第四章 急性中毒救治
急性中毒
有毒物質進入人體的途徑主要有 4 種：經口吞入，經口、鼻吸入， 經皮膚及黏膜接觸被吸收，經注射進入血液。毒物進入身體後，有的作用於中樞神經係統，能抑製呼吸、心跳；有的進入血液，能使身體組織缺氧；腐蝕性的毒物被吞入，能燒傷口腔、食管、胃等，嚴重時常危及生命。
家人萬一急性中毒，家中最重要的急救方法，就是盡快讓患者減 少毒物吸收、加速毒物排出。搶救皮膚染毒者的方法是，要盡快清洗 其皮膚；搶救口服毒物者的方法是：要盡快催其嘔吐。然後，要爭分奪秒地將患者送到醫院搶救。
安眠藥中毒
服用安眠藥的劑量多少，是否空腹服用，決定著中毒的嚴重程度。安眠藥是中樞神經係統的抑製藥，輕度中毒者會出現頭暈、惡心、嘔吐、動作不協調、說話含混不清等症狀，嚴重中毒者會出現昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。解救安眠藥中毒者的方法是：如患者清醒，給患者適量喝些溫開水或鹽水，再用長勺或筷子壓其舌根催吐。如果患者嘴裏還有尚未咽下的藥，可用手摳出來。
如患者已經昏迷，說明中毒嚴重，此時不能催吐，要立即呼叫急救車或送患者去醫院，同時要密切觀察患者的呼吸和脈搏。
把殘留的藥物或藥瓶（包裝）帶給醫生，協助醫生盡快作出診斷。
滅鼠藥中毒
滅鼠藥種類很多，常見的有安妥、敵鼠鈉鹽、氟乙酰胺等。人誤食它們後中毒的表現不一樣：安妥主要損害肺毛細血管，使中毒者口部、咽部有燒灼感，口渴、頭暈、躁動，甚至呼吸困難、皮膚青紫、昏迷。敵鼠鈉鹽是抗凝血殺鼠劑，它先使中毒者惡心、嘔吐、精神萎靡，以後（多從第三天開始）可有出血征象，如鼻出血、牙齦出血、咯血、便血、尿血、皮下出血等。氟乙酰胺可經消化道、皮膚、呼吸道吸收，在中毒者體內代謝緩解，多發生蓄積中毒，對神經係統、消化係統、心血管係統和呼吸係統都有損害，可逐漸出現多種中毒症狀。 急救滅鼠藥中毒者的方法是：讓患者大量喝溫開水或淡鹽水催吐。可以用長勺或筷子壓患者舌根，直到吐出來的是清水樣的**為止，以減少毒物吸收。
盡快呼叫急救車將患者送醫院。
將已昏迷的患者擺放成側臥位（複蘇位）以保持呼吸道通暢。不能給患者吃含油食物，避免加速毒物吸收。
有機磷中毒
吞入含有磷的敵敵畏、樂果等農藥以及吸入毒氣沙林，人會出現頭暈、嘔吐、肌肉抽搐、流口水、出大汗，甚至大小便失禁、昏迷， 呼出的氣體和嘔吐物有蒜臭味。此外中毒者瞳孔縮小如針尖。皮膚接觸和呼吸道吸入農藥也會引起人中毒。發現是有機磷中毒，應立即采 取以下措施：如果經皮膚接觸中毒，要立即脫去中毒者被汙染的衣服，及時清洗皮膚。
如果經口吞入中毒，要立即催吐以排出毒物，並及時送醫院進行洗胃和藥物治療。
如果患者已經昏迷，可將其擺放成側臥位（複蘇位），以保持呼吸道通暢，並盡快呼叫急救車送患者去醫院。
食物中毒
食物中毒有兩大類：細菌性食物中毒和非細菌性食物中毒。常見的是人吃了被細菌汙染的食物而引起的細菌性食物中毒，表現為急性胃腸炎的特點：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，而且嘔吐和腹瀉比較劇烈。 解救的措施是：患者中毒早期可以催吐，以減少毒物吸收。
頻繁嘔吐和腹瀉會引起身體脫水。如果脫水較輕，患者精神狀態比較好，可以臥床休息，暫時禁食 6～12 小時，多喝些加糖的淡鹽水， 以補充體內的無機鹽和水分。
如果脫水嚴重，患者精神萎靡、發燒、出冷汗、麵色蒼白甚至休克，要讓患者平臥，雙腳抬高，以保證重要髒器的血液循環，盡快呼 叫急救車送醫院。
保留吃剩的食物，帶到醫院以協助診斷。
酒精中毒
急性酒精中毒，是指人因飲酒過多而使中樞神經係統被抑製。輕 者頭暈、語無倫次、行走不穩，重者嘔吐、昏睡、昏迷甚至因呼吸肌 麻痹而死亡。解救的措施是：讓輕度醉酒者多喝溫開水或加醋的水，促進其體內的酒精排泄， 減輕症狀。
對重度醉酒者，首先要催吐，迅速減少其體內的酒精吸收，緩解症狀。如果催吐後中毒症狀未能緩解，甚至出現呼吸變淺變慢、脈搏 快而弱的情況，就要及時呼叫急救車送醫院。如果患者昏迷，可將其擺放成側臥位（複蘇位），以保持呼吸道通暢，便於嘔吐物排出。
對醉酒者千萬不要讓其單獨睡覺，以免患者發生窒息時無人救護。
煤氣中毒
煤氣中毒即一氧化碳中毒。這種無色無味的有毒氣體，隨空氣被 人吸入肺髒，與血液裏的血紅蛋白結合，使紅細胞喪失攜氧能力，使 人產生中毒症狀。中毒較輕時，人會感到頭痛、惡心、心慌、渾身無 力；中毒較重時，臉和口唇成櫻桃紅色，神誌模糊，意識喪失，呼吸 困難甚至死亡。此外，家中使用的天然氣（主要成分甲烷）或液化石 油氣（主要成分為丙烷、丙烯）如果泄漏，也會引起人中毒，出現類 似症狀。急救煤氣中毒者的措施是：立即打開門窗，通風換氣。
把中毒者移到室外或其他空氣新鮮的房間，寬鬆衣服。
如果中毒者神誌不清，要立即呼叫急救車，同時將患者擺放成側臥位（複蘇位），以保持呼吸道通暢，便於嘔吐物排出。
如果患者呼吸停止，應立即實施持續的口對口人工呼吸。如果患 者心跳停止，應立即實施心肺複蘇術，直到專業急救人員到來。
氰化物中毒
立即將患者移至空氣新鮮處，吸氧。呼吸停止者應進行人工呼吸（但避免用口對口人工呼吸法），心跳停止者，應即時作胸外心髒擠壓。有條件者立即將亞硝酸戊酯 2 支包在手帕中壓碎，置患者口鼻前吸入，可反複應用 2～3 次。
不管接觸途徑為何，先給氧氣，如果時食用性中毒，切勿催吐！ 目前已上市的氰化物解毒劑盒組其中含：亞硝酸鈉(SodiumNitrite)、硫代硫酸鈉(SodiumThiosulfate)以及亞硝酸戊酯(AmylNitrite)吸入劑。其解毒機製如下：亞硝酸鈉和血紅素作用形成變性血紅素(Methemoglobin)。變性血紅素能從各種不同的組織中移除氰離子。並和它們變成毒性相對較低的氰變性血紅素(Cyanmethemoglobin)，硫代硫酸鈉的功能是經由硫氰酸生成酶(rhodanese)將氰化物轉變成硫代氰化物(Thiocyanate)。
解毒措施
一亞硝酸鹽硫代硫酸鈉療法：先用亞硝酸鈉、亞硝酸異戊酯從而 迅速生成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白就能從氰化細胞色素氧化酶中把細胞色素氧化酶置換出來，從而恢複活性。
殘餘的 CN－用硫代硫酸鈉清掃，生成無毒的硫氰酸鹽排出體外。二亞甲蘭（美蘭）：小劑量亞甲蘭可用於高鐵血紅蛋白血症;大劑量亞蘭可用於氰化物中毒的急救。
氰化鈉口服致死量為 150～250mg，（若成人口服苦杏仁 40～60g 即能引起中毒或死亡）。家庭急救1.口服中毒者，可用 1：2000 高錳酸鉀溶液洗胃，並刺激咽後壁誘導催吐洗胃；2.吸入中毒者，應立即撤離現場、移至空氣新鮮、通風良好的地方休息；3.用亞酸硝異戊酯 1－2 支擊碎後倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每 2 分鍾一次，連用 5－6 次；4.對症搶救。發生循環、呼吸衰竭者給予強心劑、升壓藥，呼吸興奮劑，吸氧，人工呼吸等；皮膚燒傷者，可用高錳酸鉀溶液衝洗， 然後用硫化銨溶液洗滌；5.經上述現場急救之後，應立即送醫院救治，切不可延誤。