下。用於急性左心衰竭的病人。 這種病人往往有高血壓。心髒病史、突然喘憋、唇舌青紫、咳泡沫血痰。
(2)頭高腳低位。肩、背墊上枕頭等物使上身和頭抬高。適用於支 氣管哮喘、蛛網膜下腔出血(意識喪失時取昏睡體位)等病人。
(3)頭低腳高位。出血性休克病人要盡量把患者下肢抬高，這徉利於血液流經重要髒器以維持有效血液循環。有人估計這樣做大約與輸500 毫升血的作用差不多，因此，吐血、咳血、孕婦不正常**出血、嚴重創傷時，隻要發現患者臉色青紫、全身冷汗、心跳加快，脈搏細弱，就馬上采取這一體位，而且越早越好。
(4)頭高腳高位。嚴重休克病人急救時把頭和腳均適當抬高，保證 心髒有足夠血排出。
(5)昏睡體位。中風病人意識喪失、流口水、打呼嚕、舌根後墜阻塞呼吸道，若造成窒息是十分可怕的。當務之急是采用昏睡體位，即讓患者側身俯臥，下額略向前突。這樣既可防止舌根阻塞呼吸，又可防止嘔吐物返流入氣道。而一般人常犯的錯誤是“把頭抬高點”。
(6)**結石位。患者仰臥。雙下肢屈曲。一般在灌腸時用此體位。 (7)俯臥位。臉向下躺。頭偏向一側。用於溺水急救。
(8)仰臥位。在心肺複蘇時患者要去枕仰臥，為了不阻塞氣道。在 仰臥同時采用舉頦、抬頸使頭後仰。疑有頸椎骨折的病人則采用舉頦 法。頭部保持不動(這點一定牢牢一記住)。
創傷止血法
外傷出血是很危險的，必須爭分奪秒把血止住(不要一見血就手忙腳亂，更不要將香灰、爛棉花、泥土等掩在傷口上止血。這會引起 破傷風、氣性壞疽、創口化膿，萬萬要不得)。一般小血管出血可用 加壓包紮法，大血管出血用指壓法或止血帶法。
1、加壓包紮法
一般小靜脈和毛細血管出血，血流很慢，用消毒紗布、幹淨毛巾 或布塊等蓋在創口上，再用三角巾(可用頭巾代替)或繃帶紮緊，並將患處抬高。
2、指壓法
用手指壓住動脈經過骨骼表麵的部位，達到止血目的。一般止血壓點靠近創口上方，即接近心髒那一端。要想準確找到止血壓點，必 須熟悉人體血管的來龍去脈。下麵對各部位出血的指壓方法分別敘述。
(1)頭顱頂部出血，可把手的拇指壓住耳前一指寬、齊耳屏處跳動的顳動脈。
(2)頭頸部出血，把大拇指放在傷員頸後，四指放在頸前，壓迫在 氣管旁邊的頸總動脈。
(3)麵部出血時，用指頭壓住下額角前半寸處的麵動脈，可止住眼睛以下、下領骨以上的麵部出血。
(4)肩與上肢出血時，用大拇指放在鎖骨上麵的凹陷處，向下向後 壓住鎖骨下動脈。
(5)上臂上部以下出血時，可將傷臂盡量向背後伸直，背手壓迫止血。
(6)上肢出血時采用肱動脈指壓法。
(7)手掌出血時，壓迫橈動脈或尺動脈。
(8)手指出血時，一手拇指壓迫在掌麵的掌弓動脈。
(9)下肚出血時用兩手大拇指按壓大腿根中間，可以止住大腿以下的出血。
(10)足部出血，可用兩手的拇指分別在足背及內踝與跟骨之間壓 迫止血。
3、加墊屈肢法
此法適用幹無骨折情況下的四肢部位出血。如前臂出血，在肘窩處墊以棉卷或繃帶卷，將肘關節盡力屈曲，用繃帶或三角巾固定於屈 肘姿勢(圖 19)。其他如腹股溝、肘窩，膕窩加墊曲肢法。
4、止血帶止血法
用於四肢傷大出血。一般使用橡皮條做止血帶，也可用大三角巾、 繃帶、手帕、布腰帶等布止血帶替代，但禁用電線和繩索。上止血帶部位要在創口上方，盡量靠近傷口但又不能接觸傷口麵。上止血帶部位必須先墊襯布塊，或綁在衣服外麵，以免損傷皮下神經。止血帶綁得鬆緊適當，以摸不到遠端脈搏和使出血停止為度。太緊會壓迫神經而使肢體麻痹；太鬆則不能止血，如果動脈沒有壓住而僅壓住靜脈， 出血反而更多，甚至引起肢體腫脹壞死。綁止血帶時間要認真記載， 用止血帶時間不能太久，最好每隔半小時(冷天)或一小時放鬆一次。放鬆時用指壓法暫時止血。每次放鬆約(1-2)分鍾。凡綁止血帶傷員要盡快送往醫院急救。
包紮方法
如何清潔傷口
清潔傷口前，先讓患者適當位置，以便救護人操作。
如周圍皮膚太髒並雜有泥土等，應先用清水洗淨，然後再用 75% 酒精或 0．l%新潔而滅溶液（一種常用消毒液）消毒傷麵周出的皮膚。消毒傷麵周圍的皮膚要由內往外，即由傷口邊緣開始，逐漸向周圍擴大消毒區，這樣越靠近傷口處越清潔。如用碘酒消毒傷口周圍皮膚， 必須再用酒精擦去，這種“脫碘”方法，是為了避免碘酒灼傷皮膚。應注意，這些消毒劑刺激性較強，不可直接塗抹在傷口上。
傷口要用棉球蘸生理鹽水輕輕擦洗。自製生理鹽水，即 1000 毫升冷開水加食鹽 9 克即成。
在清潔、消毒傷口時，如有大而易取的異物，可酌情取出；深而 小又不易取出的異物切勿勉強取出，以免把細菌帶入傷口或增加出血。如果有刺入體腔或血管附近的異物，切不可輕率地撥出，以免損 傷血管或內髒，引起危險，現場不必處理。
傷口清潔後，可根據情況做不同處理。如係粘膜處小的傷口，可塗上紅汞或紫藥水，也可撒上炎粉，但是大麵積創麵不要塗撒上述藥 物。
如遇到一些特殊嚴重的傷口，如內髒脫出時，不應送回，以免引起嚴重的感染或發生其他意外。原則上可用消毒的大紗布或幹淨的布類包好，然後將用酒精徐擦或煮沸消毒後的碗或小盆扣在上麵，用帶 子或三角巾包好。
怎樣包紮傷口
傷口經過清潔處理後，要做好包紮。包紮具有保護傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包紮時，要做到 快、準、輕、牢。快，即動作敏捷迅速；即部位準確、嚴密；輕，即 動作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包紮牢靠，不可過緊，以免影響血 液循環，也不能過鬆，以免紗布脫落。
包紮傷口，不同部位有不同的方法，下麵我們介紹幾種常用的包紮材料和包紮方法。
包紮材料最常用的是卷軸繃帶和三角巾，家庭中也可以用相應材料代替。卷軸繃帶即用紗布卷成，一般長 5 米，三角巾是一塊方市對角剪開，即成兩塊三角巾，三角巾應用靈活，包紮麵積大，各個部位都可以應用。
不同方法分類繃帶環形法
這是繃帶包紮法中最基本最常用的，一般小傷口清潔後的包紮都是用此法。它還適用於頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第 一圈環繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環形，並將第一圈斜出的一角壓於環形圈內，這樣固定更牢靠些。最後用粘膏將尾固定，或將帶尾剪開成兩頭打結。
繃帶蛇形法
多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環形法纏繞數因固定， 然後按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏成。即成。
繃帶螺旋法
多用在粗細差不多的地方。方法是：先按環形法纏繞數圈固定， 然後上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。
三角巾頭部包紮
先把三角巾基底折疊放於前額，兩邊拉到腦後與基底先作一半結，然後繞至前額作結，固定。
三角巾風帽式包紮
將三角巾頂角和底邊各打一結，即成風帽狀。
在包紮頭麵部時，將頂角結放於前額，底邊結放在後腦勺下方，包住頭部，兩角往麵部拉緊，向外反折包繞下頜，然後拉到枕後打結即成。
胸部包紮
如右胸受傷，將三角巾頂角放在右麵肩上，將底邊扯到背後在右麵打結，然後再將右角拉到肩部與頂角打結。
背部包紮
與胸部包紮的方法一樣，唯位置相反，結打在胸部。手足的包紮將手、足放在三角巾上，頂角在前拉在手、足的背上，然後將底邊纏繞打結固定。
手臂的懸吊
如上肢骨折需要懸吊固定，可用三角巾吊臂。懸吊方法是：將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然後將底邊一角繞過肩部，在背後打結即 成懸臂狀。
注意事項
對較大創麵、固定夾板、手臂懸吊等，需應用三角巾包紮法操作要領1.普通頭部包紮：先將三角巾底邊折疊，把三角巾底邊放於前額拉到腦後，相交後先打一半結，再繞至前額打結。
2.風帽式頭部包紮：將三角巾頂角和底邊中央各打一結成風帽狀。頂角放於額前，底邊結放在後腦勺下方，包住頭部，兩角往麵部拉緊向外反折包繞下頜。
3.普通麵部包紮：將三角巾頂角打一結，適當位置剪孔（眼、鼻處）。打結處放於頭頂處，三角巾罩於麵部，剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸後在前麵打結。
4.普通胸部包紮：將三角巾頂角向上，貼於局部，如係左胸受傷， 頂角放在右肩上，底邊扯到背後在後麵打結；再將左角拉到肩部與頂角打結。背部包紮與胸部包紮相同，唯位置機反，結打於胸部。
注意事項
1.一般家庭沒有三角巾，但其在急救時用途較廣，應配備。製作 很簡單，用一米見方的布，從對角線剪開即成。
2.三角巾除上述用法外，還可用於手、足部包紮，還可對腳挫傷 進行包紮固定，對不便上繃帶的傷口進行包紮和止血。
3.三角巾另一重要用途為懸吊手臂；對已用夾板的手臂楨固定作用；還可對無夾板的傷肢想到夾板固定作用。